Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân biệt viêm tụy tự miễn khỏi ung thư biểu mô ống tụy bằng cách sử dụng các đặc điểm CT: một hệ thống tổng hợp và phân tích tổng hợp
Tóm tắt
Để xác định các phát hiện CT thông tin nhằm phân biệt viêm tụy tự miễn (AIP) với ung thư biểu mô ống tụy (PDAC) và xem xét độ chính xác chẩn đoán của chúng. Một đánh giá tài liệu hệ thống và chi tiết đã được thực hiện thông qua PubMed, EMBASE và thư viện Cochrane. Các mô tả tương tự để thể hiện cùng một phát hiện hình ảnh đã được gán nhãn như một đặc điểm CT duy nhất. Chúng tôi đã tính toán tỷ lệ chẩn đoán tổng hợp (DOR) của từng đặc điểm CT bằng cách sử dụng mô hình ngẫu nhiên hai biến. Tổng cộng có 145 mô tả khác nhau từ 15 nghiên cứu (bao gồm 562 bệnh nhân AIP và 869 bệnh nhân PDAC) được phân loại thành 16 đặc điểm CT. Theo DOR tổng hợp, 16 đặc điểm CT được phân thành ba nhóm (đề xuất AIP, đề xuất PDAC và không thông tin). Bảy đặc điểm gợi ý AIP bao gồm sự phình to lan tỏa của tụy (DOR, 48), tăng cường đồng nhất muộn (DOR, 46), viền giống như bao xơ (DOR, 34), khối u tụy nhiều (DOR, 16), tổn thương thận (DOR, 15), xơ hóa sau phúc mạc (DOR, 13), và tổn thương đường mật (DOR, 8). Tăng cường đồng nhất muộn cho thấy độ nhạy tổng hợp là 83% và độ đặc hiệu là 85%. Sáu đặc điểm còn lại cho thấy độ nhạy tương đối thấp (12–63%) nhưng độ đặc hiệu cao (93–99%). Bốn đặc điểm gợi ý PDAC bao gồm khối u tụy riêng biệt (DOR, 23), cắt đứt ống tụy (DOR, 16), giãn nở ống tụy chính phía trên (DOR, 8), và teo nhu mô phía trên (DOR, 7). Mười một đặc điểm CT mang tính thông tin để phân biệt AIP với PDAC. Sự phình to lan tỏa của tụy, tăng cường đồng nhất muộn, và viền giống như bao xơ gợi ý AIP với DOR cao nhất, trong khi khối u tụy riêng biệt gợi ý PDAC. Tuy nhiên, độ nhạy tổng hợp của các đặc điểm CT thông tin là trung bình. Phân tích tổng hợp này nhấn mạnh mười một đặc điểm CT đặc trưng giúp phân biệt viêm tụy tự miễn khỏi ung thư biểu mô tụy, có khả năng ngăn ngừa các chẩn đoán sai ở bệnh nhân có triệu chứng phình to tụy khu trú/lan tỏa.
Từ khóa
#Viêm tụy tự miễn #ung thư biểu mô ống tụy #đặc điểm CT #phân tích tổng hợp #chẩn đoánTài liệu tham khảo
Takahashi M, Fujinaga Y, Notohara K et al (2020) Diagnostic imaging guide for autoimmune pancreatitis. Jpn J Radiol 38:591–612
Nagpal SJS, Sharma A, Chari ST (2018) Autoimmune pancreatitis. Am J Gastroenterol 113:1301
Kamisawa T, Zen Y, Nakazawa T, Okazaki K (2018) Advances in IgG4-related pancreatobiliary diseases. Lancet Gastroenterol Hepatol 3:575–585
Lohr JM, Vujasinovic M, Rosendahl J, Stone JH, Beuers U (2022) IgG4-related diseases of the digestive tract. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 19:185–197
Moon SH, Kim MH, Park DH et al (2008) Is a 2-week steroid trial after initial negative investigation for malignancy useful in differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer? A prospective outcome study. Gut 57:1704–1712
Manfredi R, Frulloni L, Mantovani W, Bonatti M, Graziani R, Pozzi Mucelli R (2011) Autoimmune pancreatitis: pancreatic and extrapancreatic MR imaging-MR cholangiopancreatography findings at diagnosis, after steroid therapy, and at recurrence. Radiology 260:428–436
Kamisawa T, Chari ST, Giday SA et al (2011) Clinical profile of autoimmune pancreatitis and its histological subtypes: an international multicenter survey. Pancreas 40:809–814
Javed AA, Wright MJ, Ding D et al (2021) Autoimmune pancreatitis: a critical analysis of the surgical experience in an era of modern diagnostics. Pancreas 50:556–563
Nikolic S, Ghorbani P, Pozzi Mucelli R et al (2022) Surgery in autoimmune pancreatitis. Dig Surg 39:32–41
Shimosegawa T, Chari ST, Frulloni L et al (2011) International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: guidelines of the International Association of Pancreatology. Pancreas 40:352–358
Yoon SB, Moon SH, Song TJ, Kim JH, Kim MH (2021) Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration versus biopsy for diagnosis of autoimmune pancreatitis: systematic review and comparative meta-analysis. Dig Endosc 33:1024–1033
Lee SC, Yang CH, Chang CT, Yu KH (2021) Diagnostic utility of serum IgG4 in autoimmune pancreatitis: an updated comprehensive systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001612
Lee S, Kim JH, Kim SY et al (2018) Comparison of diagnostic performance between CT and MRI in differentiating non-diffuse-type autoimmune pancreatitis from pancreatic ductal adenocarcinoma. Eur Radiol 28:5267–5274
Yoon SB, Jeon TY, Moon SH, Lee SM, Kim MH (2022) Systematic review and meta-analysis of MRI features for differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic adenocarcinoma. Eur Radiol 32:6691–6701
Ha J, Choi SH, Kim KW, Kim JH, Kim HJ (2022) MRI features for differentiation of autoimmune pancreatitis from pancreatic ductal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis 54:849–856
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM et al (2021) The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ 372:n71
Schardt C, Adams MB, Owens T, Keitz S, Fontelo P (2007) Utilization of the PICO framework to improve searching PubMed for clinical questions. BMC Med Inform Decis Mak 7:16
Whiting PF, Rutjes AW, Westwood ME et al (2011) QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Ann Intern Med 155:529–536
You MW, Yun SJ (2019) Differentiating between hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma using contrast-enhanced MRI features: a systematic review and meta-analysis. Clin Radiol 74:406 e409–406 e418
Kim HY, Park JH, Lee YJ, Lee SS, Jeon JJ, Lee KH (2018) Systematic review and meta-analysis of CT features for differentiating complicated and uncomplicated appendicitis. Radiology 287:104–115
Kamisawa T, Imai M, Yui Chen P et al (2008) Strategy for differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer. Pancreas 37:e62-67
Takahashi N, Fletcher JG, Fidler JL, Hough DM, Kawashima A, Chari ST (2008) Dual-phase CT of autoimmune pancreatitis: a multireader study. AJR Am J Roentgenol 190:280–286
Chang WI, Kim BJ, Lee JK et al (2009) The clinical and radiological characteristics of focal mass-forming autoimmune pancreatitis: comparison with chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Pancreas 38:401–408
Chari ST, Takahashi N, Levy MJ et al (2009) A diagnostic strategy to distinguish autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer. Clin Gastroenterol Hepatol 7:1097–1103
Kawai Y, Suzuki K, Itoh S, Takada A, Mori Y, Naganawa S (2012) Autoimmune pancreatitis: assessment of the enhanced duct sign on multiphase contrast-enhanced computed tomography. Eur J Radiol 81:3055–3060
Kim JH, Kim MH, Byun JH et al (2012) Diagnostic strategy for differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer: is an endoscopic retrograde pancreatography essential? Pancreas 41:639–647
Muhi A, Ichikawa T, Motosugi U et al (2012) Mass-forming autoimmune pancreatitis and pancreatic carcinoma: differential diagnosis on the basis of computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography, and diffusion-weighted imaging findings. J Magn Reson Imaging 35:827–836
Naitoh I, Nakazawa T, Hayashi K et al (2012) Clinical differences between mass-forming autoimmune pancreatitis and pancreatic cancer. Scand J Gastroenterol 47:607–613
Sun GF, Zuo CJ, Shao CW, Wang JH, Zhang J (2013) Focal autoimmune pancreatitis: radiological characteristics help to distinguish from pancreatic cancer. World J Gastroenterol 19:3634–3641
Zaheer A, Singh VK, Akshintala VS et al (2014) Differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic adenocarcinoma using dual-phase computed tomography. J Comput Assist Tomogr 38:146–152
Furuhashi N, Suzuki K, Sakurai Y, Ikeda M, Kawai Y, Naganawa S (2015) Differentiation of focal-type autoimmune pancreatitis from pancreatic carcinoma: assessment by multiphase contrast-enhanced CT. Eur Radiol 25:1366–1374
Lee-Felker SA, Felker ER, Kadell B et al (2015) Use of MDCT to differentiate autoimmune pancreatitis from ductal adenocarcinoma and interstitial pancreatitis. AJR Am J Roentgenol 205:2–9
Matsubayashi H, Satoh T, Ishikawa K et al (2021) Comparison of five-phase computed tomography images of type 1 autoimmune pancreatitis and pancreatic cancer: emphasis on cases with atypical images. Pancreatology 21:666–675
Zhao Y, Li F, An N, Peng Z (2021) Atypical enhanced computed tomography signs of pancreatic cancer and its differential diagnosis from autoimmune pancreatitis. Gland Surg 10:347–354
Gardner TB, Levy MJ, Takahashi N, Smyrk TC, Chari ST (2009) Misdiagnosis of autoimmune pancreatitis: a caution to clinicians. Am J Gastroenterol 104:1620–1623
He M, Wang X, Xu J et al (2022) Diffuse involvement of pancreas is not always autoimmune pancreatitis. Acad Radiol 29:1523–1531
Sahani DV, Sainani NI, Deshpande V, Shaikh MS, Frinkelberg DL, Fernandez-del Castillo C (2009) Autoimmune pancreatitis: disease evolution, staging, response assessment, and CT features that predict response to corticosteroid therapy. Radiology 250:118–129
Uehara T, Hamano H, Kawakami M et al (2008) Autoimmune pancreatitis-associated prostatitis: distinct clinicopathological entity. Pathol Int 58:118–125
Ha J, Choi SH, Byun JH et al (2021) Meta-analysis of CT and MRI for differentiation of autoimmune pancreatitis from pancreatic adenocarcinoma. Eur Radiol 31:3427–3438
Rhee H, Park MS (2021) The role of imaging in current treatment strategies for pancreatic adenocarcinoma. Korean J Radiol 22:23–40
Moon SH, Kim MH (2012) The role of endoscopy in the diagnosis of autoimmune pancreatitis. Gastrointest Endosc 76:645–656
Kawa S, Kamisawa T, Notohara K et al (2020) Japanese clinical diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis, 2018: revision of Japanese clinical diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis, 2011. Pancreas 49:e13–e14
Yoon SB, Moon SH, Kim JH, Song TJ, Kim MH (2020) The use of immunohistochemistry for IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Pancreatology 20:1611–1619
Masamune A, Kikuta K, Hamada S et al (2020) Nationwide epidemiological survey of autoimmune pancreatitis in Japan in 2016. J Gastroenterol 55:462–470