Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thuốc chống động kinh có đóng vai trò trong cái chết bất ngờ không thể đoán trước ở bệnh nhân động kinh?
Tóm tắt
Cái chết bất ngờ không thể đoán trước ở động kinh (SUDEP) chiếm khoảng 2% số ca tử vong trong các nhóm dân số có căn cứ về động kinh, và lên đến 25% số ca tử vong trong các nhóm động kinh nặng hơn. Khi xảy ra, SUDEP thường xảy ra sau một cơn co giật toàn thân với cơn co giật rung giật. Sự không phản ứng, ngừng thở và ngừng tim xảy ra trong SUDEP, thay vì phục hồi dần dần như thường thấy. Phần lớn các cơn co giật toàn thân đều không gặp khó khăn, và cách mà cơn co giật hiếm hoi liên quan đến SUDEP khác với các cơn khác vẫn chưa được biết đến. Ba cơ chế đã được đề xuất cho SUDEP: rối loạn nhịp tim, phù phổi thần kinh và ức chế trung tâm hô hấp thân não sau cơn co giật dẫn đến ngừng thở trung ương. Các nghiên cứu gần đây cho thấy tần suất SUDEP tăng lên với mức độ nghiêm trọng của động kinh trong quần thể được nghiên cứu. Thời gian mắc động kinh, số lượng cơn co giật tổng (tonic-clonic), chậm phát triển tâm thần, và điều trị đồng thời với hơn hai loại thuốc chống động kinh là những yếu tố nguy cơ độc lập cho SUDEP. Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng việc sử dụng carbamazepine, độc tính của carbamazepine, và sự thay đổi nhanh chóng, thường xuyên trong mức độ carbamazepine có thể liên quan đến SUDEP. Chứng cứ khác cho thấy carbamazepine có thể làm tăng nguy cơ SUDEP bằng cách gây ra rối loạn nhịp tim hoặc điều chỉnh chức năng tự động của tim. Tuy nhiên, chứng cứ này còn yếu và phần lớn các nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng carbamazepine hoặc bất kỳ loại thuốc chống động kinh cá nhân nào với SUDEP. Có rất ít thông tin về các loại thuốc chống động kinh khác ngoài phenytoin và carbamazepine. Tần suất SUDEP trong các chương trình phát triển lâm sàng của gabapentin, tiagabine, và lamotrigine nằm trong khoảng mà các quần thể có động kinh kháng trị khác tìm thấy. Điều này gợi ý rằng những loại thuốc chống động kinh từng cá nhân này không có nhiều khả năng gây ra SUDEP hơn là các loại thuốc chống động kinh nói chung. Chứng cứ hiện tại cho thấy rằng nguy cơ SUDEP có thể giảm bằng cách điều trị tích cực các cơn co giật toàn thân bằng càng ít thuốc chống động kinh càng tốt để đạt được kiểm soát hoàn toàn. Hiện tại không có lý do mạnh mẽ nào để tránh bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào cụ thể. Cần có các nghiên cứu tiếp theo để làm rõ vai trò tiềm năng của từng loại thuốc chống động kinh trong SUDEP và thiết lập sự liên quan lâm sàng, nếu có. Những nghiên cứu này có thể khó khăn trong việc thực hiện và giải thích vì SUDEP là tương đối không phổ biến và cần số lượng lớn để thu hẹp khoảng tin cậy nhằm xác định sự liên quan lâm sàng. Cũng cần có điều chỉnh để tính đến các nguy cơ mạnh mẽ liên quan đến các yếu tố độc lập khác.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bacon GM. On the modes of death in epilepsy. Lancet 1868; I: 555–6
Spratling WP. The causes and manner of death in epilepsy. Med News 1902; 80: 1225–7
Jick SS, Cole TB, Mesher RA, et al. Sudden unexplained death in young persons with primary epilepsy. Pharmacoepidemiol Drug Saf 1992; 1: 59–64
Walczak TS, Leppik IE, D’Amelio M, et al. Incidence and risk factors in sudden unexpected death in epilepsy: a prospective cohort study. Neurology 2001; 56: 519–25
Ficker DM, So EL, Shen WK, et al. Population-based study of the incidence of sudden unexplained death in epilepsy. Neurology 1998; 51: 1270–4
Nashef L. Sudden unexpected death in epilepsy: terminology and definitions. Epilepsia 1997; 38(11 Suppl.): S6–8
Leestma JE, Annegers JF, Brodie MJ, et al. Sudden unexplained death in epilepsy: observations from a large clinical development program. Epilepsia 1997; 38: 47–55
Leestma JE, Walczak TS, Hughes JR, et al. A prospective study on sudden unexplained death in epilepsy. Ann Neurol 1989; 26: 195–203
Leestma JE, Kalelkar MB, Teas SS, et al. Sudden unexpected death associated with seizures: analysis of 66 cases. Epilepsia 1984; 25(1): 84–8
Terrence CF, Wisotzkey HM, Perper JA. Unexpected, unexplained death in epileptic patients. Neurology 1975 Jun; 25: 594–8
Nashef L, Garner S, Fish D. Circumstances of death in sudden death in epilepsy: interviews of bereaved relatives. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 64: 349–52
Kloster R, Engelskjonm TJ. Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP):a clinical perspective and a search for risk factors. Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 439–444
Langan Y, Nashef L, Sander JW. Sudden unexpected death in epilepsy: a series of witnessed deaths. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 211–3
Terrence CF, Rao GR, Perper JA. Neurogenic pulmonary edema in unexpected, unexplained death of epileptic patients. Ann Neurol 1981; 9: 458–64
Tennis P, Cole TB, Annegers JF, et al. Cohort study of incidence of sudden unexplained death in persons with seizure disorder treated with antiepileptic drugs in Saskatchewan, Canada. Epilepsia 1995; 36: 29–36
Nilsson L, Farahmand B, Persson PG, et al. Risk factors for sudden unexpected death in epilepsy: a case control study. Lancet 1999 Mar 13; 353: 888–93
Timmings PL. Sudden unexpected death in epilepsy: is carbamazepine implicated? Seizure 1998; 7: 289–91
Nashef L, Fish DR, Garner S, et al. Sudden death in epilepsy: a study of incidence in a young cohort with epilepsy and learning difficulty. Epilepsia 1995; 36: 1187–94
Nashef L, Fish DR, Sander JW, et al. Incidence of sudden unexpected death in an adult outpatient cohort with epilepsy at a tertiary referral centre. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995; 58: 462–4
Neurontin. In: Physicians Desk reference. 50th ed. Montvale (NJ): Med Econ 1996, 1924
Leppik IE. Tiagabine: the safety landscape. Epilepsia 1995; 36(6 Suppl.): S10–S3
Annegers JF, Coan SP, Hauser WA, et al. Epilepsy, and vagal nerve stimulation by the NCP system, all cause mortality and sudden unexpected, unexplained death. Epilepsia 2000; 41: 549–53
Dasheiff RM, Dickinson LJ. Sudden unexpected death of epileptic patients due to cardiac arrhythmia after seizure. Arch Neurol 1986; 43: 194–6
Sperling MR, Feldman H, Kinman J, et al. Seizure control and mortality in epilepsy. Ann Neurol 1999; 46: 45–50
Hirsch CS, Martin DL. Unexpected death in young epileptics. Neurology 1971 Jul; 21: 682–90
Jay GW, Leestma JE. Sudden death in epilepsy. Acta Neurol Scand 1981; 63(82 Suppl.): 1–66
Lathers CM, Schrader PL, Boggs J. Synchronization of cardiac autonomic neural discharge with epileptogenic activity: the lockstep phenomenon. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1987; 67: 247–59
Keilson MJ, Hauser WA, Magrill JP, et al. ECG abnormalities in patients with epilepsy. Neurology 1987; 37: 1624–6
Blumhardt LD, Smith PEM, Owen L. Electrocardiographic accompaniments of temporal lobe epileptic seizures. Lancet 1986 May; 10: 1051–5
Johnston SC, Horn JK, Valnete J, et al. The role of hypoventilation in a sheep model of epileptic sudden death. Ann Neurol 1995; 37: 531–7
Johnston SC, Siedenberg R, Min J, et al. Central apnea and acute cardiac ischemia in a sheep model of epileptic sudden death. Ann Neurol 1997; 42: 588–94
Archibald RB, Armstrong JD. Recurrent postictal pulmonary edema. Postgrad Med 1978; 63: 210–3
Reynolds RW. Pulmonary edema as a consequence of hypothalamic lesions in rats. Science 1963; 141: 930–2
Simon RP. Epileptic sudden death: animal models. Epilepsia 1997; 38(11 Suppl.): S35–7
Epilepsy and sudden death: proceedings of an international workshop [discussion]. Epilepsia 1997; 38 (11 Suppl): S57–S59
Nashef L, Walker F, Allen P, et al. Apnoea and bradycardia during epileptic seizures: relation to sudden death in epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 60: 297–300
Bird JM, Dembny KAT, Sandeman D, et al. Sudden unexplained death in epilepsy: an intracranially monitored case. Epilepsia 1997; 38(11 Suppl.): 52–6
So EL, Sam MC, Lagerlund TL. Postictal central apnea as a cause of SUDEP: evidence from a near-SUDEP incident. Epilepsia 1999; 41: 1494–7
George JR, Davis GG. Comparison of anti-epileptic drug levels in different cases of sudden death. J Forensic Sci 1998; 43: 598–603
Opeskin K, Burke MP, Cordner SM, et al. Comparison of antiepileptic drug levels in sudden unexpected deaths in epilepsy with deaths from other causes. Epilepsia 1999; 40(12): 1795–8
Tomson T, Skold AC, Holmgen P, et al. Postmortem changes in blood concentrations of phenytoin and carbamazepine: an experimental study. Ther Drug Monit 1998; 20: 309–12
Nilsson L, Bergman U, Diwan V, et al. Antiepileptic drug therapy and its management in sudden unexpected death in epilepsy: a case-control study. Epilepsia 2001; 42(5): 667–73
Tomson T, Kenneback G. Arrhythmia, heart rate variability, and antiepileptic drugs. Epilepsia 1997; 38(11 Suppl.): S48–51
Durelli L, Mutani R, Sechi GP, et al. Cardiac side effects of phenytoin and carbamazepine. Arch Neurol 1985; 42: 1067–8
Kasarkis EJ, Kuo CS, Berger R, et al. Carbamazepine-induced cardiac dysfunction: characterization of two distinct clinical syndromes. Arch Intern Med 1992; 152: 186–91
Kennebäck G, Bergfeldt L, Tomson T, et al. Carbamazepine induced bradycardia: a problem in general or only in susceptible patients? A 24 hour long term ECG study. Epilepsy Res 1992; 13: 141–5
Matteoli S, Trappolini M, Curione M, et al. Effeti della carbamazepine sull’ eccitoconduzione cariaca in soggetti giovani: studio seriato con ECG-dinamico. G Ital Cardiol 1994; 24: 391–7
Massettani R, Strata G, Galli R, et al. Alteration of cardiac function in patients with temporal lobe epilepsy: different roles of EEG-ECG monitoring and spectral analysis of RR variability. Epilepsia 1997; 38: 363–9
Limdi NA, Faught E. The safety of rapid valproic acid infusion. Epilepsia 2000; 41: 1342–5
Sinha S, Naritoku DK. Intravenous valproate is well tolerated in unstable patients with status epilepticus. Neurology 2000; 55: 722–4
Venkataraman V, Wheless JW. Safety of rapid intravenous infusion of valproate loading doses in epilepsy patients. Epilepsy Res 1999; 35: 147–53
Ramsay RE, Uthman B, Leppik IE, et al. The tolerability and safety of valproate sodium injection given as an intravenous infusion. J Epilepsy 1997; 10: 187–93
Isojarvi JI, Ansakkorpi H, Suominen K, et al. Interictal cardiovascular autonomic responses in patients with epilepsy. Epilepsia 1998; 39: 420–6
Ansakorpi H, Korpelainen JT, Suominen K, et al. Interictal cardiovascular autonomic responses in patients with temporal lobe epilepsy. Epilepsia 2000; 41: 42–7
Devinsky O, Perrine K, Theodore WH. Interictal autonomic nervous system function in patients with epilepsy. Epilepsia 1994; 35: 199–204
Tomson T, Ericson M, Ihrman C, et al. Heart rate variability in patients with epilepsy. Epilepsy Res 1998; 30: 77–83
Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043–65
Sleight P, La Rovere MT, Mortara A, et al. Physiology and pathophysiology of heart rate and blood pressure variability in humans: is power spectral analysis largely an index of baroreflex gain? Clin Sci 1995; 88: 103–9
Druschky A, Hilz MJ, Hopp P, et al. Interictal cardiac autonomic dysfunction in temporal lobe epilepsy demonstrated by [123I] metaiodobenzylguanidine-SPECT. Brain 2001; 124: 2372–82
Hennessy MJ, Tighe MG, Binne CD, et al. Sudden withdrawal of carbamazepine increases cardiac sympathetic activity in sleep. Neurology 2001; 57: 1650–4
Kenneback G, Ericson M, Tomson T, et al. Changes in arrhythmia profile and heart rate variability during abrupt withdrawal of antiepileptic drugs: implications for sudden death. Seizure 1997; 6: 369–75
Moss G, Stein AA. Cerebral etiology of the acute respiratory distress syndrome: diphenylhydantoin prophylaxis. J Trauma 1975; 15: 39–41
Lathers CM, Schraeder PL. Autonomic dysfunction in epilepsy: characterization of autonomic cardiac neural discharge associated with pentylenetetrazol-induced epileptogenic activity. Epilepsia 1982; 23: 633–47
Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. N Engl J Med 2000; 342: 314–9
Engel Jr J, Van Ness PC, Rasmussen TB, et al. Outcome with respect to epileptic seizures. In: Engel Jr J, editor. Surgical treatment of the epilepsies. 2nd ed. New York: Raven Press Ltd, 1993
Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, et al. for the Effectiveness and Efficiency of Surgery For Temporal Lobe Epilepsy Study Group. A randomized controlled trial of surgery for temporallobe epilepsy. N Engl J Med 2001; 345: 311–8
Handforth A, DeGiorgio CM, Schacter SC, et al. Vagal nerve stimulation therapy for partial onset seizures: a randomized active control trial. Neurology 1998; 51: 48–55