Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các đặc điểm đường cong có ảnh hưởng đến vị trí hẹp và sự xuất hiện của đau rễ thần kinh trong cong vẹo cột sống thoái hóa ở người lớn?
Tóm tắt
Nghiên cứu hồi cứu. Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả các vị trí khác nhau của hẹp ống sống (LSS) ở cong vẹo thắt lưng và các triệu chứng lâm sàng liên quan. Người lớn có cong vẹo thắt lưng thường có triệu chứng đau và tàn tật. Mối liên hệ giữa cong vẹo và hẹp không hiếm, nhưng vẫn chưa được khám phá nhiều. Hệ quả của tình trạng cong vẹo lên vị trí hẹp và điều trị vẫn tranh cãi. Những bệnh nhân được phẫu thuật vì LSS triệu chứng với cong vẹo thắt lưng (góc Cobb >20°) từ năm 2015 đến 2016 được đưa vào nghiên cứu. Tất cả bệnh nhân đã hoàn thành các xét nghiệm lâm sàng và thần kinh trước phẫu thuật. Các tham số hình học sau phân tích đã được đánh giá trên các phim chụp cột sống. Các tái tạo đa mặt cắt tại chỗ đã được thực hiện để đo lường hẹp trung tâm, hẹp foraminal và hẹp ở rãnh bên, từ T10 đến xương cùng. Tổng cộng có 76 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu (69 ± 9 tuổi, 77% nữ). Sáu mươi phần trăm có triệu chứng claudication thần kinh, và L5 là vị trí đau rễ phổ biến nhất (41%). Góc Cobb trung bình là 33° ± 16°. Tổng thể, 35 (46%) bệnh nhân có sự lệch trục hình học; trong 69%, bên có độ nghiêng tương ứng với bên có độ lõm của cong vẹo thắt lưng cùng. Sáu mươi bệnh nhân có sự trượt rottary (RS) (mức độ phổ biến nhất là L3–L4). Trong 50% số bệnh nhân được khảo sát, RS nằm tại vị trí giao giữa các đường cong thắt lưng và thắt lưng cùng. Trong 70% (n = 53) bệnh nhân, hẹp trung tâm xảy ra tại vị trí giao giữa các đường cong thắt lưng và thắt lưng cùng. Hẹp foraminal và hẹp bên thường được quan sát thấy ở độ lõm của đường cong thắt lưng cùng. Đau rễ L5 có tần suất cao hơn đáng kể trong trường hợp cong ngược thắt lưng cùng và độ lệch trục bên phải. LSS là phổ biến trong cong vẹo thắt lưng. Có mối quan hệ giữa các đặc điểm đường cong và LSS triệu chứng ở cong vẹo thắt lưng; đặc biệt là độ lõm của cong ngược thắt lưng và mức độ giao giữa cong thắt lưng và cong ngược thắt lưng. Do đó, phân tích chính xác tình trạng hẹp trong ASD dường như là bắt buộc, ít nhất là thực hiện phẫu thuật giải áp vì việc điều trị hoàn hảo cho hẹp và điều chỉnh cong không phải lúc nào cũng khả thi do tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.
Từ khóa
#Cong vẹo #hẹp ống sống #đau rễ thần kinh #cột sống thắt lưng #bệnh thoái hóa.Tài liệu tham khảo
Schwab F, Farcy J-P, Bridwell K, et al. A clinical impact classification of scoliosis in the adult. Spine 2006;31:2109–14.
Schwab FJ, Smith VA, Biserni M, et al. Adult scoliosis: a quantitative radiographic and clinical analysis. Spine 2002;27:387–92.
Glassman SD, Berven S, Bridwell K, et al. Correlation of radiographic parameters and clinical symptoms in adult scoliosis. Spine 2005;30:682–8.
Glassman SD, Bridwell K, Dimar JR, et al. The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine 2005;30:2024–9.
Lafage V, Schwab F, Patel A, et al. Pelvic tilt and truncal inclination: two key radiographic parameters in the setting of adults with spinal deformity. Spine 2009;34:E599–606.
Ames CP, Smith JS, Scheer JK, et al. Impact of spinopelvic alignment on decision making in deformity surgery in adults: a review. J Neurosurg Spine 2012;16:547–64.
Morin C, Deburge A. Lumbar stenosis with scoliosis. Symptomatologic study and surgical treatment of 39 cases [in French]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1984;70:561–6.
Fu K-MG, Rhagavan P, Shaffrey CI, et al. Prevalence, severity, and impact of foraminal and canal stenosis among adults with degenerative scoliosis. Neurosurgery 2011;69:1181–7.
Smith JS, Fu K-M, Urban P, et al. Neurological symptoms and deficits in adults with scoliosis who present to a surgical clinic: incidence and association with the choice of operative versus nonoperative management. J Neurosurg Spine 2008;9:326–31.
Grubb SA, Lipscomb HJ, Coonrad RW. Degenerative adult onset scoliosis. Spine 1988;13:241–5.
Faro FD, Marks MC, Pawelek J, et al. Evaluation of a functional position for lateral radiograph acquisition in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 2004;29:2284–9.
Maillot C, Ferrero E, Fort D, et al. Reproducibility and repeatability of a new computerized software for sagittal spinopelvic and scoliosis curvature radiologic measurements: Keops(®). Eur Spine J 2015;24: 1574–81.
Ferrero E, Ould-Slimane M, Gille O, et al. Sagittal spinopelvic alignment in 654 degenerative spondylolisthesis. Eur Spine J 2015;24: 1219–27.
Tassin JL, Guillaumat M, Piat L, et al. Degenerative vertebral dislocation [in French]. Ann Radiol (Paris) 1995;38:214–20.
Vialle R, Levassor N, Rillardon L, et al. Radiographic analysis of the sagittal alignment and balance of the spine in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg Am 2005;87:260–7.
Waldt S, Gersing A, Brügel M. Measurements and classifications in spine imaging. Semin Musculoskelet Radiol 2014;18:219–27.
Mamisch N, Brumann M, Hodler J, et al. Radiologic criteria for the diagnosis of spinal stenosis: results of a Delphi survey. Radiology 2012;264:174–9.
Schonstrom NS, Bolender NF, Spengler DM. The pathomorphology of spinal stenosis as seen on CT scans of the lumbar spine. Spine 1985;10:806–11.
Yamada K, Aota Y, Higashi T, et al. Roentgenographic and computed tomographic findings in symptomatic lumbar foraminal stenosis. Eur Spine J 2015;24:333–8.
Ohba T, Ebata S, Fujita K, et al. Characterization of symptomatic lumbar foraminal stenosis by conventional imaging. Eur Spine J 2015;24:2269–75.
Steurer J, Roner S, Gnannt R, et al. Quantitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis: a systematic literature review. BMC Musculoskelet Disord 2011;12:175.
Lee S, Lee JW, Yeom JS, et al. A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis. AJR Am J Roentgenol 2010;194: 1095–8.
Mikhael MA, Ciric I, Tarkington JA, et al. Neuroradiological evaluation of lateral recess syndrome. Radiology 1981;140:97–107.
Burton CV, Kirkaldy-Willis WH, Yong-Hing K, et al. Causes of failure of surgery on the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res 1981;157: 191–9.
Bao H, Yan P, Qiu Y, et al. Coronal imbalance in degenerative lumbar scoliosis: prevalence and influence on surgical decision-making for spinal osteotomy. Bone Joint J 2016;98B:1227–33.
Ferrero E, Lafage R, Challier V, et al. Clinical and stereoradiographic analysis of adult spinal deformity with and without rotatory subluxation. Orthop Traumatol Surg Res 2015;101:613–8.
Ferrero E, Lafage R, Diebo BG, et al. Tridimensional analysis of rotatory subluxation and sagittal spinopelvic alignment in the setting of adult spinal deformity. Spine Deform 2017;5:255–64.
Aebi M. The adult scoliosis. Eur Spine J 2005;14:925–48.
Pritchett JW, Bortel DT. Degenerative symptomatic lumbar scoliosis. Spine 1993;18:700–3.
Epstein JA, Epstein BS, Jones MD. Symptomatic lumbar scoliosis with degenerative changes in the elderly. Spine 1979;4:542–7.
Simmons ED, Simmons EH. Spinal stenosis with scoliosis. Spine 1992;17(6 suppl):S117–20.
Infusa A, An HS, Glover JM, et al. The ideal amount of lumbar foraminal distraction for pedicle screw instrumentation. Spine 1996;21:2218–23.
Attias N, Hayman A, Hipp JA, et al. Assessment of magnetic resonance imaging in the diagnosis of lumbar spine foraminal stenosis—a surgeon’s perspective. J Spinal Disord Tech 2006;19:249–56.
Merkle M, Maier G, Danz S, et al. The value of dynamic radiographic myelography in addition to magnetic resonance imaging in detection lumbar spinal canal stenosis: a prospective study. Clin Neurol Neurosurg 2016;143:4–8.
Lau YYO, Lee RKL, Griffith JF, et al. Changes in dural sac caliber with standing MRI improve correlation with symptoms of lumbar spinal stenosis. Eur Spine J 2017;26:2666–75.