Những khác biệt giữa viêm nội tâm mạc do Streptococcus bovis và Enterococcus spp. và mối liên hệ của chúng với ung thư đại tràng

J. Corredoira1, M. J. García-País1, A. Coira2, R. Rabuñal1, F. García-Garrote2, J. Pita2, A. Rodríguez-Macías2, M. Blanco3, L. Lopez-Roses4, M.J. López-Álvarez1, M. P. Alonso-García2
1Infectious Disease Unit, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain
2Department of Clinical Microbiology, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain
3Department Microbiology, Veterinary Faculty, Universidad de Santiago, Lugo, Spain
4Gastroenterology Unit, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain

Tóm tắt

Nhóm Streptococcus bovis và Enterococcus spp. có những đặc điểm sinh lý và môi trường sống trong ruột giống nhau. Cả hai đều liên quan đến viêm nội tâm mạc và khối u đại trực tràng. Chúng tôi đã nghiên cứu tất cả các trường hợp viêm nội tâm mạc được chẩn đoán từ năm 1988 đến 2014 tại trung tâm của chúng tôi, nguyên nhân do S. bovis (109 trường hợp, chiếm 48.8 % bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết) và do Enterococcus spp. (36 trường hợp, chiếm 3.4 % bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết). Bệnh nhân được theo dõi cho đến khi qua đời hoặc trong quá trình theo dõi dài hạn, nhằm loại trừ sự hiện diện của khối u đại trực tràng kèm theo. So với 36 trường hợp viêm nội tâm mạc do enterococci, 109 trường hợp viêm nội tâm mạc do S. bovis (SbIE) cho thấy: tỷ lệ nam giới cao hơn (91 % so với 72 %, p=0.005), tổn thương nhiều van (28 % so với 6 %, p=0.004), biến chứng tắc mạch (44 so với 22 %, p=0.02) và ung thư đại trực tràng (64 % so với 25 %, p=0.001). SbIE cũng cho thấy ít bệnh đồng mắc hơn (32 % so với 58 %, p=0.005) và ít gặp nguồn nhiễm trùng tiết niệu hơn (0 so với 25 %, p=0.001) cùng với nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe (2 so với 44 %, p=0.001). Tổng cộng có 123 bệnh nhân được theo dõi trong một thời gian kéo dài (trung bình: 65.9 ± 57.5 tháng). Trong quá trình theo dõi, 6 trong 28 (21 %) trường hợp viêm nội tâm mạc do enterococci và 43 trong 95 (45.2 %, p=0.01) trường hợp SbIE đã phát triển khối u đại trực tràng mới. Những khối u này xuất hiện trung bình 60.4 tháng sau (khoảng từ 12-181 tháng). Trong số 43 trường hợp SbIE và khối u đại trực tràng, 12 trường hợp đã có kết quả nội soi đại tràng bình thường trước đó và 31 trường hợp đã có khối u đại trực tràng trước đó và phát triển một khối u thứ hai. Các trường hợp SbIE có những sự khác biệt quan trọng với những trường hợp do Enterococcus spp. gây ra. Nội soi đại tràng phải được thực hiện bắt buộc cả trong đánh giá ban đầu của SbIE và trong quá trình theo dõi.

Từ khóa

#Streptococcus bovis #Enterococcus #viêm nội tâm mạc #ung thư đại trực tràng #nhiễm khuẩn huyết

Tài liệu tham khảo

Murray BE (1990) The life and times of the Enterococcus. Clin Microbiol Rev 3:46–65 Fernández Guerrero ML, Goyenechea A, Verdejo C, Roblas RF, Górgolas M (2007) Enterococcal endocarditis on native and prosthetic valves: a review of clinical and prognostic factors with emphasis on hospital-acquired infections as a major determinant of outcome. Medicine (Baltimore) 86:363–377 Ruoff K, Miller S, Garner C, Ferraro M, Calderwood S (1989) Bacteremia with Streptococcus bovis and Streptococcus salivarius: clinical correlates of more accurate identification of isolates. J Clin Microbiol 27:305–308 Clardrige J, Attori S, Zhang Q, Bartell J (2001) 16 S ribosomal DNA sequence analysis distinguishes biotypes of Streptococcus bovis: Streptococcus bovis biotype II/2 is a separate genospecies and the predominant clinical isolate in adult males. J Clin Microbiol 39:1549–1552 Corredoira J, Alonso P, García-Garrote F et al (2014) Streptococcus bovis group and biliary tract infections: an analysis of 51 cases. Clin Microbiol Infect 20:405–409 Tripodi M, Adinolfi L, Ragone E et al (2004) Clinical features of Streptococcus bovis endocarditis and its association with chronic liver disease: an underestimated risk factor. Clin Infect Dis 34:1394–1400 Giannitsioti E, Chirouze C, Bouvet A et al (2007) Characteristics and regional variations of group D streptococcal endocarditis in France. Clin Microbiol Infect 13:770–776 McCoy WC, Mason JM (1951) Enterococcal endocarditis associated with carcinoma of the sigmoid; report of a case. J Med Assoc State Ala 21:162–166 Ravreby WD, Bottone EJ, Keusch GT (1973) Group D streptococcal bacteremia, with emphasis on the incidence and presentation of infectious due to Streptococcus bovis. N Engl J Med 289:1400–1403 Moellering R, Watson B, Kunz L (1974) Endocarditis due to group D Streptococci. Comparison of disease caused by Streptococcus bovis with that produced by the enterococci. Am J Med 57:239–250 Hoppes WL, Lerner PI (1974) Nonenterococcal group-D streptococcal endocarditis caused by Streptococcus bovis. Ann Intern Med 81:588–593 Hoen B, Chirouze C, Cabell CH et al (2005) Emergence of endocarditis due to group D streptococci: findings derived from the merged database of the International Collaboration on Endocarditis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 24:12–16 Chirouze C, Athan E, Alla F et al (2013) Enterococcal endocarditis in the beginning of the 21st century: analysis from the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Clin Infect Dis 19:1140–1147 Hoen B, Alla F, Selton-Suty C et al (2002). Changing profile of infective endocarditis: results of a 1-year survey in France. JAMA 288:75-81 Rice LB, Calderwood SB, Eliopoulos GM, Farber BF, Karchmer AW (1991) Enterococcal endocarditis: a comparison of prosthetic and native valve disease. Rev Infect Dis 13:1–7 Herzstein J, Ryan JL, Mangi RJ, Greco TP, Andriole VT (1984) Optimal therapy for enterococcal endocarditis. Am J Med 76:186–191 Leport C, Bure A, Leport J, Vilde JL (1987) Incidence of colonic lesions in Streptococcus bovis and enterococcal endocarditis. Lancet 28:748 Boleij A, Tjalsma H (2013) The itinerary of Streptococcus gallolyticus infection in patients with colonic malignant disease. Lancet Infect Dis 13:719–724 Hoen B (2013) Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of infections due to group D streptococci (Streptococcus bovis/Streptococcus equinus complex). In Sexton D, Baron E (eds) Up-to-date. http://www.uptodate.com. Accessed 11 May 2015 Knoll B, Baddour L (2014) Prosthetic valve endocarditis. In Mandell G, Bennett J and Dolin R (Eds) Mandell, Douglas and Bennett’s. Principles and practice of infectious diseases. Chapter 78. Seventh edition. Churchill Livingstone, Philadelphia Robbins N, Klein R (1983) Carcinoma of the colon 2 years after endocarditis due to Streptococcus bovis. Am J Gastroenterol 78:162–163 Weinstein M, Towns M, Quartey S et al (1996) The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s: a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults. Clin Infect Dis 24:584–602 Li J, Sexton D, Mick N et al (2000) Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis 30:633–638 Beck M, Frodl R, Funke G (2008) Comprehensive study of strains previously designated Streptococcus bovis consecutively isolated from human blood cultures and emended description of Streptococcus gallolyticus and Streptococcus infantarius subsp. coli. J Clin Microbiol 46:2966–2972 Poyart C, Quesne G, Trieu-Cuot P (2002) Taxonomic dissection of the Streptococcus bovis group by analysis of manganese-dependent superoxide dismutase gene (sodA) sequences: reclassification of ‘Streptococcus infantarius subsp. coli’ as Streptococcus lutetiensis sp. nov. and of Streptococcus bovis biotype II.2 as Streptococcus pasteurianus sp. nov. Int J Syst Evol Microbiol 52:1247–1255 Clinical and Laboratory Standards Institute (2014) Performance standards for antimicrobial susceptibility testing: twenty-fourth informational supplement M100-S24. CLSI, Wayne Corredoira J, Alonso MP, Coira A et al (2008) Characteristics of Streptococcus bovis endocarditis its differences with Streptococcus viridans endocarditis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 27:285–291 Duval X, Papastamopoulos V, Longuet P et al (2001) Definitive Streptococcus bovis endocarditis. Characteristics in 20 patients. Clin Microbiol Infect 7:3–10 Corredoira J, García Garrote F, Rabuñal R et al (2012) Association between bacteraemia due to Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus (S. bovis I) and colorectal cancer: a case–control study. Clin Infect Dis 55:491–496 Hoen B, Briançon S, Delahaye F et al (1994) Tumors of the colon increase the risk of developing Streptococcus bovis endocarditis: case control study. Clin Infect Dis 19:361–362 Gomez-Garcés J, Gil Y, Burillo A, Wilhelmi I, Palomo M (2012) Diseases associated with bloodstream infections caused by the new species included in the old Streptococcus bovis group. Enferm Infecc Microbiol Clin 30:175–179 Romero B, Morosini M, Loza E et al (2011) Reidentification of Streptococcus bovis isolates causing bacteremia according to the new taxonomy criteria: still an issue? J Clin Microbiol 49:3228–3233 Fernández-Ruiz M, Villar J, Llenas J et al (2010) Streptococcus bovis bacteremia revisited: clinical and microbiological correlates in a contemporary series of 59 patients. J Infect 61:307–313 Boleij A, Muytjens C, Bukhari S et al (2011) Novel clues on the specific association of Streptococcus gallolyticus subsp gallolyticus with colorectal cancer. J Infect Dis 203:1101–1109 Liu Q, Ponnuraj K, Xu Y et al (2007) The Enterococcus faecalis MSCRAMM ACE binds its ligand by the Collagen Hug model. J Biol Chem 282:19629–19637 Vaska VL, Faoagali JL (2009) Streptococcus bovis bacteraemia: identification within organism complex and association with endocarditis and colonic malignancy. Pathology 41:183–186 Lazarovich T, Shango M, Levine M et al (2013) The relationship between the new taxonomy of Streptococcus bovis and its clonality to colon cancer, endocarditis, and biliary disease. Infection 41:329–337 Sheng WH, Chuang YC, Teng LJ, Hsueh PR (2014) Bacteraemia due to Streptococcus gallolyticus subspecies pasteurianus is associated with digestive tract malignancies and resistance to macrolides and clindamycin. J Infect 69:145–153 Tjalsma H, Boleij A (2012) Subtyping of Streptococcus bovis group bacteria is needed to fully understand the clinical value of Streptococcus gallolyticus (S. bovis biotype I) infection as early sign of colonic malignancy. Int J Clin Pract 66:326 Pergola V, di Salvo G, Habib G, Avierinos J, Philip E, Vailloud J (2001) Comparison of clinical and echocardiographic characteristics of Streptococcus bovis endocarditis with caused by other pathogens. Am J Cardiol 88:871–875 Ballet M, Gevigney G, Gare J, Delahaye F, Etienne J, Delhaye J (1995) Infective endocarditis due to Streptococcus bovis: a report of 53 cases. Eur Heart J 16:1975–1980