Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Độ chính xác chẩn đoán của hệ thống Bethesda trong báo cáo bệnh lý tế bào tuyến giáp: Một cái nhìn từ góc độ của cơ sở y tế
Tóm tắt
Phình tuyến giáp là một vấn đề phổ biến ở phụ nữ Nam Á. Mặc dù các khối u lành tính vượt xa các tổn thương ác tính, nhưng nguy cơ ác tính cần được đánh giá trước phẫu thuật, trong đó sinh thiết kim mịn (FNAC) được sử dụng rộng rãi. Hệ thống Bethesda để báo cáo bệnh lý tế bào tuyến giáp (BSRTC) đã được giới thiệu nhằm cải thiện quy trình báo cáo của các mẫu tuyến giáp. Nghiên cứu này nhằm đánh giá phổ bệnh lý của bệnh lý tế bào tuyến giáp và mối tương quan giữa BSRTC và bệnh lý mô học cuối cùng trong cơ sở của chúng tôi. Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Giải phẫu bệnh của Bệnh viện Quốc gia Liaquat, Karachi, bao gồm 528 bệnh nhân có phình tuyến giáp đã trải qua FNAC. Trong số 528 ca này, 61 bệnh nhân sau đó đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ. Kết quả bệnh lý mô học cuối cùng đã được đối chiếu với chẩn đoán tế bào. Tuổi trung bình của các bệnh nhân tham gia nghiên cứu là 39.7 ± 13 (14–84) và tỷ lệ nam trên nữ là 1:3.6. Trong tổng số 528 ca, 403 ca được chẩn đoán là lành tính (Bethesda 2) và 67 ca là Bethesda 3 (tổn thương nang không xác định ý nghĩa, FLUS), trong khi 22 ca được phân loại là ác tính hoặc nghi ngờ ác tính (Bethesda 6 và 5). Sự tương quan bệnh lý mô học đã được thực hiện trên 61 ca. Đối với các loại Bethesda 5 và 6, độ đồng thuận đạt 100%, tuy nhiên đối với loại Bethesda 2, 5 trong số 45 ca đã được phát hiện có chẩn đoán ác tính trong bệnh lý mô học cuối cùng. Tỷ lệ ác tính trong các loại Bethesda từ 2 đến 4 lần lượt là 11.1%, 33.4%, 25%, 100% và 100%. Độ chính xác tổng thể của chẩn đoán tế bào FNA là 80.3% với độ nhạy 64.3% và độ đặc hiệu 85.1%. Nghiên cứu của chúng tôi đã xác thực độ chính xác của BSRTC trong cơ sở của chúng tôi. Do đó, chúng tôi khuyến nghị việc sử dụng BSRTC thường xuyên để báo cáo bệnh lý tế bào tuyến giáp cho việc chẩn đoán ban đầu của bệnh nhân có khối u tuyến giáp. Tuy nhiên, nguy cơ ác tính được phát hiện là đáng kể cao trong loại Bethesda 3 để cần thiết phải thực hiện thêm các xét nghiệm như siêu âm/scan tuyến giáp bên cạnh việc lặp lại FNAC.
Từ khóa
#BSRTC #tế bào tuyến giáp #ác tính #sinh thiết kim mịn #bệnh lý mô họcTài liệu tham khảo
Thyroid H: Fine needle aspiration (FNA) and cytology. Thyroid 2003, 13:80–86.
Yassa L, Cibas ES, Benson CB, Frates MC, Doubilet PM, Gawande AA, Moore FD Jr, Kim BW, Nosé V, Marqusee E, Larsen PR, Alexander EK: Long term assessment of a multidisciplinary approach to thyroid nodule diagnostic evaluation. Cancer 2007, 111:508–511. 10.1002/cncr.23116
Cibas ES, Ali SZ: The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Thyroid 2009,19(11):1159–1165. 10.1089/thy.2009.0274
Kiernan CM, Broome JT, Solórzano CC: The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: a single-center experience over 5 years. Ann Surg Oncol 2014,21(11):3522–3527. 10.1245/s10434-014-3743-1
Tabaqchali MA, Hanson JM, Johnson SJ, Wadehra V, Lennard TW, Proud G: Thyroid aspiration cytology in Newcastle: a six year cytology/histology correlation study. Ann R Coll Surg Engl 2000,82(3):149–155.
Pk B, Mahajan NC: Fine needle aspiration cytology of thyroid swellings: How useful and accurate is it? Indian J Cancer 2010,47(4):437–442. 10.4103/0019-509X.73564
Gupta M, Gupta S, Gupta VB: Correlation of fine needle aspiration cytology with histopathology in the diagnosis of solitary thyroid nodule. J Thyroid Res 2010, 2010:379051. doi:10.4061/2010/379051
Knezević-Usaj S, Eri Z, Panjković M, Klem I, Petrović T, Ivković-Kapicl T, Karapandzić A, Jelić J: Diagnostic relevance of fine needle aspiration cytology in nodular thyroid lesions. Vojnosanit Pregl 2012,69(7):555–561. 10.2298/VSP1207555K
Himakhun W, Chansom R, Aroonroch R, Pongtippan A: Fine needle aspiration of thyroid: a cyto-histopathological correlation in Ramathibodi Hospital. J Med Assoc Thai 2012,95(Suppl 1):S74-S78.
Mamoon N, Jamy R, Khan AH: Evaluation of fine needle aspiration cytology as a screening tool in thyroid lesions. J Pak Med Assoc 2013,63(9):1120–1123.
Bukhari MH, Niazi S, Hanif G, Qureshi SS, Munir M, Hasan M, Naeem S: An updated audit of fine needle aspiration cytology procedure of solitary thyroid nodule. Diagn Cytopathol 2008,36(2):104–112. doi:10.1002/dc.20731 10.1002/dc.20731
Musani MA, Khan FA, Malik S, Khambaty Y: Fine needle aspiration cytology: sensitivity and specificity in thyroid lesions. J Ayub Med Coll Abbottabad 2011,23(1):34–36.
Park JH, Yoon SO, Son EJ, Kim HM, Nahm JH, Hong S: Incidence and malignancy rates of diagnoses in the bethesda system for reporting thyroid aspiration cytology: an institutional experience. Korean J Pathol 2014,48(2):133–139. doi:10.4132/KoreanJPathol.2014.48.2.133. Epub 2014 Apr 28 10.4132/KoreanJPathol.2014.48.2.133
Bukhari MH, Khan AA, Niazi S, Arshad M, Akhtar ZM, Al-Sindi KA: Better thyroid cytopathology reporting system may increase the clinical management and patients outcome. J Cyto Histol 2012, 3:5.
Al-Sindi KA, Bukhari MH, Saba K, Ali W, Arshad M, Zaidi NR: Evaluation of non-palpable thyroid nodules by ultrasound guided fine needle aspiration cytology. Nat Sci 2013,5(2):214–220.
Bongiovanni M, Spitale A, Faquin WC, Mazzucchelli L, Baloch ZW: The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: Meta-analysis. Acta Cytol 2012, 56:333–339. 10.1159/000339959
Rosario PW: Thyroid nodules with atypia or follicular lesions of undetermined significance (Bethesda category III): importance of ultrasonography and cytological subcategory. Thyroid 2014,24(7):1115–1120. doi:10.1089/thy.2013.0650. Epub 2014 May 9 10.1089/thy.2013.0650
Gocun PU, Karakus E, Bulutay P, Akturk M, Akin M, Poyraz A: What is the malignancy risk for atypia of undetermined significance?: three Years’ experience at a university hospital in turkey. Cancer Cytopathol 2014. doi:10.1002/cncy.21434. [Epub ahead of print]