Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích hàm phân biệt về nguy cơ xuất hiện điện tâm đồ bất thường ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp phân biệt đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp với tình trạng suy giáp rõ rệt trong thời gian ngắn
Tóm tắt
Nghiên cứu này điều tra hình thức phổ biến và các yếu tố nguy cơ của sự bất thường điện tâm đồ (ECG) ở những bệnh nhân ung thư tuyến giáp phân biệt (DTC) đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp và có tình trạng suy giáp rõ rệt trong thời gian ngắn. Tổng cộng có 260 bệnh nhân DTC đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp được xem xét hồi cứu, trong đó có 67 bệnh nhân có ECG bất thường và 193 bệnh nhân có ECG bình thường sau khi ngừng sử dụng levothyroxine (L-T4) trong thời gian ngắn (3 tuần). Phân tích ANOVA một chiều, phân tích tương quan thứ bậc Spearman và phân tích hàm phân biệt được thực hiện dựa trên dữ liệu từ những bệnh nhân DTC này. Sóng T phẳng hoặc đảo ngược trong các dấu hiệu điện tâm đồ ở vùng dưới màng tim và các đạo trình của vách thất trái là phát hiện bất thường phổ biến nhất trong tình trạng suy giáp rõ rệt ngắn hạn. Các phân tích thống kê cho thấy tuổi, khoảng thời gian, TSH-end (mức độ hormon thyrotropin trong huyết thanh tại thời điểm kết thúc việc ngừng L-T4 sau 3 tuần) và TSH-vel (tốc độ gia tăng trung bình của mức độ hormon thyrotropin trong huyết thanh trong thời gian ngừng L-T4) có ý nghĩa thống kê và có mối tương quan dương với sự xuất hiện ECG bất thường. Trong đó, TSH-vel cho thấy hệ số tương quan cao nhất (r = 0.358, p = 0.000). Các công thức, đặc biệt deduced từ tuổi, khoảng thời gian và TSH-vel, có thể phân biệt bệnh nhân có ECG bất thường hay không với độ chính xác cao lần lượt là 77.6% và 70.5% (độ chính xác tái quy đổi: 72.3%). Những bệnh nhân DTC đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp và trải qua việc ngừng L-T4 trong thời gian ngắn trước liệu pháp điều trị iod phóng xạ đầu tiên, những người có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ như đã nêu trên, có khả năng cho thấy các phát hiện ECG bất thường. Các công thức từ phân tích hàm phân biệt có thể hữu ích trong việc dự đoán các bệnh nhân có ECG bất thường trong bối cảnh ngừng L-T4 trong thời gian ngắn và cho phép can thiệp y tế thích hợp trước.
Từ khóa
#điện tâm đồ #bất thường ECG #ung thư tuyến giáp phân biệt #suy giáp rõ rệt #phân tích hàm phân biệt #levothyroxineTài liệu tham khảo
Hoftijzer HC, Bax JJ, Heemstra KA, Bleeker GB, Delgado V, van der Klaauw AA, et al. Short-term overt hypothyroidism induces discrete diastolic dysfunction in patients treated for differentiated thyroid carcinoma. Eur J Clin Invest. 2009;39:204–10.
Lupoli GA, Poggiano MR, Panico A, Granieri L, Lupoli R, Cacciapuoti M, et al. An easy schedule for postsurgical radioiodine administration in newly diagnosed differentiated thyroid carcinoma patients. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78:145–51.
Duntas LH, Biondi B. Short-term hypothyroidism after Levothyroxine-withdrawal in patients with differentiated thyroid cancer: clinical and quality of life consequences. Eur J Endocrinol. 2007;156:13–9.
Robenshtok E, Tuttle RM. Role of recombinant human thyrotropin (rhTSH) in the treatment of well-differentiated thyroid cancer. Indian J Surg Oncol. 2012;3:182–9.
Mya MM, Aronow WS. Subclinical hypothyroidism is associated with coronary artery disease in older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012;57:658–9.
Salehidoost R, Aminorroaya A, Iraj B, Amini M. The impact of acute hypothyroidism on lipid levels in athyreotic patients. J Res Med Sci. 2012;17:724–7.
Ferrer T, Arin RM, Casis E, Torres-Jacome J, Sanchez-Chapula JA, Casis O. Mechanisms responsible for the altered cardiac repolarization dispersion in experimental hypothyroidism. Acta Physiol (Oxf). 2012;204:502–12.
Wieshammer S, Keck FS, Waitzinger J, Kohler J, Adam W, Stauch M, et al. Left ventricular function at rest and during exercise in acute hypothyroidism. Br Heart J. 1988;60:204–11.
Celik A, Aytan P, Dursun H, Koc F, Ozbek K, Sagcan M, et al. Heart rate variability and heart rate turbulence in hypothyroidism before and after treatment. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2011;16:344–50.
Galetta F, Franzoni F, Fallahi P, Tocchini L, Braccini L, Santoro G, et al. Changes in heart rate variability and QT dispersion in patients with overt hypothyroidism. Eur J Endocrinol. 2008;158:85–90.
Kweon KH, Park BH, Cho CG. The effects of L-thyroxine treatment on QT dispersion in primary hypothyroidism. J Korean Med Sci. 2007;22:114–6.
Gauna A, Messuti H, Papadopulos G, Benchuga G, Viale F, Marlowe RJ, et al. Acute and chronic hypothyroidism are associated with similar left ventricular diastolic dysfunction relative to the euthyroid state: results of doppler echocardiographic comparisons. J Endocrinol Invest. 2011;34:e281–6.
Fommei E, Iervasi G. The role of thyroid hormone in blood pressure homeostasis: evidence from short-term hypothyroidism in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:1996–2000.
Botella-Carretero JI, Gomez-Bueno M, Barrios V, Caballero C, Garcia-Robles R, Sancho J, et al. Chronic thyrotropin-suppressive therapy with levothyroxine and short-term overt hypothyroidism after thyroxine withdrawal are associated with undesirable cardiovascular effects in patients with differentiated thyroid carcinoma. Endocr Relat Cancer. 2004;11:345–56.
Heemstra KA, Burggraaf J, van der Klaauw AA, Romijn JA, Smit JW, Corssmit EP. Short-term overt hypothyroidism induces sympathovagal imbalance in thyroidectomized differentiated thyroid carcinoma patients. Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72:417–21.
Bakiner O, Ertorer ME, Haydardedeoglu FE, Bozkirli E, Tutuncu NB, Demirag NG. Subclinical hypothyroidism is characterized by increased QT interval dispersion among women. Med Princ Pract. 2008;17:390–4.
Schenck JB, Rizvi AA, Lin T. Severe primary hypothyroidism manifesting with torsades de pointes. Am J Med Sci. 2006;331:154–6.
Altun A, Altun G, Ozbay G. QT dispersion in hypothyroidism. Int J Cardiol. 1999;72:93–5.
Lin C, Jiao B, Liu S, Guan F, Chung NE, Han SH, et al. Sex determination from the mandibular ramus flexure of Koreans by discrimination function analysis using three-dimensional mandible models. Forensic Sci Int. 2014;236:e191–6.
Manhem P, Bramnert M, Hallengren B, Lecerof H, Werner R. Increased arterial and venous plasma noradrenaline levels in patients with primary hypothyroidism during hypothyroid as compared to euthyroid state. J Endocrinol Invest. 1992;15:763–5.
Deegan RJ, Furman WR. Cardiovascular manifestations of endocrine dysfunction. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25:705–20.
Fazio S, Biondi B, Lupoli G, et al. Evaluation, by noninvasive methods, of the effects of acute loss of thyroid hormones on the heart. Angiology. 1992;43:287–93.
Guasti L, Marino F, Cosentino M, et al. Changes in autonomic modulation to the heart and intracellular catecholamines. Horm Res. 2007;67:171–8.
Strait JB, Lakatta EG. Aging-associated cardiovascular changes and their relationship to heart failure. Heart Fail Clin. 2012;8:143–64.
Pasqualetti G, Tognini S, Polini A, Caraccio N, Monzani F. Is subclinical hypothyroidism a cardiovascular risk factor in the elderly? J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:2256–66.
Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet. 2004;363:793–803.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, Bauer DC, Gussekloo J, Cappola AR, et al. Subclinical thyroid dysfunction and the risk of heart failure events: an individual participant data analysis from 6 prospective cohorts. Circulation. 2012;126:1040–9.
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, Cappola AR, Razvi S, Walsh JP, et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010;304:1365–74.