Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu khối u tế bào vảy thuần túy và khối u biểu mô đường tiết niệu có tiên lượng tương tự sau phẫu thuật cắt bàng quang triệt để?
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật bệnh ung thư biểu mô đường tiết niệu (UC) và ung thư tế bào vảy thuần túy (SCC) của bàng quang. Hồ sơ của 460 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bàng quang triệt để tại khoa chúng tôi từ năm 1991 đến 2011 đã được phân tích hồi cứu, trong đó có 364 bệnh nhân mắc UC và 60 bệnh nhân mắc SCC thuần túy. Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân UC và SCC lần lượt là 61,12 ± 8,9 và 59,38 ± 8,6 tuổi (p = 0,902). Nhóm UC có 29 bệnh nhân nữ, trong khi nhóm SCC có 9 bệnh nhân nữ (p = 0,077). Thời gian theo dõi trung bình lần lượt là 26,09 ± 24,75 tháng cho nhóm UC và 22,23 ± 31,01 tháng cho nhóm SCC (p = 0,805). Tỷ lệ bệnh lý hạn chế trong cơ quan, ngoài bàng quang, có hạch bạch huyết dương tính ở các ca UC và SCC lần lượt là 48,9 và 32,2, 29,3 và 32,2%, 21,8 và 35,6% (p = 0,028). Tỷ lệ sống sót đặc hiệu theo bệnh trong 5 năm là 57,5% ở nhóm UC và 39,1% ở nhóm SCC (p = 0,011). Tỷ lệ sống sót đặc hiệu theo bệnh trong 5 năm lần lượt là 81,2% ở nhóm UC và 75,0% ở nhóm SCC với bệnh lý hạn chế tại cơ quan (p = 0,534) và 28,2% ở UC và 40,9% ở SCC với bệnh lý ngoài bàng quang (p = 0,845). Ở những bệnh nhân có hạch bạch huyết dương tính, thời gian sống sót đặc hiệu theo bệnh là 20,9 ± 2,85 tháng ở nhóm UC và 12,8 ± 2,07 tháng ở nhóm SCC (p = 0,182). Trong phân tích đa biến, giai đoạn pT (HR: 2,221; 95% CI: 1,695–2,911) và sự tham gia của hạch bạch huyết (HR: 2,863; 95% CI: 1,819–4,509) có liên quan độc lập với thời gian sống sót đặc hiệu theo bệnh (p < 0,001), nhưng kiểu hình mô học (HR: 1,423; 95% CI: 0,798–2,538) không phải là yếu tố có ý nghĩa thống kê (p = 0,232). Mặc dù các trường hợp SCC thuần túy được chẩn đoán ở giai đoạn muộn của bệnh, nhưng các trường hợp UC và SCC thuần túy có tiên lượng tương tự theo từng giai đoạn. Sự tham gia của hạch bạch huyết và các giai đoạn là những yếu tố tiên lượng quan trọng nhất sau phẫu thuật cắt bàng quang triệt để.
Từ khóa
#ung thư biểu mô đường tiết niệu #ung thư tế bào vảy #cắt bàng quang triệt để #tiên lượng #hạch bạch huyếtTài liệu tham khảo
Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E (2010) Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin 60(5):277–300
Rogers CG, Palapattu GS, Shariat SF et al (2006) Clinical outcomes following radical cystectomy for primary nontransitional cell carcinoma of the bladder compared to transitional cell carcinoma of the bladder. J Urol 175(6):2048–2053
Ploeg M, Aben KK, Kiemeney LA (2009) The present and future burden of urinary bladder cancer in the world. World J Urol 27:289–293
Stein JP, Lieskovsky G, Cote R et al (2001) Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients. J Clin Oncol 19:666–675
Rundle JS, Hart AJ, McGeorge A, Smith JS, Malcolm AJ, Smith PM (1982) Squamous cell carcinoma of bladder. A review of 114 patients. Br J Urol 54(5):522–526
Porter MP, Voigt LF, Penson DF, Weiss NS (2002) Racial variation in the incidence of squamous cell carcinoma of the bladder in the United States. J Urol 168(5):1960–1963
Ghoneim MA, el-Mekresh M, el-Baz MA, el-Attar IA, Ashamallah A (1997) Radical cystectomy for carcinoma of the bladder: critical evaluation of the results in 1026 cases. J Urol 158:393–399
Kantor AF, Hartge P, Hoover RN, Fraumeni JF Jr (1988) Epidemiological characteristics of squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the bladder. Cancer Res 1;48(13):3853–3855
Scosyrev E, Yao J, Messing E (2009) Urothelial carcinoma versus squamous cell carcinoma of bladder: is survival different with stage adjustment? Urology 73(4):822–827
Bassi P, Ferrante GD, Piazza N et al (1999) Prognostic factors of outcome after radical cystectomy for bladder cancer: a retrospective study of a homogeneous patient cohort. J Urol 161(5):1494–1497
Hong SK, Kwak C, Jeon HG, Lee E, Lee SE (2005) Do vascular, lymphatic, and perineural invasion have prognostic implications for bladder cancer after radical cystectomy? Urology 65(4):697–702
Stein JP, Cai J, Groshen S, Skinner DG (2003) Risk factors for patients with pelvic lymph node metastases following radical cystectomy with en bloc pelvic lymphadenectomy: concept of lymph node density. J Urol 170(1):35–41
Nishiyama H, Habuchi T, Watanabe J et al (2004) Clinical outcome of a large-scale multi-institutional retrospective study for locally advanced bladder cancer: a survey including 1131 patients treated during 1990–2000 in Japan. Eur Urol 45(2):176–181
Girgin C, Sezer A, Uc R, Ermete M, Ozkan U, Gurel G (2003) Outcome of the treatment of invasive non-transitional cell carcinoma. Int J Urol 10(10):525–529
Richie JP, Waisman J, Skinner DG, Dretler SP (1976) Squamous carcinoma of the bladder: treatment by radical cystectomy. J Urol 115(6):670–672
Shokeir AA (2004) Squamous cell carcinoma of the bladder: pathology, diagnosis and treatment. BJU Int 93(2):216–220
Kastritis E, Dimopoulos MA, Antoniou N et al (2006) The outcome of patients with advanced pure squamous or mixed squamous and transitional urothelial carcinomas following platinum-based chemotherapy. Anticancer Res 26(5B):3865–3869
Abdollah F, Sun M, Jeldres C et al (2011) Survival after radical cystectomy of non-bilharzial squamous cell carcinoma vs urothelial carcinoma: a competing-risks analysis. BJU Int. doi:10.1111/j.1464-410X.2011.10357.x
Stein JP, Lieskovsky G, Cote R et al (2001) Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients. J Clin Oncol 19(3):666–675
Wallmeroth A, Wagner U, Moch H, Gasser TC, Sauter G, Mihatsch MJ (1999) Patterns of metastasis in muscle-invasive bladder cancer (pT2-4): an autopsy study on 367 patients. Urol Int 62(2):69–75
Stein JP, Skinner DG (2005) The role of lymphadenectomy in high-grade invasive bladder cancer. Urol Clin N A 32(2):187–197
Herr HW (2003) Extent of surgery and pathology evaluation has an impact on bladder cancer outcomes after radical cystectomy. Urology 61(1):105–108
May M, Herrmann E, Bolenz C et al (2011) Association between the number of dissected lymph nodes during pelvic lymphadenectomy and cancer-specific survival in patients with lymph node-negative urothelial carcinoma of the bladder undergoing radical cystectomy. Ann Surg Oncol 18(7):2018–2025
Stein JP, Cai J, Groshen S, Skinner DG (2003) Risk factors for patients with pelvic lymph node metastases following radical cystectomy with en bloc pelvic lymphadenectomy: concept of lymph node density. J Urol 170(1):35–41