Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bàng quang hoạt động quá mức kháng trị điều trị
Tóm tắt
Điều trị cho bệnh nhân bàng quang hoạt động quá mức (OAB) kháng trị với thuốc kháng cholinergic là một vấn đề ngày càng có ý nghĩa lâm sàng. Bài viết tổng quan này nhằm cung cấp cái nhìn tổng quát về tình trạng hiện tại của các lựa chọn điều trị thay thế cho những bệnh nhân không đáp ứng với thuốc kháng cholinergic. Việc tìm kiếm tài liệu được thực hiện trực tuyến qua PubMed và đã xem xét các bản tóm tắt từ các hội nghị hàng năm của Hiệp hội Tiết niệu châu Âu và Hoa Kỳ. Từ khóa tìm kiếm bao gồm: OAB kháng trị với thuốc kháng cholinergic, tiêm độc tố botulinum, quản lý thuốc bằng điện, điều chỉnh thần kinh cùng xương cùng, phẫu thuật tăng thể tích bàng quang và cắt bỏ bàng quang. Mười tám bài viết đã được đưa vào xem xét. Tiêu chí lựa chọn bao gồm ngày công bố và số lượng mẫu. Những bài viết có ngày công bố trên một thập kỷ trước đã bị loại. Các phương pháp điều trị thay thế cho OAB kháng trị cần được thực hiện cho 30% bệnh nhân có liên quan. Các phương pháp điều trị thay thế bao gồm liệu pháp quản lý thuốc bằng điện (EMDA) và tiêm độc tố botulinum (BTX), ít can thiệp hơn so với các phương pháp điều trị xâm lấn như điều chỉnh thần kinh cùng xương cùng hoặc cuối cùng là phẫu thuật tăng thể tích bàng quang hoặc cắt bỏ bàng quang. Tổng hợp các nghiên cứu cho thấy có sự cải thiện đáng kể về tình trạng tiểu tiện, kiểm soát tiểu và chất lượng cuộc sống. Tổng thể, EMDA, BTX cũng như điều chỉnh thần kinh cùng xương cùng dường như là những lựa chọn hiệu quả và an toàn sau khi thất bại điều trị bảo tồn ban đầu. Các phương pháp phẫu thuật tăng thể tích bàng quang và cắt bỏ bàng quang được coi là phương án cuối cùng.
Từ khóa
#bàng quang hoạt động quá mức #kháng trị #điều trị thay thế #tiêm độc tố botulinum #quản lý thuốc bằng điện #điều chỉnh thần kinh cùng xương cùng #phẫu thuật tăng thể tích bàng quang #cắt bỏ bàng quangTài liệu tham khảo
Irwin DE, Milsom I, Hunskaar S et al (2006) Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol 50:1306–1315
Grünewald V (2005) Interventionelle Therapie der überaktiven Blase-aktuell. Thieme, Stuttgart, S 63
Hunskaar S, Lose G, Sykes D et al (2004) the prevalence of urinary incontince in womem im four European countries. BJU Int 93:324–330
Bach P, Wormland RT, Möhring C et al (2009) Electromotive drug-administration: a pilot study for minimal-invasive treatment of therapy- resitant idiopathic detrusor overactivity. Neurourol Urodyn 28(3):209–213
Gauruder-Burmester A, Biskupskie A, Rosahl A et al (2008) Electromotive drug-administration for treatment of therapy-refractory overactive bladder. Int Braz J Urol 34:758–764
Barnes M (2003) Botolinumtoxin – mechanisms of action and clinical use in spasticity. J Rehabil Med 41:56–59
Frohme C, Varga Z, Olbert P et al (2010) Effects of botolinum toxin type A in the single and repeated treatment of overactive bladder. A prospective analysis. Urologe A 49(5):639–644
Seif C, Boy S, Wefer B et al (2008) Botulinumtoxin in der Therapie der überaktiven Blase – ein Überblick. Urologe 47:46–53
Jonas U, Fowler CJ, Chancellor MB et al (2001) Efficiay of sacral nervestimulation for urinary retention: results 18 month after implantation. J Urol 165:15–19
Voskuilen AC van, Oerlemans DJ, Weil EH et al (2006) Long term results of neuromodulation by sacral nerve stimulation for lower urinary tract symptoms: a retrospective single center study. Urology 49(2):366–372
Frohme C, Varga Z, Olbert P et al (2010) Effects of botulinum toxin type A in the single and repeated treatment of overactive bladder. A prospective analysis. Urologe 49 (5):639–444
Schmid DM, Sauermann P, Werner M et al (2006) Experience with 100 cases treated with botulinum A toxin injections in the detrusor muscle for idiopathic overactive bladder syndrome refractory to anticholinergics. J Urol 176(1):177–185
Schmid DM, Roy-Guggenbuehl S, Groebli-Bolleter R et al (2011) The zurich experiences including 9 years results of 250 cases treated with Botulinum-A toxin injection into the detrusor muscle for overactive bladder refractory to anticholinergics. Abstract Number 1007 AUA 2011
Schmid DM, Roy-Guggenbuehl S, Groebli-Bolleter R et al (2011) Effect of repeated intradetrusor injections of Botulinum-A Toxin on urodynamics and clinical parameters in patients with refractory idiopathic detrusor overactivity. Abstract Number 1008 AUA 2011
Grauruder-Burmester A, Biskupskie A, Rosahl A et al (2008) Electromotive Drug administration for treatment of therapy refractory overactive bladder. Int Braz J Urol 34:758–764
Bach P, Wormland RT, Möhring C et al (2009) Electromotive drug-administration: a pilot study for minimal-invasive treatment of therapy-resistent idiopathic detrusor overactivitiy. Neurourol Urodyn 28(3):209–213
Kerrebroeck PE van (2010) Advaces in the role of sacral nerve neuromodulation in lower urinary tract symptom. Int Urogyneocol J Pelvic Floor Dysfunc 21(Suppl 2):467–474
Kessler TM, Buchser E, Meyer S et al (2007) Sacral neuromodulation for refractory lower urinary tract dysfunction: results of a nationwide registry in Switzerland. Eur Urol 51:1357–1363