Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu môi trường phục hồi chức năng có ảnh hưởng đến nguy cơ nhập viện dài hạn? Nghiên cứu dựa trên cơ sở dữ liệu của các bệnh nhân gãy hông tại Oslo, Na Uy
Tóm tắt
Giảm thiểu tác động kinh tế của các ca gãy hông (HF) là một vấn đề toàn cầu. Một số nỗ lực nhằm cắt giảm chi phí liên quan đến HF bao gồm việc phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân trong chăm sóc ban đầu. Tuy nhiên, vẫn chưa biết nhiều về cách mà các môi trường phục hồi chức năng khác nhau trong chăm sóc ban đầu ảnh hưởng đến nguy cơ nhập viện dài hạn (LTC) của bệnh nhân. Nghiên cứu này xem xét mối liên hệ giữa môi trường phục hồi chức năng (ngoài cơ sở y tế so với việc điều trị phục hồi ngắn hạn trong cơ sở y tế, cả trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện vì HF) và nguy cơ nhập viện tại nhà dưỡng lão (sau 6–12 tháng từ khi nhập viện lần đầu tiên). Dữ liệu được thu thập từ 612 ca gãy hông ở 611 bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên, những người đã nhập viện từ năm 2008 đến 2013 tại Oslo, Na Uy, và sống tại nhà trước khi xảy ra sự cố. Chúng tôi sử dụng hồi quy logistic để phân tích ảnh hưởng của môi trường phục hồi chức năng đến nguy cơ nhập viện, và điều chỉnh cho tuổi tác, giới tính, đặc điểm sức khỏe, mức độ chức năng, việc sử dụng dịch vụ y tế và đặc điểm kinh tế xã hội của bệnh nhân. Các mô hình cũng bao gồm các hiệu ứng cố định cho các quận của Oslo nhằm kiểm soát các tác động bên cung và các tác động không quan sát được. Mẫu bệnh nhân gãy hông có độ tuổi trung bình là 82.4 tuổi, và 78.9% là phụ nữ. Trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện, 49.0% bệnh nhân nhận được phục hồi chức năng ngoài cơ sở y tế, trong khi 51.0% còn lại nhận được điều trị phục hồi ngắn hạn trong cơ sở y tế. Nhận được phục hồi chức năng ngoài cơ sở y tế có liên quan đến khả năng thấp hơn 58% (OR=0.42, 95% CI=0.23–0.76) của việc sống trong nhà dưỡng lão sau 6–12 tháng từ khi nhập viện lần đầu. Những bệnh nhân được nhập viện vào nhà dưỡng lão để LTC thường lớn tuổi hơn, phụ thuộc nhiều hơn vào sự trợ giúp trong trí nhớ, và có sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng dịch vụ y tế công cộng sau khi gãy hông. Môi trường mà bệnh nhân gãy hông nhận được phục hồi chức năng có liên quan đến khả năng nhập viện của họ. Trong nghiên cứu hiện tại, những bệnh nhân nhận được phục hồi chức năng ngoài một cơ sở y tế có nguy cơ nhập viện nhà dưỡng lão thấp hơn so với những người nhận điều trị phục hồi ngắn hạn trong cơ sở. Những kết quả này cho thấy việc cung cấp phục hồi chức năng tại nhà có thể có lợi trong việc giảm nguy cơ nhập viện cho bệnh nhân gãy hông.
Từ khóa
#gãy hông #phục hồi chức năng #nguy cơ nhập viện #chăm sóc dài hạn #Oslo #Na UyTài liệu tham khảo
Haentjens P, Lamraski G, Boonen S. Costs and consequences of hip fracture occurrence in old age: an economic perspective. Disabil Rehabil. 2005;27(18–19):1129–41.
Beaupre LA, Binder EF, Cameron ID, Jones CA, Orwig D, Sherrington C, et al. Maximising functional recovery following hip fracture in frail seniors. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013;27(6):771–88.
Magaziner J, Hawkes W, Hebel JR, Zimmerman SI, Fox KM, Dolan M, et al. Recovery from hip fracture in eight areas of function. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000;55(9):M498–507.
Cancio JM, Vela E, Santaeugenia S, Cleries M, Inzitari M, Ruiz D. Long-term Impact of Hip Fracture on the Use of Healthcare Resources: a Population-Based Study. J Am Med Dir Assoc. 2019;20(4):456–61.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hip fracture: management (CG124) 2017 [Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg124].
OECD. Health at a Glance 2019: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing; 2019.
Haak M, Fänge A, Iwarsson S, Dahlin Ivanoff S. Home as a signification of independence and autonomy: Experiences among very old Swedish people. Scandinavian Journal of Occupational Therapy. 2007;14(1):16–24.
Karakaya MG, Bilgin S, Ekici G, Köse N, Otman AS. Functional Mobility D, Symptoms. Level of Independence, and Quality of Life of the Elderly Living at Home and in the Nursing Home. J Am Med Dir Assoc. 2009;10(9):662–6.
Santiago LM, Mattos IE. Depressive symptoms in institutionalized older adults. Rev Saude Publica. 2014;48(2):216–24.
Syed Elias SM, Neville C, Scott T. The effectiveness of group reminiscence therapy for loneliness, anxiety and depression in older adults in long-term care: A systematic review. Geriatric Nursing. 2015;36(5):372–80.
Polinder S, Haagsma J, Panneman M, Scholten A, Brugmans M, Van Beeck E. The economic burden of injury: Health care and productivity costs of injuries in the Netherlands. Accid Anal Prev. 2016;93:92–100.
Williamson S, Landeiro F, McConnell T, Fulford-Smith L, Javaid MK, Judge A, et al. Costs of fragility hip fractures globally: a systematic review and meta-regression analysis. Osteoporos Int. 2017;28(10):2791–800.
Hektoen LF, Saltvedt I, Sletvold O, Helbostad JL, Luras H, Halsteinli V. One-year health and care costs after hip fracture for home-dwelling elderly patients in Norway: Results from the Trondheim Hip Fracture Trial. Scand J Public Health. 2016;44(8):791–8.
Häkkinen U, Hagen TP, Moger TA. Performance comparison of hip fracture pathways in two capital cities: Associations with level and change of integration. Nordic Journal of Health Economics. 2019;6(2).
Bertram M, Norman R, Kemp L, Vos T. Review of the long-term disability associated with hip fractures. Inj Prev. 2011;17(6):365–70.
King AI, Parsons M, Robinson E, Jorgensen D. Assessing the impact of a restorative home care service in New Zealand: a cluster randomised controlled trial. Health Soc Care Community. 2012;20(4):365–74.
Johansen I, Lindbak M, Stanghelle JK, Brekke M. Independence, institutionalization, death and treatment costs 18 months after rehabilitation of older people in two different primary health care settings. BMC Health Serv Res. 2012;12:400.
Tinetti ME, Baker D, Gallo WT, Nanda A, Charpentier P, O’Leary J. Evaluation of restorative care vs usual care for older adults receiving an acute episode of home care. Jama. 2002;287(16):2098–105.
Tuntland H, Espehaug B, Forland O, Hole AD, Kjerstad E, Kjeken I. Reablement in community-dwelling adults: study protocol for a randomised controlled trial. BMC Geriatr. 2014;14:139.
Campbell AJ, Robertson MC, Gardner MM, Norton RN, Tilyard MW, Buchner DM. Randomised controlled trial of a general practice programme of home based exercise to prevent falls in elderly women. Bmj. 1997;315(7115):1065–9.
Førland O, Skumsnes R. Hverdagsrehabilitering – En oppsummering av kunnskap. Senter for omsorgsforskning; 2016.
Langeland E, Tuntland H, Folkestad B, Førland O, Jacobsen FF, Kjeken I. A multicenter investigation of reablement in Norway: a clinical controlled trial. BMC Geriatrics. 2019;19(1):29.
Tuntland H, Kjeken I, Langeland E, Folkestad B, Espehaug B, Førland O, et al. Predictors of outcomes following reablement in community-dwelling older adults. Clin Interv Aging. 2016;12:55–63.
Tuntland H, Aaslund MK, Espehaug B, Forland O, Kjeken I. Reablement in community-dwelling older adults: a randomised controlled trial. BMC Geriatr. 2015;15:145.
Parsons JG, Sheridan N, Rouse P, Robinson E, Connolly M. A randomized controlled trial to determine the effect of a model of restorative home care on physical function and social support among older people. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(6):1015–22.
Glendinning C, Jones K, Baxter K, Rabiee P, Curtis LA, Wilde A, et al. Home Care Re-ablement Services: Investigating the longer-term impacts (prospective longitudinal study). Social Policy Research Unit, University of York; 2010.
Beaupre L, Sobolev B, Guy P, Kim JD, Kuramoto L, Sheehan KJ, et al. Discharge destination following hip fracture in Canada among previously community-dwelling older adults, 2004–2012: database study. Osteoporos Int. 2019;30(7):1383–94.
Steihaug S, Lippestad JW, Werner A. Between ideals and reality in home-based rehabilitation. Scand J Prim Health Care. 2016;34(1):46–54.
Alders P, Schut FT. Trends in ageing and ageing-in-place and the future market for institutional care: scenarios and policy implications. Health Economics Policy Law. 2019;14(1):82–100.
Giusti A, Barone A, Oliveri M, Pizzonia M, Razzano M, Palummeri E, et al. An analysis of the feasibility of home rehabilitation among elderly people with proximal femoral fractures. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(6):826–31.
Kuisma R. A randomized, controlled comparison of home versus institutional rehabilitation of patients with hip fracture. Clin Rehabil. 2002;16(5):553–61.
Crotty M, Whitehead CH, Gray S, Finucane PM. Early discharge and home rehabilitation after hip fracture achieves functional improvements: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2002;16(4):406–13.
Bødker MN, Langstrup H, Christensen U. What constitutes ‘good care’ and ‘good carers’? The normative implications of introducing reablement in Danish home care. Health Social Care in the Community. 2019;27(5):e871-e8.
Botten G, Hagen TP, Waaler HT. Sprekere eldre, rimeligere eldreomsorg? - Utgiftsbehovet i eldreomsorgen i perioden 2000–2030 under ulike forutsetninger om eldres funksjonsevne. 2009.
Colombo F, Llena-Nozal A, Mercier J, Tjadens F. Help Wanted?: Providing and Paying for Long-Term Care. OECD Publishing; 2011.
Hagist C, Kotlikoff LJ. Who’s going broke? Comparing growth in Public healthcare expenditure in Ten OECD Countries. Hacienda Pública Española /. Review of Public Economics. 2009;188(1):55–72.
Melberg HO, Hagen TP. Liggetider og reinnleggelser i somatiske sykehus før og etter Samhandlingsreformen. Tidsskrift for omsorgsforskning. 2016;2(2):143–58.
Vabø M. Home care in transition: the complex dynamic of competing drivers of change in Norway. Journal of Health Organization Management. 2009;23(3):346–58.
Vabø M. Norwegian home care in transition - heading for accountability, off-loading responsibilities. Health Soc Care Community. 2012;20(3):283–91.
Olsen CB, Hagen TP. Kommunenes respons på Samhandlingsreformen. HELED skriftserie. 2015(1).
Munkejord MC, Eggebø H, Schönfelder W. Hjemme best? En tematisk analyse av eldres fortellinger om omsorg og trygghet i eget hjem. Tidsskrift for omsorgsforskning. 2018;4(1):16–26.
Foster L, Walker A. Active and successful aging: a European policy perspective. Gerontologist. 2015;55(1):83–90.
Helgøy I. Active Ageing and the Norwegian Health Care System. Stein Rokkan Centre for Social Studies; 2005.
Norwegian Ministry of Health and Care Services. Omsorg 2020 - Regjeringens plan for omsorgsfeltet 2015–2020. 2015.
Statistics Norway. Population 2020 [Available from: https://www.ssb.no/en/befolkning/statistikker/folkemengde].
Hakkinen U, Iversen T, Peltola M, Seppala TT, Malmivaara A, Belicza E, et al. Health care performance comparison using a disease-based approach: the EuroHOPE project. Health Policy. 2013;112(1–2):100–9.
Oslo kommune. Oppholdstyper på sykehjem og helsehus [Available from: https://www.oslo.kommune.no/helse-og-omsorg/omsorgsbolig-og-sykehjem/sykehjem/oppholdstyper-pa-sykehjem/].
Helsedirektoratet. Forsøk med statlig finansiering av omsorgstjenester. Contract No.: Rapport IS-2392; 2015.
Hektoen LF. Kostnader ved hoftebrudd hos eldre. 2014.
Stavanger kommune. Evaluering av pilotprosjekt Hverdagsrehabilitering. 2013.
Karlsson M, Iversen T, Øien H. Scandinavian Long-Term Care Financing. In: Costa-Font J, Courbage C, editors. Financing Long-Term Care in Europe: Institutions, Markets and Models. London: Palgrave Macmillan UK; 2012. pp. 254–78.
Services NMoHaC. The Coordination Reform. Proper treatment - at the right place and right time. In: Services NMoHaC, editor. 2009.
Aneshensel CS, Pearlin LI, Levy-Storms L, Schuler RH. The Transition From Home to Nursing Home Mortality Among People With Dementia. The Journals of Gerontology: Series B. 2000;55(3):152-S62.
Wolinsky FD, Callahan CM, Fitzgerald JF, Johnson RJ. The risk of nursing home placement and subsequent death among older adults. J Gerontol. 1992;47(4):173-82.
Vossius C, Selbaek G, Saltyte Benth J, Bergh S. Mortality in nursing home residents: A longitudinal study over three years. PLoS One. 2018;13(9):e0203480.
Lewin G, De San Miguel K, Knuiman M, Alan J, Boldy D, Hendrie D, et al. A randomised controlled trial of the Home Independence Program, an Australian restorative home-care programme for older adults. Health Soc Care Community. 2013;21(1):69–78.