Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phát triển và xác thực bên ngoài một mô hình nomogram mới để dự đoán sự tái phát trong bàng quang sau phẫu thuật cắt thận - niệu quản tận gốc: một nghiên cứu đa trung tâm
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm thiết lập và xác thực những mô hình nomogram để dự đoán xác suất tái phát trong bàng quang (IVR) sau phẫu thuật cắt thận - niệu quản tận gốc (RNU) cho ung thư biểu mô đường niệu trên (UTUC). Dữ liệu lâm sàng của 528 bệnh nhân mắc UTUC sau RNU đã được thu thập từ hai trung tâm y tế trong khoảng thời gian từ 2009 đến 2020. Chúng tôi đã sử dụng phương pháp hồi quy thu hẹp tuyệt đối tối thiểu và lựa chọn biến (LASSO) để chọn các biến cho phân tích hồi quy Cox đa biến trong nhóm huấn luyện và bao gồm các yếu tố nguy cơ độc lập vào các mô hình nomogram dự đoán thời gian sống tự do tái phát trong bàng quang (IVRFS). Một trung tâm khác được sử dụng làm nhóm bên ngoài để xác thực độ chính xác dự đoán và khả năng phân biệt của mô hình nomogram thông qua việc thực hiện diện tích dưới đường cong nhận diện (AUC), chỉ số độ nhất quán (C-index), và đường cong hiệu chỉnh. Tiền sử ung thư bàng quang, kích thước khối u, tế bào học nước tiểu trước phẫu thuật, cài đặt sau phẫu thuật, Ki-67, và tỷ lệ tiểu cầu trên bạch cầu lympho (PLR) đã được xác định là những yếu tố nguy cơ độc lập cho IVR. Mô hình tiên lượng bao gồm những yếu tố dự đoán này đã chứng tỏ khả năng phân biệt xuất sắc ở cả nhóm huấn luyện (C-index, 0.814) và nhóm xác thực bên ngoài (C-index, 0.748). Các biểu đồ hiệu chỉnh của mô hình nomogram cho thấy độ nhất quán tốt ở cả hai nhóm. Cuối cùng, bệnh nhân có thể được phân loại thành hai nhóm nguy cơ dựa trên điểm số thu được từ mô hình nomogram, với sự khác biệt rõ ràng trong IVRFS. Nghiên cứu của chúng tôi cung cấp một mô hình nomogram đáng tin cậy để dự đoán xác suất IVR ở bệnh nhân mắc UTUC sau RNU. Phân loại nguy cơ dựa trên mô hình này có thể hỗ trợ các bác sĩ tiết niệu đưa ra các quyết định lâm sàng tối ưu trong việc quản lý UTUC.
Từ khóa
#tái phát trong bàng quang #cắt thận - niệu quản tận gốc #ung thư biểu mô đường niệu trên #mô hình nomogram #phân loại nguy cơ #hồi quy Cox đa biếnTài liệu tham khảo
Agha R, Abdall-Razak A, Crossley E, Dowlut N, Iosifidis C, Mathew G et al (2019) STROCSS 2019 Guideline: strengthening the reporting of cohort studies in surgery. Int J Surg 72:156–165
Azémar MD, Comperat E, Richard F, Cussenot O, Rouprêt M (2011) Bladder recurrence after surgery for upper urinary tract urothelial cell carcinoma: frequency, risk factors, and surveillance. Urol Oncol 29(2):130–136
Camp RL, Dolled-Filhart M, Rimm DL (2004) X-tile: a new bio-informatics tool for biomarker assessment and outcome-based cut-point optimization. Clin Cancer Res 10(21):7252–7259
Chen CH, Dickman KG, Huang CY, Moriya M, Shun CT, Tai HC et al (2013) Aristolochic acid-induced upper tract urothelial carcinoma in Taiwan: clinical characteristics and outcomes. Int J Cancer 133(1):14–20
Denis MM, Tolley ND, Bunting M, Schwertz H, Jiang H, Lindemann S et al (2005) Escaping the nuclear confines: signal-dependent pre-mRNA splicing in anucleate platelets. Cell 122(3):379–391
Edge SB, Compton CC (2010) The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Ann Surg Oncol 17(6):1471–1474
Fan B, Zhang H, Jin H, Gai Y, Wang H, Zong H et al (2016) Is overexpression of Ki-67 a prognostic biomarker of upper tract urinary carcinoma? A retrospective cohort study and meta-analysis. Cell Physiol Biochem 40(6):1613–1625
Fang D, Xiong GY, Li XS, Chen XP, Zhang L, Yao L et al (2014) Pattern and risk factors of intravesical recurrence after nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma: a large Chinese center experience. J Formos Med Assoc 113(11):820–827
Gooden MJ, de Bock GH, Leffers N, Daemen T, Nijman HW (2011) The prognostic influence of tumour-infiltrating lymphocytes in cancer: a systematic review with meta-analysis. Br J Cancer 105(1):93–103
Gresele P, Momi S, Malvestiti M, Sebastiano M (2017) Platelet-targeted pharmacologic treatments as anti-cancer therapy. Cancer Metastasis Rev 36(2):331–355
Habuchi T, Takahashi R, Yamada H, Kakehi Y, Sugiyama T, Yoshida O (1993) Metachronous multifocal development of urothelial cancers by intraluminal seeding. Lancet 342(8879):1087–1088
Hanahan D, Weinberg RA (2011) Hallmarks of cancer: the next generation. Cell 144(5):646–674
Humphrey PA, Moch H, Cubilla AL, Ulbright TM, Reuter VE (2016) The 2016 WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs-part B: prostate and bladder tumours. Eur Urol 70(1):106–119
Ishioka J, Saito K, Kijima T, Nakanishi Y, Yoshida S, Yokoyama M et al (2015) Risk stratification for bladder recurrence of upper urinary tract urothelial carcinoma after radical nephroureterectomy. BJU Int 115(5):705–712
Ito A, Shintaku I, Satoh M, Ioritani N, Aizawa M, Tochigi T et al (2013) Prospective randomized phase II trial of a single early intravesical instillation of pirarubicin (THP) in the prevention of bladder recurrence after nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma: the THP Monotherapy Study Group Trial. J Clin Oncol 31(11):1422–1427
Jiang Y, Yao Z, Zhu X, Wu B, Bai S (2020) Risk factors and oncological outcome for intravesical recurrence in organ-confined upper urinary tract urothelial carcinoma patients after radical nephroureterectomy: a propensity score-matched case control study. Int J Surg 76:28–34
Jones TD, Wang M, Eble JN, MacLennan GT, Lopez-Beltran A, Zhang S et al (2005) Molecular evidence supporting field effect in urothelial carcinogenesis. Clin Cancer Res 11(18):6512–6519
Krabbe LM, Bagrodia A, Haddad AQ, Kapur P, Khalil D, Hynan LS et al (2015) Multi-institutional validation of the predictive value of Ki-67 in patients with high grade urothelial carcinoma of the upper urinary tract. J Urol 193(5):1486–1493
Laguna MP (2015) Re: Risk stratification for bladder recurrence of upper urinary tract urothelial carcinoma after radical nephroureterectomy. J Urol 194(6):1582–1583
Lai S, Long X, Wu P, Liu J, Seery S, Hou H et al (2021) Developing a nomogram for predicting intravesical recurrence after radical nephroureterectomy: a retrospective cohort study of mainland Chinese patients. Jpn J Clin Oncol 51(7):1132–1141
Li R, Du Y, Chen Z, Xu D, Lin T, Jin S et al (2020) Macroscopic somatic clonal expansion in morphologically normal human urothelium. Science 370(6512):82–89
Loizzo D, Pandolfo SD, Del Giudice F, Cerrato C, Chung BI, Wu Z et al (2022) Ureteroscopy and tailored treatment of upper tract urothelial cancer: recent advances and unmet needs. BJU Int 130(1):35–37
Long X, Zu X, Li Y, He W, Hu X, Tong S et al (2016) Epidermal growth factor receptor and Ki-67 as predictive biomarkers identify patients who will be more sensitive to intravesical instillations for the prevention of bladder cancer recurrence after radical nephroureterectomy. PLoS ONE 11(11):e0166884
Mantovani A, Allavena P, Sica A, Balkwill F (2008) Cancer-related inflammation. Nature 454(7203):436–444
Massagué J, Obenauf AC (2016) Metastatic colonization by circulating tumour cells. Nature 529(7586):298–306
Pieras E, Frontera G, Ruiz X, Vicens A, Ozonas M, Pizá P (2010) Concomitant carcinoma in situ and tumour size are prognostic factors for bladder recurrence after nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma. BJU Int 106(9):1319–1323
Raman JD, Park R (2017) Endoscopic management of upper-tract urothelial carcinoma. Expert Rev Anticancer Ther 17(6):545–554
Raman JD, Sosa RE, Vaughan ED Jr, Scherr DS (2007) Pathologic features of bladder tumors after nephroureterectomy or segmental ureterectomy for upper urinary tract transitional cell carcinoma. Urology 69(2):251–254
Rouprêt M, Babjuk M, Burger M, Capoun O, Cohen D, Compérat EM et al (2021) European Association of Urology Guidelines on upper urinary tract urothelial carcinoma: 2020 update. Eur Urol 79(1):62–79
Shao Y, Li W, Wang D, Wu B (2020) Prognostic value of preoperative lymphocyte-related systemic inflammatory biomarkers in upper tract urothelial carcinoma patients treated with radical nephroureterectomy: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol 18(1):273
Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A (2022) Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin 72(1):7–33
Singla N, Fang D, Su X, Bao Z, Cao Z, Jafri SM et al (2017) A multi-institutional comparison of clinicopathological characteristics and oncologic outcomes of upper tract urothelial carcinoma in China and the United States. J Urol 197(5):1208–1213
Tanaka N, Kikuchi E, Kanao K, Matsumoto K, Shirotake S, Kobayashi H et al (2014) The predictive value of positive urine cytology for outcomes following radical nephroureterectomy in patients with primary upper tract urothelial carcinoma: a multi-institutional study. Urol Oncol 32(1):48.e19–26
Tsai MY, Chiang PC, Chen CH, Sung MT, Huang SC, Suen JL et al (2021) Comparison of the prognostic value of Ki-67 and programmed cell death ligand-1 in patients with upper tract urothelial carcinoma. J Clin Med 10(16):3728
van Doeveren T, van Leeuwen PJ, Aben KKH, van der Aa M, Barendrecht M, Boevé ER et al (2018) Reduce bladder cancer recurrence in patients treated for upper urinary tract urothelial carcinoma: the REBACARE-trial. Contemp Clin Trials Commun 9:121–129
Wu P, Liu S, Zhang W, Zhang Y, Zhu G, Wei D et al (2015) Low-level Ki-67 expression as an independent predictor of bladder tumour recurrence in patients with primary upper tract urothelial carcinoma after radical nephroureterectomy. Jpn J Clin Oncol 45(12):1175–1181
Xylinas E, Kluth L, Passoni N, Trinh QD, Rieken M, Lee RK et al (2014) Prediction of intravesical recurrence after radical nephroureterectomy: development of a clinical decision-making tool. Eur Urol 65(3):650–658
Yang C, Zhang J, Ding M, Xu K, Li L, Mao L et al (2018) Ki67 targeted strategies for cancer therapy. Clin Transl Oncol 20(5):570–575
Zamboni S, Baumeister P, Mattei A, Mordasini L, Antonelli A, Simeone C et al (2019) Single postoperative instillation for non-muscle invasive bladder cancer: are there still any indication? Transl Androl Urol 8(1):76–84
Zhou Z, Zhao S, Lu Y, Wu J, Li Y, Gao Z et al (2019) Meta-analysis of efficacy and safety of continuous saline bladder irrigation compared with intravesical chemotherapy after transurethral resection of bladder tumors. World J Urol 37(6):1075–1084