Phân tích radiogrammetry X-quang số của hình ảnh bàn tay hoặc cổ tay có thể dự đoán nguy cơ gãy xương hông—một nghiên cứu ở 5.420 phụ nữ và 2.837 nam giới

European Radiology - Tập 23 - Trang 1383-1391 - 2012
M. L. Wilczek1,2, J. Kälvesten3,4, J. Algulin3, O. Beiki5,6, T. B. Brismar1
1Karolinska Institutet, Department for Clinical Science, Intervention and Technology, Division of Radiology, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden
2Stockholm, Sweden
3Sectra Imtec AB, Linköping, Sweden
4Centre for Medical Image Science and Visualization (CMIV), Linköping University, Linköping, Sweden
5Department of Medicine Solna, Unit of Clinical Epidemiology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
6Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Islamic Republic of Iran

Tóm tắt

Để đánh giá xem phân tích radiogrammetry X-quang số (DXR) của các hình ảnh X-quang bàn tay hoặc cổ tay chuẩn từ các bệnh viện cấp cứu có thể dự đoán nguy cơ gãy xương hông hay không. Tổng cộng có 45.538 hình ảnh X-quang mô tả bàn tay trái đã được thu thập từ ba bệnh viện cấp cứu ở Stockholm, Thụy Điển. Các hình ảnh X-quang có xương đốt bàn tay không được bao gồm đầy đủ, gãy xương ở các vùng đo, vật liệu lạ hoặc vị trí không chấp nhận được đã bị loại trừ thủ công. Tổng cộng 18.824 hình ảnh X-quang từ 15.072 bệnh nhân đã được phân tích bằng DXR, cho ra kết quả BMD tương đương (DXR-BMD) được tính toán. Bệnh nhân đã được ghép nối với các đăng ký quốc gia về tử vong và nhập viện. Tiêu chí loại trừ là tuổi ≥ 40 năm, không có tiền sử gãy xương hông và thời gian quan sát > 7 ngày. Các gãy xương hông đã được xác định thông qua các mã ICD-10. Tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh theo tuổi theo độ lệch chuẩn (HR/SD) được tính toán bằng hồi quy Cox. 8.257 bệnh nhân (65,6 % nữ, 34,4 % nam) đã đáp ứng tiêu chí bao gồm. Một trăm hai mươi hai bệnh nhân bị gãy xương hông sau khi chụp X-quang. Nhóm gãy xương có DXR-BMD thấp hơn đáng kể so với nhóm không gãy xương khi đã điều chỉnh theo tuổi. HR/SD cho gãy xương hông lần lượt là 2,52 và 2,08 ở phụ nữ và nam giới. Diện tích dưới đường cong là 0,89 ở phụ nữ và 0,84 ở nam giới. Phân tích DXR của hình ảnh X-quang cổ tay và bàn tay tại các bệnh viện cấp cứu dự đoán nguy cơ gãy xương hông ở cả phụ nữ và nam giới.

Từ khóa

#X-quang số #radiogrammetry #gãy xương hông #nguy cơ #phân tích hình ảnh #bệnh nhân #trợ lý y tế

Tài liệu tham khảo

Johnell O, Kanis J (2005) Epidemiology of osteoporotic fractures. Osteoporos Int 16:S3–S7 Nguyen ND, Ahlborg HG, Center JR, Eisman JA, Nguyen TV (2007) Residual lifetime risk of fractures in women and men. J Bone Miner Res 22:781–788 Body JJ, Bergmann P, Boonen S et al (2011) Non-pharmacological management of osteoporosis: a consensus of the Belgian Bone Club. Osteoporos Int 22:2769–2788 Rikkonen T, Salovaara K, Sirola J et al (2010) Physical activity slows femoral bone loss but promotes wrist fractures in postmenopausal women: a 15-year follow-up of the OSTPRE study. J Bone Miner Res 25:2332–2340 Bonaiuti D, Shea B, Iovine R et al (2002) Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD000333 Gillespie Lesley D, Robertson MC, Gillespie William J et al (2009) Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD007146.pub2 O’Donnell S, Cranney A, Wells George A, Adachi J, Reginster J-Y (2006) Strontium ranelate for preventing and treating postmenopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD005326.pub3 Wells George A, Cranney A, Peterson J et al (2008) Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD004523.pub3 Wells George A, Cranney A, Peterson J et al (2008) Etidronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD003376.pub3 Favus MJ (2010) Bisphosphonates for osteoporosis. N Engl J Med 363:2027–2035 Cummings SR, Bates D, Black DM (2002) Clinical use of bone densitometry. JAMA 288:1889–1897 Cummings SR, Nevitt MC, Browner WS et al (1995) Risk factors for hip fracture in white women. N Engl J Med 332:767–774 Johnell O, Kanis JA, Oden A et al (2005) Predictive value of BMD for hip and other fractures. J Bone Miner Res 20:1185–1194 Kanis J, Oden A, Johnell O et al (2007) The use of clinical risk factors enhances the performance of BMD in the prediction of hip and osteoporotic fractures in men and women. Osteoporos Int 18:1033–1046 Schott AM, Cormier C, Hans D et al (1998) How hip and whole-body bone mineral density predict hip fracture in elderly women: the EPIDOS prospective study. Osteoporos Int 8:247–254 Ismail AA, Pye SR, Cockerill WC et al (2002) Incidence of limb fracture across Europe: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS). Osteoporos Int 13:565–571 Hayes BL, Curtis JR, Laster A et al (2010) Osteoporosis care in the United States after declines in reimbursements for DXA. J Clin Densitom 13:352–360 Lewiecki E, Baim S, Siris E (2008) Osteoporosis care at risk in the United States. Osteoporos Int 19:1505–1509 Cadarette SM, Gignac MAM, Jaglal SB, Beaton DE, Hawker GA (2007) Access to osteoporosis treatment is critically linked to access to dual-energy X-ray absorptiometry testing. Med Care 45:896–901 Curtis J, Laster A, Becker D et al (2009) The geographic availability and associated utilization of dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) testing among older persons in the United States. Osteoporos Int 20:1553–1561 DÌaz Curiel M, Carbonell C, Quesada Lopez JM (2008) Osteoporosis in Spain: map of resources for diagnosing. J Clin Densitom 11:561–567 Nayak S, Roberts M, Greenspan S (2009) Factors associated with osteoporosis screening and recommendations for osteoporosis screening in older adults. J Gen Intern Med 24:585–591 Rosholm A, Hyldstrup L, Bæksgaard L, Grunkin M, Thodberg HH (2001) Estimation of bone mineral density by digital X-ray radiogrammetry: theoretical background and clinical testing. Osteoporos Int 12:961–969 Jørgensen JT, Andersen PB, Rosholm A, Bjarnason NH (2000) Digital X-ray radiogrammetry: a new appendicular bone densitometric method with high precision. Clin Physiol 20:330–335 Black DM, Palermo L, Sørensen T et al (2001) A normative reference database study for pronosco X-posure system(TM). J Clin Densitom 4:5–12 Hyldstrup L, Nielsen SP (2001) Metacarpal index by digital X-ray radiogrammetry: normative reference values and comparison with dual X-ray absorptiometry. J Clin Densitom 4:299–306 Bousson VD, Adams J, Engelke K et al (2011) In vivo discrimination of hip fracture with quantitative computed tomography: results from the prospective European Femur Fracture Study (EFFECT). J Bone Miner Res 26:881–893 Cummings SR, Browner W, Black DM et al (1993) Bone density at various sites for prediction of hip fractures. Lancet 341:72–75 Marshall D, Johnell O, Wedel H (1996) Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. BMJ 312:1254–1259 Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2009) Assessment of fracture risk. Eur J Radiol 71:392–397 Bouxsein ML, Palermo L, Yeung C, Black DM (2002) Digital X-ray radiogrammetry predicts hip, wrist and vertebral fracture risk in elderly women: a prospective analysis from the study of osteoporotic fractures. Osteoporos Int 13:358–365 Bach-Mortensen P, Hyldstrup L, Appleyard M, Hindsø K, Gebuhr P, Sonne-Holm S (2006) Digital X-ray radiogrammetry identifies women at risk of osteoporotic fracture: results from a prospective study. Calcif Tissue Int 79:1–6 Lauritzen JB, Schwarz P, McNair P, Lund B, Transbøl I (1993) Radial and humeral fractures as predictors of subsequent hip, radial or humeral fractures in women, and their seasonal variation. Osteoporos Int 3:133–137 Mallmin H, Ljunghall S, Persson I, Naessén T, Krusemo U-B, Bergström R (1993) Fracture of the distal forearm as a forecaster of subsequent hip fracture: a population-based cohort study with 24 years of follow-up. Calcif Tissue Int 52:269–272 Earnshaw SA, Cawte SA, Worley A, Hosking DJ (1998) Colles’ fracture of the wrist as an indicator of underlying osteoporosis in postmenopausal women: a prospective study of bone mineral density and bone turnover rate. Osteoporos Int 8:53–60 Haentjens P, Johnell O, Kanis JA et al (2004) Evidence from data searches and life-table analyses for gender-related differences in absolute risk of hip fracture after Colles’ or spine fracture: Colles’ fracture as an early and sensitive marker of skeletal fragility in white men. J Bone Miner Res 19:1933–1944 Wright NC, Lisse JR, Walitt BT, Eaton CB, Chen Z (2011) Arthritis increases the risk for fractures—results from the women’s health initiative. J Rheumatol 38:1680–1688 El Maghraoui A, Rezqi A, Mounach A, Achemlal L, Bezza A, Ghozlani I (2010) Prevalence and risk factors of vertebral fractures in women with rheumatoid arthritis using vertebral fracture assessment. Rheumatology 49:1303–1310 National Osteoporosis Foundation (2010) Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. National Osteoporosis Foundation, Washington, DC Cummings SR, Martin JS, McClung MR et al (2009) Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 361:756–765 Black DM, Delmas PD, Eastell R et al (2007) Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 356:1809–1822 Hardyck C, Petrinovich LF (1977) Left-handedness. Psychol Bull 84:385–404 Socialstyrelsen (2009) Kvalitet och innehåll i patientregistret—Utskrivningar från slutenvården 1964–2007 och besök i specialiserad öppenvård (exklusive primärvårdsbesök) 1997–2007. Socialstyrelsen, Stockholm