Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bảng Liên kết Liều Lượng Hormon Kích Thích Folllicle Ban Đầu Đối Với Bệnh Nhân Hội Chứng Buồng Trứng Đa Nang Trong Quy Trình IVF/ICSI Sử Dụng Ghi Nhớ Gonadotropin: Nghiên Cứu Hồi Tưởng
Tóm tắt
Đối với những người phản ứng tốt bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), chưa có khuyến nghị rõ ràng về liều lượng hormon kích thích nang trứng (FSH) ban đầu để đảm bảo số lượng trứng thu hoạch tối ưu và tránh hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định liều FSH ban đầu lý tưởng cho bệnh nhân mắc PCOS đang thực hiện thụ tinh ống nghiệm (IVF)/tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI) theo phác đồ sử dụng kháng GnRH nhằm đạt được số lượng trứng thu hoạch tối ưu và giảm thiểu rủi ro OHSS. Dữ liệu của 1898 bệnh nhân PCOS trong độ tuổi 20–40 từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 12 năm 2020 đã được phân tích hồi cứu để khám phá các yếu tố liên quan đến số lượng trứng thu hoạch. Các biến số có ý nghĩa thống kê được sử dụng để xây dựng một biểu đồ liều lượng và sau đó được xác thực bằng cách sử dụng một nhóm bệnh nhân PCOS độc lập từ tháng 1 năm 2021 đến tháng 12 năm 2021. Phân tích đa biến cho thấy chỉ số khối cơ thể (BMI) là yếu tố quan trọng nhất để dự đoán số lượng trứng thu hoạch so với trọng lượng cơ thể (BW) và diện tích bề mặt cơ thể (BSA). Trong số các bệnh nhân PCOS trong độ tuổi 20–40 đang thực hiện chu kỳ IVF đầu tiên với phác đồ GnRH-ant, tuổi không phải là yếu tố dự đoán có ý nghĩa cho liều FSH ban đầu. Chúng tôi đã phát triển một biểu đồ dựa trên BMI, FSH cơ bản, hormon lutein hóa cơ bản (bLH), hormon chống Müllerian (AMH) và số lượng nang antral (AFC) để tính toán liều FSH ban đầu lý tưởng cho bệnh nhân PCOS đang thực hiện IVF/ICSI sử dụng phác đồ GnRH-ant. Ngoài ra, BMI thấp và mức độ bLH, AMH cao cùng với AFC có vẻ là các yếu tố nguy cơ cho OHSS. Chúng tôi đã chứng minh một cách rõ ràng rằng liều FSH ban đầu cho bệnh nhân PCOS đang thực hiện IVF/ICSI với phác đồ GnRH-ant có thể được tính toán dựa trên BMI của phụ nữ và các dấu hiệu dự trữ buồng trứng. Biểu đồ này sẽ giúp hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng trong việc lựa chọn liều FSH ban đầu phù hợp nhất trong tương lai.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Hoeger KM, Dokras A, Piltonen T. Update on PCOS: consequences, challenges, and guiding treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(3):e1071–83.
Joham AE, Norman RJ, Stener-Victorin E, et al. Polycystic ovary syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(9):668–80.
Escobar-Morreale HF. Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(5):270–84.
Mimouni NEH, Paiva I, Barbotin AL, et al. Polycystic ovary syndrome is transmitted via a transgenerational epigenetic process. Cell Metab. 2021;33(3):513–30e8.
Fernandez RC, Moore VM, Rumbold AR, et al. Diagnosis delayed: health profile differences between women with undiagnosed polycystic ovary syndrome and those with a clinical diagnosis by age 35 years. Hum Reprod. 2021;36(8):2275–84.
Deswal R, Nanda S, Dang AS. Single nucleotide polymorphisms in treatment of polycystic ovary syndrome: a systematic review. Drug Metab Rev. 2019;51(4):612–22.
Quaresima P, Saccone G, Morelli M, et al. Stillbirth, potentially preventable cases: an Italian retrospective study. Ital J Gynaecol Obstetr. 2022;34(2):89–102.
Weiss NS, Kostova E, Nahuis M, et al. Gonadotrophins for ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1:CD010290.
Balen AH, Morley LC, Misso M, et al. The management of anovulatory infertility in women with polycystic ovary syndrome: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance. Hum Reprod Update. 2016;22(6):687–708.
Al-Inany HG, Youssef MA, Ayeleke RO, et al. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD001750.
Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, et al. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. Hum Reprod. 2011;26(7):1768–74.
Steward RG, Lan L, Shah AA, et al. Oocyte number as a predictor for ovarian hyperstimulation syndrome and live birth: an analysis of 256,381 in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2014;101(4):967–73.
Ji J, Liu Y, Tong XH, et al. The optimum number of oocytes in IVF treatment: an analysis of 2455 cycles in China. Hum Reprod. 2013;28(10):2728–34.
Professional Committee on Reproductive Medicine. Cumulative delivery/live birth rate of complete ovarian stimulation cycle consensus. Chin J Reprod Contracep. 2018;38(12):963–8.
Expert Consensus Compilation Group of Reproductive Medicine Committee of China Medical Women's Association. Expert consensus on standardized application of antagonist protocol in assisted reproductive technology. Chin J Reprod Contracep. 2022(02):109–16.
Law YJ, Zhang N, Kolibianakis EM, et al. Is there an optimal number of oocytes retrieved at which live birth rates or cumulative live birth rates per aspiration are maximized after ART? A systematic review. Reprod Biomed Online. 2021;42(1):83–104.
Fleming R, Seifer DB, Frattarelli JL, Ruman J. Assessing ovarian response: antral follicle count versus anti-Mullerian hormone. Reprod Biomed Online. 2015;31(4):486–96.
La Marca A, Sunkara SK. Individualization of controlled ovarian stimulation in IVF using ovarian reserve markers: from theory to practice. Hum Reprod Update. 2014;20(1):124–40.
Iliodromiti S, Nelson SM. Ovarian response biomarkers: physiology and performance. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27(3):182–6.
Li R, Gong F, Zhu Y, et al. Anti-Mullerian hormone for prediction of ovarian response in Chinese infertile women undergoing IVF/ICSI cycles: a prospective, multi-centre, observational study. Reprod Biomed Online. 2016;33(4):506–12.
Alviggi C, Humaidan P, Ezcurra D. Hormonal, functional and genetic biomarkers in controlled ovarian stimulation: tools for matching patients and protocols. Reprod Biol Endocrinol. 2012;10:9.
Abbara A, Patel A, Hunjan T, et al. FSH requirements for follicle growth during controlled ovarian stimulation. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:579.
Tal R, Seifer DB. Ovarian reserve testing: a user’s guide. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(2):129–40.
La Marca A, Papaleo E, Grisendi V, et al. Development of a nomogram based on markers of ovarian reserve for the individualisation of the follicle-stimulating hormone starting dose in in vitro fertilisation cycles. BJOG. 2012;119(10):1171–9.
Allegra A, Marino A, Volpes A, et al. A randomized controlled trial investigating the use of a predictive nomogram for the selection of the FSH starting dose in IVF/ICSI cycles. Reprod Biomed Online. 2017;34(4):429–38.
La Marca A, Grisendi V, Giulini S, et al. Individualization of the FSH starting dose in IVF/ICSI cycles using the antral follicle count. J Ovar Res. 2013;6(1):11.
Chen C, Lu FC, Department of Disease Control Ministry of Health PRC. The guidelines for prevention and control of overweight and obesity in Chinese adults. Biomed Environ Sci. 2004;17(Suppl):1–36.
Wang H, Zhai F. Programme and policy options for preventing obesity in China. Obes Rev. 2013;14(Suppl 2):134–40.
Nelson SM. Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Thromb Res. 2017;151(Suppl 1):S61–4.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril. 2016;106(7):1634–47.
Humaidan P, Nelson SM, Devroey P, et al. Ovarian hyperstimulation syndrome: review and new classification criteria for reporting in clinical trials. Hum Reprod. 2016;31(9):1997–2004.
Budev MM, Arroliga AC, Falcone T. Ovarian hyperstimulation syndrome. Crit Care Med. 2005;33(10 Suppl):S301–6.
Abbara A, Clarke SA, Dhillo WS. Novel concepts for inducing final oocyte maturation in in vitro fertilization treatment. Endocr Rev. 2018;39(5):593–628.
Dewailly D, Robin G, Peigne M, et al. Interactions between androgens, FSH, anti-Mullerian hormone and estradiol during folliculogenesis in the human normal and polycystic ovary. Hum Reprod Update. 2016;22(6):709–24.
Lambalk CB, Banga FR, Huirne JA, et al. GnRH antagonist versus long agonist protocols in IVF: a systematic review and meta-analysis accounting for patient type. Hum Reprod Update. 2017;23(5):560–79.
Lensen SF, Wilkinson J, Leijdekkers JA, et al. Individualised gonadotropin dose selection using markers of ovarian reserve for women undergoing in vitro fertilisation plus intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI). Cochrane Database Syst Rev. 2018;2:CD012693.
McCartney CR, Marshall JC. Clinical practice. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med. 2016;375(1):54–64.
Popovic-Todorovic B, Loft A, Lindhard A, et al. A prospective study of predictive factors of ovarian response in “standard” IVF/ICSI patients treated with recombinant FSH. A suggestion for a recombinant FSH dosage normogram. Hum Reprod. 2003;18(4):781–7.
Olivennes F, Howies CM, Borini A, et al. Individualizing FSH dose for assisted reproduction using a novel algorithm: the CONSORT study. Reprod Biomed Online. 2011;22(Suppl 1):S73-82.
Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, et al. ESHRE consensus on the definition of “poor response” to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum Reprod. 2011;26(7):1616–24.
American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril. 2014;101(3):633–4.
Sermondade N, Sonigo C, Sifer C, et al. Serum antimullerian hormone is associated with the number of oocytes matured in vitro and with primordial follicle density in candidates for fertility preservation. Fertil Steril. 2019;111(2):357–62.
Kotanidis L, Nikolettos K, Petousis S, et al. The use of serum anti-Mullerian hormone (AMH) levels and antral follicle count (AFC) to predict the number of oocytes collected and availability of embryos for cryopreservation in IVF. J Endocrinol Invest. 2016;39(12):1459–64.
Iliodromiti S, Anderson RA, Nelson SM. Technical and performance characteristics of anti-Mullerian hormone and antral follicle count as biomarkers of ovarian response. Hum Reprod Update. 2015;21(6):698–710.
Moolhuijsen LME, Visser JA. Anti-Mullerian hormone and ovarian reserve: update on assessing ovarian function. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(11):3361.
Broer SL, Dolleman M, van Disseldorp J, et al. Prediction of an excessive response in in vitro fertilization from patient characteristics and ovarian reserve tests and comparison in subgroups: an individual patient data meta-analysis. Fertil Steril. 2013;100(2):420–97.
Coyle C, Campbell RE. Pathological pulses in PCOS. Mol Cell Endocrinol. 2019;498: 110561.
Sun B, Ma Y, Li L, et al. Factors associated with ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) severity in women with polycystic ovary syndrome undergoing IVF/ICSI. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;11: 615957.
Ocal P, Sahmay S, Cetin M, et al. Serum anti-Mullerian hormone and antral follicle count as predictive markers of OHSS in ART cycles. J Assist Reprod Genet. 2011;28(12):1197–203.