Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu quản lý lâm sàng có ảnh hưởng đến mức độ hợp lý của thời gian lưu viện?
Tóm tắt
Quản lý lâm sàng cung cấp một khuôn khổ để đánh giá và cải thiện chất lượng lâm sàng thông qua một chương trình đồng nhất. Sự phù hợp của tổ chức nhằm đạt được những kết quả sức khỏe tốt nhất và sử dụng tài nguyên một cách hợp lý nhất. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là xác minh mối quan hệ có thể có giữa quản lý lâm sàng và mức độ phù hợp của thời gian lưu viện. Một nghiên cứu cắt ngang đã được thực hiện vào năm 2012 tại một bệnh viện giảng dạy ở Ý. Phương pháp OPTIGOV© (Tối ưu hóa Quản lý Chăm sóc Sức khỏe) đã được sử dụng để định lượng mức độ thực hiện quản lý lâm sàng toàn cầu và trong các khía cạnh chính của nó. Sự phù hợp của tổ chức đã được đo lường hồi cứu bằng cách sử dụng phiên bản tiếng Ý của Giao thức Đánh giá Sự Hợp lý để phân tích mẫu ngẫu nhiên các hồ sơ bệnh án cho mỗi đơn vị lâm sàng. Phân tích tương quan Pearson và hồi quy bội đã được sử dụng để kiểm tra mối quan hệ giữa tỷ lệ ngày lưu viện không hợp lý và mức độ thực hiện quản lý lâm sàng. 47 đơn vị đã được đánh giá. Tỷ lệ ngày lưu viện không hợp lý cho thấy mối tương quan nghịch với hầu hết tất cả các khía cạnh chính của quản lý lâm sàng. Phân tích hồi quy bội điều chỉnh cho thấy mối liên kết có ý nghĩa giữa tỷ lệ ngày lưu viện không hợp lý và điểm số quản lý lâm sàng tổng thể (β = −0.28; p < 0.001; R-bình phương = 0.8). EBM và Kiểm toán Lâm sàng là các khía cạnh của quản lý lâm sàng có mối liên hệ chặt chẽ nhất với sự phù hợp của tổ chức. Nghiên cứu này gợi ý rằng việc đánh giá cả quản lý lâm sàng và sự phù hợp của tổ chức thông qua các công cụ tiêu chuẩn hóa và có thể lặp lại, chẳng hạn như OPTIGOV© và AEP, là một chiến lược chính cho chất lượng chăm sóc sức khỏe. Mối quan hệ giữa hai yếu tố này làm nổi bật vai trò trung tâm của quản lý lâm sàng, và đặc biệt là của EBM và Kiểm toán Lâm sàng, trong việc xác định việc cải thiện hợp lý các mức độ phù hợp.
Từ khóa
#Quản lý lâm sàng #sự phù hợp tổ chức #chất lượng chăm sóc sức khỏe #thời gian lưu viện #phân tích hồi quy bộiTài liệu tham khảo
Scally G, Donaldson LJ. Clinical governance and the drive for quality improvement in the new NHS in England. BMJ. 1998;317:61–5.
Allen P. Accountability for clinical governance: developing collective responsibility for quality in primary care. BMJ. 2000;321:608–11.
Dickinson A. Clinical Governance Strategy 2009–2012. NHS Leeds 2009. Available on http://www.leeds.nhs.uk
Specchia ML, La Torre G, Siliquini R, Capizzi S, Valerio L, Nardella P, et al. OPTIGOV - A new methodology for evaluating Clinical Governance implementation by health providers. BMC Health Serv Res. 2010;10:174.
Specchia ML, Nardella P. Capizzi, Donno S, La Torre G, Siliquini R, Ibba N, Campana A, Rabacchi G, Bertetto O, Ricciardi W. [OPTIGOV: strumento per la misura della Clinical Governance. Risultati di una sperimentazione in Regione Piemonte]. Clin Governance. 2008;4:19–25.
Poppa P, La Torre G, Mannocci A, Specchia ML, Rabacchi G, Vaschetto C, et al. Appropriateness of admission and stay in obstetric wards: a new tool assessing unnecessary days of hospital care. Ital J Public Health. 2009;4:341–51.
Anton P, Peiro S, Aranaz JM, Calpena R, Compan A, Leutscher E, et al. Effectiveness of a physician-oriented feedback intervention on inappropriate hospital stays. J Epidemiol Community Health. 2007;61:128–34.
Gertman PM, Restuccia JD. The appropriateness evaluation protocol: a technique for assessing unnecessary days of hospital care. Med Care. 1981;19:855–71.
Soria-Aledo V, Carrillo-Alcaraz A, Flores-Pastor B, Moreno-Egea A, Carrasco-Prats M, Aguayo-Albasini JL. Reduction in inappropriate hospital use based on analysis of the causes. BMC Health Serv Res. 2012;12:361.
Tagliaferri S, Ippolito A, Cuccaro P, Annunziata ML, Campanile M, Lieto AD. Governance of Innovation and Appropriateness of Hospitalization for High-Risk Pregnancy: The TOCOMAT System. Telemed J E Health. 2013;19:542–8.
Finocchiaro G, Paparo D, Gitto G, Caruso R, Parisi A. Clinical governance and continuous quality improvement in surgical organizations. G Chir. 2009;30(1–2):58–60.
Poscia A, Cambieri A, Tucceri C, Ricciardi W, Volpe M. Audit as a tool to assess and promote the quality of medical records and hospital appropriateness: methodology and preliminary results. Ig e San Pubbl. 2015;71(2). In press.
Fellin G, Apolone G, Tampieri A. Appropriateness of hospital use: an overview of Italian studies. Int J Quality Health Care. 1995;7:219–26.
D'Andrea G, Capalbo G, Volpe M, Marchetti M, Vicentini F, Capelli G, et al. Evaluation of the appropriateness of hospital admissions using the iso-gravity classification systems. APR-DRG and Disease Staging and the Italian version of Appropriateness Evaluation Protocol (AEP). Ann Ig. 2006;18(1):49–62.
Capalbo G, D’Andrea G, Volpe M, Cambieri A, Cicchetti A, Ricciardi G. Appropriateness evaluation of short hospital admissions using Appropriateness Evaluation Protocol (Italian version): experience of a teaching hospital. Ann Ig. 2004;16(6):759–65.
Mannocci A, Specchia ML, Poppa G, Boccia G, Cavallo P, De Caro F, et al. La Torre G; Collaborative Group. A multicenter study on the appropriateness of hospitalization in obstetric wards: application of Obstetric Appropriateness Evaluation Protocol (Obstetric AEP). J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;29:1–7.
Lazio Region. DCA n 40 26/03/2012 and DCA n. 58/2009: Sistema dei controlli dell’attività sanitaria ospedaliera e specialistica - L. 133/08, art. 79, comma 1 septies. Available at: www.regione.lazio.it/binary/rl_main/tbl_delibere/223386.doc
Angelillo IF, Ricciardi G, Nante N, Boccia A, Bianco A, La Torre G, et al. Appropriateness of hospital utilisation in Italy. Public Health. 2000;114(1):9–14.
Pérez-Rubio A, Santos S, Luquero FJ, Tamames S, Cantón B, Castrodeza JJ. [Evaluation of the appropriateness of stays in a third level hospital]. An Sist Sanit Navar. 2007;30(1):29–36.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Health and Public Policy Committee and Office of Health Policy. Position statement. The art and science of high-quality health care: Ten principles that fuel quality improvement. November 2, 2012. Avaliable online at: http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/policy/quality_improvement_e.pdf.
Maxwell RJ. Dimensions of quality revisited: from thought to action. Qual Health Care. 1992;1(3):171–7.
de Belvis AG, Biasco A, Pelone F, Romaniello A, De Micco F, Volpe M, et al. [Diffusion of clinical governance among the Italian Local Health Units (LHUs). Analysis of the Health Surveys, the Firm Acts and the Health Plans]. Ann Ig. 2009;21:117–26. Italian.
Fontaine P, Jacques J, Gillain D, Sermeus W, Kolh P, Gillet P. Assessing the causes inducing lengthening of hospital stays by means of the Appropriateness Evaluation Protocol. Health Policy. 2011;99:66–71.
Panis LJ, Verheggen FW, Pop P. To stay or not to stay. The assessment of appropriate hospital stay: a Dutch report. Int J Qual Health Care. 2002;14:55–67.
Sticca G, Filocamo A, Di Domenicantonio R, Prota F, Di Falco C, Materia E, et al. Guasticchi G [Evaluation of the appropriateness of hospital admissions with the Italian version of the AEP in a university hospital]. Ann Ig. 2006;18:63–73.
Barisonzo R, Wiedermann W, Unterhuber M, Wiedermann CJ. Length of stay as risk factor for inappropriate hospital days: interaction with patient age and co-morbidity. J Eval Clin Pract. 2013;19:80–5.
Jepsen HK, Hendriksen C, Nielsen H, Nybo B, Perrild H. Every seventh acute medical admission is preventable. Dan Med J. 2013;60:A4595.
McDonagh MS, Smith DH, Goddard M. Measuring appropriate use of acute beds A systematic review of methods and results. Health Policy. 2000;53(3):157–84.
Lorenzo S, Lang T, Pastor R, Tampieri A, Santos-Eggimann B, Smith H, et al. Reliability study of the European appropriateness evaluation protocol. Int J Qual Health Care. 1999;11(5):419–24.
West E. Management matters: the link between hospital organisation and quality of patient care. Qual Health Care. 2001;10:40–8.