Các thay đổi động của các dấu hiệu HBV và tải lượng HBV DNA ở trẻ sơ sinh sinh ra từ các mẹ HBsAg(+): sự dương tính của HBsAg hoặc HBV DNA tại thời điểm sinh có thể là một chỉ báo cho nhiễm HBV ở trẻ sơ sinh?
Tóm tắt
Cả HBV DNA và sự hiện diện của HBsAg tại thời điểm sinh không phải là một chỉ số chính xác cho nhiễm HBV ở trẻ sơ sinh. Hiện không có dữ liệu nào về những thay đổi liên tục của các dấu hiệu HBV ở trẻ mới sinh có mẹ dương tính với HBsAg. Nghiên cứu đa trung tâm này nhằm quan sát những thay đổi động của các dấu hiệu HBV và tìm hiểu một chỉ số chẩn đoán sớm cho nhiễm trùng từ mẹ sang con.
Một trăm bốn mươi tám mẹ HBsAg(+) và trẻ sơ sinh của họ đã được tuyển chọn sau khi mẹ ký vào mẫu đơn đồng ý tham gia. Các trẻ sơ sinh này đã nhận được liệu pháp miễn dịch kết hợp (immunoglobulin viêm gan B [HBIG] và vắc-xin viêm gan B) ngay sau khi sinh, và được theo dõi đến 12 tháng. Máu tĩnh mạch của các trẻ sơ sinh (0, 1, 7 và 12 tháng tuổi) đã được thu thập để xét nghiệm HBV DNA và các dấu hiệu HBV.
Trong số 148 trẻ sơ sinh tham gia nghiên cứu của chúng tôi, có 41 trẻ được phát hiện dương tính với HBsAg(+) và 24 trẻ dương tính với HBV DNA(+) tại thời điểm sinh. Chín trẻ đã được chẩn đoán nhiễm HBV sau 7 tháng theo dõi. Sự quan sát động của các dấu hiệu HBV cho thấy rằng HBV DNA và HBsAg giảm dần và cuối cùng chuyển sang âm tính ở những trẻ không bị nhiễm, trong khi ở những trẻ nhiễm HBV, HBV DNA và HBsAg vẫn dương tính liên tục, hoặc cao hơn vào cuối thời gian theo dõi. Tại tháng thứ 1, những trẻ có anti-HBs(+), mặc dù dương tính với HBsAg hoặc HBV DNA tại thời điểm sinh, đã bình phục sau 12 tháng theo dõi, trong khi tất cả chín trẻ có anti-HBs(−) được chẩn đoán nhiễm HBV. Anti-HBs(−) tại tháng thứ 1 cho thấy tỷ lệ khả năng dương tính cao hơn cho nhiễm HBV từ mẹ sang con so với HBV DNA và/hoặc HBsAg tại thời điểm sinh.
Sự âm tính của anti-HBs tại tháng thứ 1 có thể được coi là một chỉ báo nhạy cảm và sớm cho nhiễm HBV ở những trẻ sơ sinh có HBV DNA và HBsAg dương tính tại thời điểm sinh, đặc biệt là ở những trẻ có mức tải lượng HBV DNA và titer HBsAg thấp.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Liang X, Bi S, Yang W, Wang L, Cui G, Cui F, Zhang Y, Liu J, Gong X, Chen Y, et al: Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China–declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination. Vaccine. 2009, 27: 6550-6557. 10.1016/j.vaccine.2009.08.048.
Shao ZJ, Zhang L, Xu JQ, Xu DZ, Men K, Zhang JX, Cui HC, Yan YP: Mother-to-infant transmission of hepatitis B virus: a Chinese experience. J Med Virol. 2011, 83: 791-795. 10.1002/jmv.22043.
Hou J, Liu Z, Gu F: Epidemiology and prevention of hepatitis B virus infection. Int J Med Sci. 2005, 2: 50-57.
Zhu Q, Yu G, Yu H, Lu Q, Gu X, Dong Z, Zhang X: A randomized control trial on interruption of HBV transmission in uterus. Chin Med J (Engl). 2003, 116: 685-687.
Shi Z, Yang Y, Ma L, Li X, Schreiber A: Lamivudine in late pregnancy to interrupt in utero transmission of hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2010, 116: 147-159. 10.1097/AOG.0b013e3181e45951.
Sun KX, Li J, Zhu FC, Liu JX, Li RC, Zhai XJ, Li YP, Chang ZJ, Nie JJ, Zhuang H: A predictive value of quantitative HBsAg for serum HBV DNA level among HBeAg-positive pregnant women. Vaccine. 2012, 30: 5335-5340. 10.1016/j.vaccine.2012.06.036.
Han GR, Cao MK, Zhao W, Jiang HX, Wang CM, Bai SF, Yue X, Wang GJ, Tang X, Fang ZX: A prospective and open-label study for the efficacy and safety of telbivudine in pregnancy for the prevention of perinatal transmission of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2011, 55: 1215-1221. 10.1016/j.jhep.2011.02.032.
Jiang HX, Han GR, Wang CM, Yue X, Wang GJ: Abstract efficacy of combined vaccine for the prevention of HBV transmission in highly viremic HBeAg + mothers and the HBV markers’ dynamic change of babies in follow-up. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2011, 19: 818-822.
Yi W, Li MH, Hu YH, Liu F, Zhang YL, Liu XJ, Hao HX, Song SJ, Liu Y, Li XH, et al: Predictive study of HBsAg in different stages of neonatal venous blood on failure of blocking HBV mother to infant transmission. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2011, 25: 338-341.
Wang Z, Zhang J, Yang H, Li X, Wen S, Guo Y, Sun J, Hou J: Quantitative analysis of HBV DNA level and HBeAg titer in hepatitis B surface antigen positive mothers and their babies: HBeAg passage through the placenta and the rate of decay in babies. J Med Virol. 2003, 71: 360-366. 10.1002/jmv.10493.
Liu Y, Wang CM, Cheng J, Liang ZL, Zhong YW, Ren XQ, Xu ZH, Zoulim F, Xu DP: Hepatitis B virus in tenofovir-naive Chinese patients with chronic hepatitis B contains no mutation of rtA194T conferring a reduced tenofovir susceptibility. Chin Med J (Engl). 2009, 122: 1585-1586.
Liu J, Li Y, Chen T, Yang Y, Wang K, He Y, Yang Q, Ye F, Jin Y, Qiu T, et al: The distribution of HBV genotypes and clinical significance in familial clustering in an infected population with unfavorable prognosis. Arch Virol. 2008, 153: 2157-2161. 10.1007/s00705-008-0239-y.
Yin YZ, Chen XW, Li XM, Hou HY, Shi ZJ: Intrauterine HBV infection: risk factors and impact of HBV DNA. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2006, 26: 1452-1454.
Zhang SL, Yue YF, Bai GQ, Shi L, Jiang H: Mechanism of intrauterine infection of hepatitis B virus. World J Gastroenterol. 2004, 10: 437-438.
Guo Y, Liu J, Meng L, Meina H, Du Y: Survey of HBsAg-positive pregnant women and their infants regarding measures to prevent maternal-infantile transmission. BMC Infect Dis. 2010, 10: 26-10.1186/1471-2334-10-26.