Die Bedeutung von Kontrolluntersuchungen bei Patienten mit schlafbezogenen Atmungs-Störungen
Tóm tắt
Zwar können viele durch die Therapie entstehenden Probleme während der Ersteinstellung von Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom mit CPAP beseitigt werden, dennoch treten häufig erst nach einigen Wochen oder Monaten Nebenwirkungen auf, die die Therapieakzeptanz erheblich reduzieren. Einige bekannte Vorhersagekriterien einer schlechten Compliance stellen relativ geringes Übergewicht, fehlende Tagesschläfrigkeit, hohe Beatmungsdrucke sowie Nasen-Rachen-Probleme dar. Diese Vorhersagekriterien korrelieren aber zu wenig mit der tatsächlichen Anwendungszeit, sodass eine genauere Aussage und Behebung der Probleme erst durch Nachkontrollen möglich ist. Die Effekte der Nachsorgemaßnahmen sind oftmals durch Untersuchungen mit hoher Evidenz nachgewiesen worden. Allerdings werden auch Methoden eingesetzt, deren Evidenzgrad für eine breite Anwendung noch nicht ausreichend ist. Eine hohe Compliance besitzt große Bedeutung: Wenn eine normale Anwendungsdauer von über sechs Stunden erreicht wird, kann die Lebenserwartung der OSAS-Patienten erheblich verbessert werden. Maßnahmen zur Verbesserung der Compliance beinhalten eine mehrfache Schulung, psychosoziale Interventionen, Umstellung auf andere Therapieverfahren, Behandlung der Trockenheit der Mund- und Rachen-Schleimhäute mit Warmluftbefeuchtung, Anpassung geeigneter Masken, Erkennung von Mundatmung und Behandlung bleibender oder erneut auftretender Schläfrigkeit. Durch regelmäßige Kontrollen kann demnach mit relativ geringem Aufwand eine wesentliche Verbesserung der Anwendungszeit und damit auch eine bessere Kosten-Nutzen-Relation erzielt werden.
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