Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hệ thống điều hướng dựa trên chụp cắt lớp vi tính có làm giảm nguy cơ trật khớp sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần ở bệnh nhân bị thiếu máu xương đầu xương đùi? Phân tích điểm xu hướng
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm điều tra xem việc sử dụng hệ thống điều hướng dựa trên chụp cắt lớp vi tính (CT) có làm giảm nguy cơ trật khớp sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (THA) ở bệnh nhân bị thiếu máu xương đầu xương đùi (ONFH) hay không. Tổng cộng có 271 khớp háng từ 192 bệnh nhân liên tiếp đã trải qua phẫu thuật THA nguyên phát do ONFH được đưa vào nghiên cứu. Có 110 khớp trong nhóm không điều hướng và 161 khớp trong nhóm điều hướng. Sau khi áp dụng các tiêu chí loại trừ, 209 khớp từ 149 bệnh nhân được chọn để phân tích. Các kết quả lâm sàng và tỷ lệ biến chứng đã được đánh giá, và các sự đồng trục của thiết bị cấy ghép cũng được tính toán. Để xác định liệu hệ thống điều hướng có hữu ích trong việc ngăn ngừa trật khớp hay không, phân tích hồi quy Cox trọng số theo xác suất điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng điểm xu hướng liên quan đến giới tính, tuổi tại thời điểm phẫu thuật, chỉ số khối cơ thể và kích thước đầu xương đùi. Không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát thấy trong các điểm số lâm sàng giữa hai nhóm. Tỷ lệ trật khớp ở nhóm điều hướng (3 khớp, 2.7%) thấp hơn đáng kể so với nhóm không điều hướng (11 khớp, 11.2%; p = 0.012), trong khi nhiễm trùng khớp quanh prosthesis và hiện tượng lỏng vô khuẩn không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Phương sai của góc nghiêng và góc trước của chén cấy ghép nhỏ hơn trong nhóm điều hướng so với nhóm không điều hướng (p < 0.001). Việc sử dụng hệ thống điều hướng dựa trên CT (tỷ lệ nguy cơ; 0.26, khoảng tin cậy 95%, 0.07–0.98; p = 0.047) đã trở thành yếu tố tiên đoán cho việc ngăn ngừa trật khớp. Kết luận, việc sử dụng hệ thống điều hướng dựa trên CT cung cấp một vị trí chính xác cho các thành phần, từ đó giúp ngăn chặn trật khớp ở bệnh nhân bị ONFH trong phân tích điểm xu hướng.
Từ khóa
#hệ thống điều hướng #chụp cắt lớp vi tính #phẫu thuật thay khớp háng toàn phần #thiếu máu xương đầu xương đùi #trật khớpTài liệu tham khảo
Mont MA, Cherian JJ, Sierra RJ, Jones LC, Lieberman JR. Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head: where do we stand today? A ten-year update. J Bone Joint Surg Am. 2015;97:1604–27.
Saito S, Saito M, Nishina T, Ohzono K, Ono K. Long-term results of total hip arthroplasty for osteonecrosis of the femoral head. A comparison with osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 1989;244:198–207.
Johannson HR, Zywiel MG, Marker DR, Jones LC, McGrath MS, Mont MA. Osteonecrosis is not a predictor of poor outcomes in primary total hip arthroplasty: a systematic literature review. Int Orthop. 2011;35:465–73.
Kim YH, Choi Y, Kim JS. Cementless total hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic bearing in patients younger than 45 years with femoral-head osteonecrosis. Int Orthop. 2010;34:1123–7.
Min BW, Lee KJ, Song KS, Bae KC, Cho CH. Highly cross-linked polyethylene in total hip arthroplasty for osteonecrosis of the femoral head: a minimum 5-year follow-up study. J Arthroplasty. 2013;28:526–30.
Yang S, Halim AY, Werner BC, Gwathmey FW, Cui Q. Does osteonecrosis of the femoral head increase surgical and medical complication rates after total hip arthroplasty? A comprehensive analysis in the United States. Hip Int. 2015;25:237–44.
Sugano N, Takao M, Sakai T, Nishii T, Miki H. Does CT-based navigation improve the long-term survival in ceramic-on-ceramic THA? Clin Orthop Relat Res. 2012;470:3054–9.
Sugano N, Nishii T, Miki H, Yoshikawa H, Sato Y, Tamura S. Mid-term results of cementless total hip replacement using a ceramic-on-ceramic bearing with and without computer navigation. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:455–60.
Miki H, Yamanashi W, Nishii T, Sato Y, Yoshikawa H, Sugano N. Anatomic hip range of motion after implantation during total hip arthroplasty as measured by a navigation system. J Arthroplasty. 2007;22:946–52.
Sugano N, Atsumi T, Ohzono K, Kubo T, Hotokebuchi T, Takaoka K. The 2001 revised criteria for diagnosis, classification, and staging of idiopathic osteonecrosis of the femoral head. J Orthop Sci. 2002;7:601–5.
Nakamura N, Sugano N, Nishii T, Kakimoto A, Miki H. A comparison between robotic-assisted and manual implantation of cementless total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:1072–81.
Engh CA, Bobyn JD. The influence of stem size and extent of porous coating on femoral bone resorption after primary cementless hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1989;231:7–28.
Callaghan JJ, Dysart SH, Savory CG. The uncemented porous-coated anatomic total hip prosthesis: two-year results of a prospective consecutive series. J Bone Joint Surg Am. 1988;70:337–46.
Sugano N. Computer-assisted orthopaedic surgery and robotic surgery in total hip arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2013;5:1–9.
Pierce TP, Elmallah RK, Jauregui JJ, Verna DF, Mont MA. Outcomes of total hip arthroplasty in patients with osteonecrosis of the femoral head-a current review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2015;8:246–51.
Götze C, Tschugunow A, Götze HG, Böttner F, Pötzl W, Gosheger G. Long-term results of the metal-cancellous cementless Lübeck total hip arthroplasty: a critical review at 12.8 years. Arch Orthop Trauma Surg. 2006;126:28–35.
Fukushima W, Fujioka M, Kubo T, Tamakoshi A, Nagai M, Hirota Y. Nationwide epidemiologic survey of idiopathic osteonecrosis of the femoral head. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:2715–24.
Kurtz SM, Gawel HA, Patel JD. History and systematic review of wear and osteolysis outcomes for first-generation highly crosslinked polyethylene. Clin Orthop Relat Res. 2011;469:2262–77.
Mont MA, Seyler TM, Plate JF, Delanois RE, Parvizi J. Uncemented total hip arthroplasty in young adults with osteonecrosis of the femoral head: a comparative study. J Bone Joint Surg Am. 2006;88:104–9.
Kim YH, Choi Y, Kim JS. Cementless total hip arthroplasty with alumina-on-highly cross-linked polyethylene bearing in young patients with femoral head osteonecrosis. J Arthroplasty. 2011;26:218–23.
Ancelin D, Reina N, Cavaignac E, Delclaux S, Chiron P. Total hip arthroplasty survival in femoral head avascular necrosis versus primary hip osteoarthritis: case-control study with a mean 10-year follow-up after anatomical cementless metal-on-metal 28-mm replacement. Orthop Traumatol Surg Res. 2016;102:1029–34.
Kobayashi S, Kubo T, Iwamoto Y, Fukushima W, Sugano N. Nationwide multicenter follow-up cohort study of hip arthroplasties performed for osteonecrosis of the femoral head. Int Orthop. 2018;42:1661–8.