Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thời gian đạt được sự sạch sẽ của vàng da có ảnh hưởng đến sự sống sót của gan tự nhiên ở bệnh nhân sau phẫu thuật Kasai do hẹp đường mật?
Tóm tắt
Chúng tôi đã xem xét thời gian cần thiết để bệnh nhân hẹp đường mật (BA) sau phẫu thuật portoenterostomy (PE) đạt được sự sạch sẽ của vàng da (bilirubin tổng hợp ≤ 1.2 mg/dL; JC) sau khi phẫu thuật PE nhằm xác định xem thời gian đạt được JC (JCT) có thể tiên đoán được sự sống sót của gan tự nhiên (SNL) hay không. Đối tượng nghiên cứu là 66 bệnh nhân BA đã được điều trị bằng PE tại viện của chúng tôi từ năm 1989, năm mà cấy ghép gan (LTx) trở thành khả thi ở Nhật Bản, đến năm 2014. JCT được sử dụng để tạo ra ba nhóm (≤ 30 ngày: n = 14; 31–60 ngày: n = 31; ≥ 61 ngày: n = 21). Hồ sơ y tế được xem xét hồi cứu để đánh giá: tuổi khởi phát triệu chứng, thời gian triệu chứng trước PE, tuổi và trọng lượng tại thời điểm PE, các xét nghiệm chức năng gan trong huyết thanh, tỷ lệ viêm đường mật, và kích thước ống mật vi mô tại PE. Tuổi khởi phát triệu chứng, tuổi và trọng lượng tại PE, thời gian triệu chứng trước PE, và kích thước ống mật vi mô đều tương đương giữa tất cả các bệnh nhân trong cả ba nhóm. JCT và SNL có vẻ có tương quan vì bilirubin tổng hợp trước phẫu thuật (7.1, 9.6, 10.2 mg/dL; P < 0.05) thấp hơn một cách đáng kể ở nhóm JCT ≤ 30 ngày (P < 0.05) trong khi có sự giảm đáng kể trong SNL (P < 0.03) và tăng đáng kể trong LTx (P < 0.01) ở nhóm JCT ≥ 61 ngày. Tất cả các đối tượng LTx đạt được JC đều được phát hiện có viêm đường mật trong vòng 3 tháng sau khi PE. Trong quá trình theo dõi các bệnh nhân sau PE, thời gian JCT dài hơn và sự xuất hiện của viêm đường mật trong vòng 3 tháng sau PE có thể là những yếu tố tiên đoán tiêu cực cho SNL trong khi bilirubin tổng hợp trước phẫu thuật có thể là yếu tố tiên đoán tích cực cho SNL.
Từ khóa
#hẹp đường mật #phẫu thuật portoenterostomy #vàng da #sống sót của gan #viêm đường mậtTài liệu tham khảo
Hartley JL, Davenport M, Kelly DA. Biliary atresia. Lancet. 2009;374:1704–13.
Howard ER, MacLean G, Nio M, Donaldson N, Singer J, Ohi R. Survival patterns in biliary atresia and comparison of quality of life of long-term survivors in Japan and England. J Pediatr Surg. 2001;36:892–7.
Lykavieris P, Chardot C, Sokhn M, Gauthier F, Valayer J, Bernard O. Outcome in adulthood of biliary atresia: a study of 63 patients who survived for over 20 years with their native liver. Hepatology. 2005;41:366–71.
Koga H, Wada M, Nakamura H, Miyano G, Okawada M, Lane GJ, et al. Factors influencing jaundice-free survival with the native liver in post-portoenterostomy biliary atresia patients: results from a single institution. J Pediatr Surg. 2013;48:2368–72.
Nakamura H, Koga H, Wada M, Miyano G, Dizon R, Kato Y, et al. Reappraising the portoenterostomy procedure according to sound physiologic/anatomic principles enhances postoperative jaundice clearance in biliary atresia. Pediatr Surg Int. 2012;28:205–9.
Ohhama Y, Shinkai M, Fujita S, Nishi T, Yamamoto H. Early prediction of long-term survival and the timing of liver transplantation after the Kasai operation. J Pediatr Surg. 2000;35:1031–4.
Superina R, Magee JC, Brandt ML, Healey PJ, Tiao G, Ryckman F, et al. The anatomic pattern of biliary atresia identified at time of Kasai hepatoportoenterostomy and early postoperative clearance of jaundice are significant predictors of transplant-free survival. Ann Surg. 2011;254:577–85.
Oh M, Hobeldin M, Chen T, Thomas DW. Atkinson JB. The Kasai procedure in the treatment of biliary atresia. J Pediatr Surg. 1995;30:1077–80.
Nio M, Wada M, Sasaki H, Tanaka H, Okamura A. Risk factors affecting late-presenting liver failure in adult patients with biliary atresia. J Pediatr Surg. 2012;47:2179–83.
Rodeck B, Becker AC, Gratz KF, Petersen C. Early predictors of success of Kasai operation in children with biliary atresia. Eur J Pediatr Surg. 2007;7:308–12.
Shneider BL, Brown MB, Haber B, Whitington PF, Scwarz K, Squirres R, et al. A multicenter study of the outcome of biliary atresia in the United States, 1997 to 2000. J Pediatr. 2006;148:467–74.
Vazquez-Estevez J, Stewart B, Shikes RH, Hall RJ, Lilly JR. Biliary atresia: early determination of prognosis. J Pediatr Surg. 1989;24:48–50; discussion 50–1.
Goda T, Kawahara H, Kubota A, Hirano K, Umeda S, Tani S, et al. The most reliable early predictors of outcome in patients with biliary atresia after Kasai’s operation. J Pediatr Surg. 2013;48:2373–7.
Iwatsuki S, Shaw BW Jr, Starzl TE. Liver transplantation for biliary atresia. World J Surg. 1984;8:51–6.
Kubota A, Okada A, Fukui Y, Kawahara H, Imura K. Kamata S. Indocyanine green test is a reliable indicator of postoperative liver function in biliary atresia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993;16:61–5.
Altman RP, Lilly JR, Greenfeld J, Weinberg A, van Leeuwen K, Flanigan L. A multivariable risk factor analysis of the portoenterostomy (Kasai) procedure for biliary atresia: twenty-five years of experience from two centers. Ann Surg. 1997;226:348–53.
Azarow KS, Phillips MJ, Sandler AD, Hagerstrand I, Superina RA. Biliary atresia: should all patients undergo a portoenterostomy? J Pediatr Surg. 1997;32:168–72.
Nio M, Ohi R, Miyano T, Saeki T, Shiraki K, Tanaka K, et al. Five- and 10-year survival rates after surgery for biliary atresia: a report from the Japanese Biliary Atresia Registry. J Pediatr Surg. 2003;38:997–1000.
Shinkai M, Ohhama Y, Take H, Kitagawa N, Kudo H, Mochizuki K, et al. Long-term outcome of children with biliary atresia who were not transplanted after the Kasai operation: > 20-year experience at a children’s hospital. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;48:443–50.
Hung PY, Chen CC, Chen WJ, Lai HS, Hsu WM, Lee PH, et al. Long-term prognosis of patients with biliary atresia: a 25 year summary. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;42:190–5.
Bu LN, Chen HL, Ni YH, Peng S, Jeng YM, Lai HS, et al. Multiple intrahepatic biliary cysts in children with biliary atresia. J Pediatr Surg. 2002;37:1183–7.
Wu ET, Chen HL, Ni YH, Lee PI, Hsu HY, Lai HS, et al. Bacterial cholangitis in patients with biliary atresia: impact on short-term outcome. Pediatr Surg Int. 2001;17:390–5.