Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nam đồng tính và lưỡng tính giữ kín hành vi đồng giới có ưu tiên những loại dịch vụ y tế nào khác nhau không? Những phát hiện qua bốn thành phố để phục vụ việc phòng ngừa HIV dựa trên khách hàng tại Trung Quốc
Tóm tắt
Tại Trung Quốc, việc giải quyết sự chênh lệch trong dịch HIV giữa nam giới có quan hệ tình dục với nam (MSM) yêu cầu những nỗ lực chuyên biệt nhằm tăng cường sự tham gia và duy trì của họ trong công tác phòng ngừa. Với mục tiêu cải thiện dịch vụ HIV phù hợp với MSM trong nước, dựa trên các đối tác cộng đồng, chúng tôi đã khảo sát liệu MSM đã từng hoặc chưa từng tiết lộ hành vi đồng giới của họ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (HCP) có khác biệt về đặc điểm xã hội-dân số và hành vi cũng như những phẩm chất của dịch vụ sức khỏe sinh sản mà mỗi nhóm mong muốn tiếp cận hay không. Chúng tôi đã thực hiện một khảo sát cắt ngang đối với MSM âm tính với HIV, những người đã đến các phòng khám tư vấn và xét nghiệm tự nguyện tập trung vào MSM tại bốn thành phố ở Trung Quốc. Khảo sát này là ẩn danh và thu thập thông tin về các đặc điểm xã hội-dân số, hành vi xét nghiệm, hành vi liên quan đến sức khỏe tình dục và sở thích về mô hình dịch vụ sức khỏe sinh sản. Trong số 357 người trả lời, 68.1% đã từng tiết lộ hành vi đồng giới của họ cho các HCP khi tìm kiếm lời khuyên về sức khỏe sinh sản. Độ tuổi trẻ hơn (aOR = 1.04; 95% CI: 1.01-1.08) và lo lắng về nguy cơ nhiễm HIV (aOR = 1.39; 95% CI: 1.05–1.84) có liên quan đến tỷ lệ tiết lộ trong quá khứ cao hơn. Sự có mặt của dịch vụ sức khỏe sinh sản toàn diện là một trong những đặc điểm được đánh giá cao nhất của phòng khám sức khỏe sinh sản lý tưởng. Những người đã từng tiết lộ và chưa từng tiết lộ có sự khác biệt đáng kể trong việc xếp hạng tầm quan trọng của ba trong mười khía cạnh: dịch vụ tư vấn sức khỏe sinh sản có sẵn (M = 3.99 so với M = 3.65, p = .002), hỗ trợ về bản sắc đồng tính có sẵn (M = 3.91 so với M = 3.62, p = .016) và phòng khám hợp tác với một tổ chức phi chính phủ gay (M = 3.81 so với M = 3.56, p = .036). Giả thuyết của chúng tôi rằng MSM đã tiết lộ và chưa tiết lộ hành vi đồng giới sẽ khác nhau về giá trị họ đề ra cho các khía cạnh khác nhau của dịch vụ sức khỏe sinh sản một phần đã được chứng minh. Khi các cơ quan y tế ở Trung Quốc quyết định các mô hình triển khai cho việc cung cấp dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) và cụ thể là trong các tổ chức nào để tích hợp dịch vụ PrEP, các sở thích của các nhóm mục tiêu cần được xem xét để phát triển dịch vụ toàn diện, tập trung vào bệnh nhân và thân thiện với LGBT.
Từ khóa
#HIV #MSM #dịch vụ sức khỏe sinh sản #phòng ngừa HIV #Trung Quốc #quan hệ tình dục đồng giới #tư vấn sức khỏe #PrEPTài liệu tham khảo
Pachankis JE, Hatzenbuehler ML, Hickson F, Weatherburn P, Berg RC, Marcus U, et al. Hidden from health: structural stigma, sexual orientation concealment, and HIV across 38 countries in the European MSM Internet Survey. AIDS (London, England). 2015;29(10):1239.
Qiao S, Zhou G, Li X. Disclosure of same-sex behaviors to health-care providers and uptake of HIV testing for men who have sex with men: a systematic review. Am J Mens Health. 2018;12(5):1197–214.
Mayer KH, Bekker L-G, Stall R, Grulich AE, Colfax G, Lama JR. Comprehensive clinical care for men who have sex with men: an integrated approach. Lancet. 2012;380(9839):378–87.
Fenway Guide to Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Health, 2nd Edition. Philadelphia: American College of Physicians; 2015.
Wong FY, Huang ZJ, Wang W, He N, Marzzurco J, Frangos S, et al. STIs and HIV among men having sex with men in China: a ticking time bomb? AIDS Edu Prevent. 2009;21(5):430–46.
Xu JJ, Tang WM, Zou HC, Mahapatra T, Hu QH, Fu GF, et al. High HIV incidence epidemic among men who have sex with men in China: results from a multi-site cross-sectional study. Infect Dis Poverty. 2016;5(1):82.
Ong JJ, Fu H, Pan S, Smith MK, Wu D, Wei C, et al. Missed opportunities for human immunodeficiency virus and syphilis testing among men who have sex with men in China. Sex Transm Dis. 2018;45(6):382–6.
Zou H, Meng X, Lu Y, Jia T, Yin H, Luo Z, et al. Delayed HIV testing among men who have sex with men in China is common: Findings from the T2T study. 22nd International AIDS Conference; Amsterdan 2018.
Yu L, Ruan Y, Vermund SH, Osborn CY, Wu P, Jia Y, et al. Predictors of antiretroviral therapy initiation: a cross-sectional study among Chinese HIV-infected men who have sex with men. BMC Infect Dis. 2015;15(1):570.
Watson J, Tang W, Pan S, Wu D, Zhao P, Cao B, et al. Out of the closet, into the clinic: opportunities for expanding men who have sex with men–competent Services in China. Sex Transm Dis. 2018;45(8):527–33.
Tang W, Mao J, Tang S, Liu C, Mollan K, Cao B, et al. Disclosure of sexual orientation to health professionals in China: results from an online cross-sectional study. J Int AIDS Soc. 2017;20(1):21416.
WHO. Defining sexual health: report of a technical consultation on sexual health, 28–31 January 2002, Geneva. Geneva; 2006.
Tucker JD, Walensky RP, Yang LG, Yang B, Bangsberg DR, Chen XS, et al. Expanding provider-initiated HIV testing at STI clinics in China. AIDS Care. 2012;24(10):1316–9.
Askew I, Berer M. The contribution of sexual and reproductive health services to the fight against HIV/AIDS: a review. Reprod Health Matt. 2003;11(22):51–73.
Cheng W, Cai Y, Tang W, Zhong F, Meng G, Gu J, et al. Providing HIV-related services in China for men who have sex with men. Bull World Health Organ. 2016;94(3):222.
Yan H, Zhang R, Wei C, Li J, Xu J, Yang H, et al. A peer-led, community-based rapid HIV testing intervention among untested men who have sex with men in China: an operational model for expansion of HIV testing and linkage to care. Sex Transm Infect. 2014;90(5):388–93.
Li L, Jiang Z, Song W, Ding Y, Xu J, He N. Development of HIV infection risk assessment tool for men who have sex with men based on Delphi method. Chin J Epidemiol. 2017;38(10):1426–30.
China NBoSo. China statistical yearbook. Beijing: China Statistics Press; 2017.
WHO. Classifying health workers. Geneva: WHO; 2010.
Neville S, Henrickson M. Perceptions of lesbian, gay and bisexual people of primary healthcare services. J Adv Nurs. 2006;55(4):407–15.
Ng BE, Moore D, Michelow W, Hogg R, Gustafson R, Robert W, et al. Relationship between disclosure of same-sex sexual activity to providers, HIV diagnosis and sexual health services for men who have sex with men in Vancouver, Canada. Can J Public Health. 2014;105(3):e186–e91.
Eliason MJ, Schope R. Does “don't ask don't tell” apply to health care? Lesbian, gay, and bisexual people's disclosure to health care providers. J Gay Lesbian Med Assoc. 2001;5(4):125–34.
Bekker L-G, Alleyne G, Baral S, Cepeda J, Daskalakis D, Dowdy D, et al. Advancing global health and strengthening the HIV response in the era of the sustainable development goals: the international AIDS society— lancet commission. Lancet. 2018;392(10144):312–58.
Marcus JL, Levine K, Grasso C, Krakower DS, Powell V, Bernstein KT, et al. HIV Preexposure prophylaxis as a gateway to primary care. Am J Public Health. 2018;108(10):1418–20.
Rispel LC, Metcalf CA, Cloete A, Moorman J, Reddy V. You become afraid to tell them that you are gay: health service utilization by men who have sex with men in south African cities. J Public Health Policy. 2011;32(Suppl 1):S137–51.
Wei C, Raymond HF. Pre-exposure prophylaxis for men who have sex with men in China: challenges for routine implementation. J Int AIDS Soc. 2018;21(7):e25166.
WHO. Guidance on provider-initiated HIV testing and counselling in health facilities. 2007.
Jin X, Xiong R, Mao Y. HIV/AIDS cases detection in medical institutions from 2008 to 2013 in China. Zhonghua liu xing bing xue za zhi=. Zhonghua liuxingbingxue zazhi. 2015;36(4):323–6.