Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chẩn đoán, quản lý và kết quả của thuyên tắc tĩnh mạch ở bệnh nhân dương tính với COVID-19: vai trò của thuốc chống đông trực tiếp?
Tóm tắt
Bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) đã liên quan đến việc gia tăng nguy cơ các biến chứng thuyên tắc do kích hoạt đông máu toàn hệ thống. Chưa có nhiều thông tin về vai trò của các anticoagulants trực tiếp (DOACs) trong thuyên tắc liên quan đến COVID-19. Trong cuộc kiểm tra này, chúng tôi đã cố gắng phân biệt giữa những bệnh nhân nhập viện do COVID-19 với chẩn đoán thuyên tắc tĩnh mạch (VTE) và ghi nhận kết quả của họ trong thời gian 3 tháng (01/02/2020–30/04/2020). Tổng cộng 1583 bệnh nhân được chẩn đoán có bệnh COVID-19 đã được xác nhận qua xét nghiệm. Trong số đó, 38 bệnh nhân (0.82%) đã bị VTE (tuổi trung bình 68 tuổi, nam/nữ: 20/18). VTE là triệu chứng thể hiện khi nhập viện trong 71%. Thuyên tắc phổi được chẩn đoán ở 92% bệnh nhân; 5 bệnh nhân cần chăm sóc đặc biệt và 3 bệnh nhân đã được điều trị tiêu huyết khối. 27 bệnh nhân được điều trị ban đầu bằng heparin không phân đoạn/heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH), trong khi 10 bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc chống đông trực tiếp (DOACs). Sau thời gian theo dõi trung bình 25 ngày, 29 (76%) bệnh nhân còn sống trong khi 5 bệnh nhân vẫn còn nằm viện. Phần lớn bệnh nhân (83%) đã được xuất viện với DOACs, không ghi nhận tái phát VTE hay chảy máu sau khi xuất viện. Kết quả của chúng tôi gợi ý rằng các thuốc chống đông trực tiếp có thể là lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả ở các bệnh nhân dương tính với COVID-19 đã bị thuyên tắc tĩnh mạch được chọn lọc.
Từ khóa
#COVID-19 #thuyên tắc tĩnh mạch #thuốc chống đông trực tiếp #heparin #chăm sóc sức khỏe #biến chứng.Tài liệu tham khảo
B Bikdeli MV Madhavan D Jimenez T Chuich I Dreyfus Driggin Ev 2020 COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up J Am Coll Cardiol https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.031
J Helms C Tacquard F Severac I Leonard-Lorant M Ohana X Delabranche 2020 High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-020-06062-x
JF Llitjos M Leclerc C Chochois JM Monsallier M Ramakers M Auvray 2020 High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients J Thromb Haemost https://doi.org/10.1111/jth.14869
C Lodigiani G Iapichino L Carenzo M Cecconi P Ferrazzi T Sebastian 2020 Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy Thromb Res 191 9 14 https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.024
S Middeldorp M Coppens TF Haaps van M Foppen AP Vlaar MCA Müller 2020 Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19 J Thromb Haemost https://doi.org/10.1111/jth.14888
C Hermans C Lambert 2020 Impact of the COVID-19 pandemic on therapeutic choices in thrombosis-hemostasis J Thromb Haemost https://doi.org/10.1111/jth.14845
S Schulman C Kearon Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis 2005 Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients J Thromb Haemost 3 692 694
S Cui S Chen X Li S Liu F Wang 2020 Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia J Thromb Haemost https://doi.org/10.1111/jth.14830
HJ Schunemann M Cushman AE Burnett SR Kahn J Beyer-Westendorf FA Spencer 2018 American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and non-hospitalized medical patients Blood Adv 2 22 3198 3225
W Lester K Gomez S Shapiro K Dabhi M Laffan 2019 NICE NG89 recommendations for extended pharmacological thromboprophylaxis—is it justified and is it cost effective: a rebuttal from the British Society for Haematology Br J Haematol 186 5 790 791 https://doi.org/10.1111/bjh.16007
N Tang H Bai X Chen J Gong D Li Z Sun 2020 Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy J Thromb Haemost 18 5 1094 1099 https://doi.org/10.1111/jth.14817
Thachil J (2020) The versatile heparin in COVID-19. J Thromb Haemost 18(5):1020–1022. https://doi.org/10.1111/jth.14821
CT Esmon 2014 Targeting factor Xa and thrombin: impact on coagulation and beyond Thromb Haemost 111 4 625 633 https://doi.org/10.1160/TH13-09-0730
GD Barnes A Burnett A Allen M Blumenstein NP Clark A Adam Cuker 2020 Thromboembolism and anticoagulant therapy during the COVID-19 pandemic: interim clinical guidance from the anticoagulation forum J Thromb Thrombol 50 1 72 81 https://doi.org/10.1007/s11239-020-02138-z
S Testa P Prandoni O Paoletti R Morandini M Tala C Dellanoce 2020 Direct oral anticoagulant plasma levels' striking increase in severe COVID-19 respiratory syndrome patients treated with antiviral agents: the Cremona experience J Thromb Haemost https://doi.org/10.1111/jth.14871
Kartsios C, Kaparou M, Payne R, Philpotts L, Beale K, Fowler M et al (2017). Measurement of apixaban and rivaroxaban levels in real life clinical practice; an instrument to improve anticoagulation management? Abstracts of the XXVI Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis, July 8–13, 2017.