Khoảng trống anion – một công cụ đơn giản và hữu ích trong chẩn đoán phân biệt toan chuyển hóa

Toan chuyển hóa là một rối loạn, có thể do việc đưa vào lượng acid mạnh hoặc do mất HCO– 3. Sự khác biệt này không phải là điều tầm thường, vì những rối loạn do đưa vào acid mạnh thường có thể nguy hiểm đến tính mạng. Trong trường hợp này, việc tính toán khoảng trống anion, Na+ – (Cl– và HCO– 3), là rất hữu ích, vì khi đưa vào acid mạnh, anion đi kèm gần như luôn là một anion không phải clorua. Đối với mỗi mmol/l giảm trong nồng độ HCO– 3, sẽ có sự tăng tương ứng mmol/l trong khoảng trống anion. Ngược lại, trong các rối loạn do mất HCO– 3 qua ruột hoặc do thiếu hấp thu hoặc sinh ra HCO– 3 tại thận, sự hấp thu Cl– tại thận tăng lên mmol/l theo mmol/l. Khoảng trống anion vẫn giữ ở mức bình thường. Chúng tôi đã điều trị gần đây một bệnh nhân mắc toan chuyển hóa nặng, người đã bị chẩn đoán sai bởi nhiều bác sĩ do không tính toán khoảng trống anion. Trong việc đánh giá bất kỳ trường hợp toan chuyển hóa nào, luôn nên tính toán khoảng trống anion. Vì rối loạn cân bằng acid-baz thường có nhiều nguyên nhân, khoảng trống anion cũng nên được xem xét trong mọi rối loạn cân bằng acid-baz.