Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phát triển và Đánh giá Khu vực Dịch vụ Phục hồi Chức năng cho Hoa Kỳ
Tóm tắt
Các khu vực địa lý đã được phát triển cho nhiều lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, bao gồm chăm sóc cấp cứu và chăm sóc ban đầu. Những khu vực này giúp hiểu biết về cung cấp, sử dụng và kết quả chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, ít sự chú ý đã được dành cho việc phát triển các công cụ địa lý tương tự để hiểu biết về phục hồi chức năng trong chăm sóc sau cấp cứu. Mục đích của nghiên cứu này là phát triển và mô tả các Khu vực Dịch vụ Phục hồi Chức năng (RSAs) trong chăm sóc sau cấp cứu tại Hoa Kỳ (Mỹ) phản ánh việc sử dụng phục hồi chức năng của người thụ hưởng Medicare. Một nghiên cứu nguồn gốc bệnh nhân đã được tiến hành để phân cụm các khu vực mã ZIP (Kế hoạch Cải tiến Khu vực) với các nhà cung cấp phục vụ các khu vực đó bằng phương pháp phân cụm của Ward. Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu yêu cầu Medicare quốc gia của Mỹ cho giai đoạn 2013 đến 2015 cho những người thụ hưởng xuất viện khỏi bệnh viện cấp cứu đến cơ sở phục hồi chức năng nội trú (IRF), cơ sở điều dưỡng có tay nghề (SNF), bệnh viện chăm sóc dài hạn (LTCH) hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe tại nhà (HHA). Medicare là một chương trình bảo hiểm y tế của Mỹ chủ yếu dành cho người cao tuổi. Dân số nghiên cứu bao gồm hồ sơ bệnh nhân trên tất cả các nhóm chẩn đoán. Chúng tôi đã sử dụng dịch vụ IRF, SNF, LTCH và HHA để tạo ra các RSA. Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu năm 2013 và 2014 (n = 2.730.366) để phát triển các RSAs và dữ liệu năm 2015 (n = 1.118.936) để đánh giá tính ổn định. Chúng tôi đã mô tả các RSA theo loại nhà cung cấp, sự sẵn có, dân số và các mẫu di chuyển của các người thụ hưởng. Phương pháp này đã tạo ra 1.711 RSA riêng biệt. 38,7% trong số các RSA này có IRF, 16,1% có LTCH, và 99,7% có SNF. Số lượng RSA thay đổi giữa các tiểu bang; một số có ít hơn 10 trong khi những cái khác có hơn 70. Trong tổng thể, 21,9% người thụ hưởng đã di chuyển từ RSA nơi họ cư trú đến một RSA khác để điều trị. Khu vực Dịch vụ Phục hồi Chức năng là một công cụ mới cho việc đo lường và hiểu biết về việc sử dụng, tài nguyên, chất lượng và kết quả của chăm sóc sau cấp cứu. Những khu vực này cung cấp cho các nhà hoạch định chính sách, nhà nghiên cứu và quản lý các ranh giới khu vực nhỏ để đánh giá khả năng tiếp cận, cung cấp, nhu cầu và hiểu biết về tài chính nhằm cải thiện thực hành và chính sách cho chăm sóc sau cấp cứu tại Mỹ.
Từ khóa
#Khu vực Dịch vụ Phục hồi Chức năng #Chăm sóc sau cấp cứu #Medicare #Phân tích dữ liệu #Chính sách chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Wennberg J, Gittelsohn A. Small area variations in health care delivery: a population-based health information system can guide planning and regulatory decision-making. Science. 1973;182(4117):1102–8.
Institute of Medicine. Variation in Health Care Spending: Target Decision Making, Not Geography. The National Academies Press; 2013. https://doi.org/10.17226/18393.
Skinner J, Fisher ES. Reflections on Geographic Variations in U.S. Health Care. The Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice; 2010.
Sutherland JM, Fisher ES, Skinner JS. Getting Past Denial — The High Cost of Health Care in the United States. N Engl J Med. 2009;361(13):1227–30.
Sheiner L. Why the Geographic Variation in Health Care Spending Cannot Tell Us Much about the Efficiency or Quality of Our Health Care System. Brook Pap Econ Act. 2014;2014(2):1–52.
Wennberg JE, Fisher ES, Stukel TA, Skinner JS, Sharp SM, Bronner KK. Use of hospitals, physician visits, and hospice care during last six months of life among cohorts loyal to highly respected hospitals in the United States. BMJ. 2004;328(7440):607–10.
Kaur R, Perloff JN, Tompkins C, Bishop CE. Hospital Postacute Care Referral Networks: Is Referral Concentration Associated with Medicare-Style Bundled Payments? Health Serv Res. 2017;52(6):2079–98.
Buntin MB, Colla CH, Deb P, Sood N, Escarce JJ. Medicare Spending and Outcomes After Postacute Care for Stroke and Hip Fracture. Med Care. 2010;48(9):776–84.
Freburger JK, Holmes GM, Ku LJ, Cutchin MP, Heatwole-Shank K, Edwards LJ. Disparities in Postacute Rehabilitation Care for Stroke: An Analysis of the State Inpatient Databases. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(8):1220–9.
Reistetter TA, Karmarkar AM, Graham JE, Eschbach K, Kuo YF, Granger CV, et al. Regional variation in stroke rehabilitation outcomes. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(1):29–38.
Teppala S, Ottenbacher KJ, Eschbach K, Kumar A, Al Snih S, Chan WJ, et al. Variation in Functional Status After Hip Fracture: Facility and Regional Influence on Mobility and Self-Care. Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences. 2017;72(10):1376–82.
Kane RL, Lin W-C, Blewett LA. Geographic Variation in the Use of Post-acute Care. Health Serv Res. 2008;37(3):667–82.
Kumar A, Rahman M, Trivedi AN, Resnik L, Gozalo P, Mor V. Comparing post-acute rehabilitation use, length of stay, and outcomes experienced by Medicare fee-for-service and Medicare Advantage beneficiaries with hip fracture in the United States: A secondary analysis of administrative data. PLoS med. 2018;15(6):e1002592.
Dean JM, Hreha K, Hong I, Li C-Y, Jupiter D, Prochaska J, et al. Post-acute care use patterns among Hospital Service Areas by older adults in the United States: a cross-sectional study. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):176.
Burke RE, Jones CD, Coleman EA, Falvey JR, Stevens-Lapsley JE, Ginde AA. Use of post-acute care after hospital discharge in urban and rural hospitals. Am J Accountable Care. 2017;5(1):16–22.
Buntin MB, Garten AD, Paddock S, Saliba D, Totten M, Escarce JJ. How Much Is Postacute Care Use Affected by Its Availability? Health Serv Res. 2005;40(2):413–34.
Reistetter TA, Eschbach K, Prochaska J, Jupiter D, Hong I, Haas A, et al. Understanding variation in post-acute care: developing rehabilitation service areas through geographic mapping. Am J Phys Med Rehabil. 2021;100(5):465–72.
Dartmouth Atlas Group. The Dartmouth Atlas of Heath Care in the United States. Chicago: American Hospital Publishing; 1996.
Goodman DC, Mick SS, Bott D, Stukel T, Chang CH, Marth N, et al. Primary care service areas: a new tool for the evaluation of primary care services. Health Serv Res. 2003;38(1:Pt 1):287–309.
Reistetter TA, Kuo YF, Karmarkar AM, Eschbach K, Teppala S, Freeman JL, et al. Geographic and facility variation in inpatient stroke rehabilitation: multilevel analysis of functional status. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(7):1248–54.
Makam AN, Nguyen OK, Xuan L, Miller ME, Goodwin JS, Halm EA. Factors associated with variation in long-term acute care hospital vs skilled nursing facility use among hospitalized older adults. JAMA Intern Med. 2018;178(3):399–405.
Mroz TM, Meadow A, Colantuoni E, Leff B, Wolff JL. Home health agency characteristics and quality outcomes for Medicare beneficiaries with rehabilitation-sensitive conditions. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(6):1090–8 e4.
DeJong G. Are we asking the right question about postacute settings of care? Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(2):218–21.
Medicare Payment Advisory Commission. Inpatient rehabilitation facility services. Washington, DC: Report to Congress: Medicare Payment Policy; 2015. p. 239–57.
Medicare Payment Advisory Commission. Chapter 7 Skilled Nursing Facility Services. March 2016 Report to the Congress: Medicare Payment Policy; 2016. p. 175–205.
Medicare Payment Advisory Commission. Long-term care hospital services. Washington, DC: Report to the Congress: Medicare Payment Policy; 2014. p. 263–95.
Medicare Payment Advisory Commission. Home health care services. Washington DC: Report to the Congress: Medicare Payment Policy; 2020. p. 251–69.
Nayar P. The impact of medicare’s prospective payment system on staffing of long-term acute care hospitals: The early evidence. Health Care Manage Rev. 2008;33(3):264–73.
Tyler DA, Feng Z, Leland NE, Gozalo P, Intrator O, Mor V. Trends in postacute care and staffing in US nursing homes, 2001–2010. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(11):817–20.
Alcusky M, Ulbricht CM, Lapane KL. Postacute care setting, facility characteristics, and poststroke outcomes: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(6):1124–40 e9.
National Conference of State Legislatures. Certificate of Need State Laws. May 18, 2021. Available from: https://www.ncsl.org/research/health/con-certificate-of-need-state-laws.aspx.
Centers for Medicare and Medicaid Services. Nursing Homes. May 18, 2021. Available from: https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/NHs.
Shea CA, Turcu R, Wong BS, Brassil ME, Slocum CS, Goldstein R, et al. Variation in 30-Day Readmission Rates from Inpatient Rehabilitation Facilities to Acute Care Hospitals. J Am Med Dir Assoc. 2021;22(12):2461–7.
Buntin MB. Access to postacute rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(11):1488–93.
Everitt B, Landau S, Leese M. Cluster Analysis. New York: Oxford University Press; 2001. p. 2001.
Shwartz M, Payne SMC, Restuccia JD, Ash AS. Does it Matter How Small Geographic Areas are Constructed? Ward’s Algorithm Versus the Plurality Rule. Health Serv Outcomes Res Method. 2001;2(1):5–18.
Cubanski J, Neuman P. Medicare Doesn’t Work As Well For Younger, Disabled Beneficiaries As It Does For Older Enrollees. Health Aff. 2010;29(9):1725–33.
Riley GF, Lubitz JD, Zhang N. Patterns of health care and disability for Medicare beneficiaries under 65. Inquiry. 2003;40(1):71–83.
Research Data Assistance Center. Find the CMS Data File You Need: Data File Search2022 December 5, 2022. Available from: https://resdac.org/cms-data.
Centers for Medicare and Medicaid Services: Provider of Services Current Files2022 December 05, 2022. Available from: https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Downloadable-Public-Use-Files/Provider-of-Services.
Rousseeuw PJ. Silhouettes: A graphical aid to the interpretation and validation of cluster analysis. J Comput Appl Math. 1987;20:53–65.
Reistetter TA, Karmarkar AM, Graham JE, Eschbach K, Kuo YF, Granger CV, et al. Regional variation in stroke rehabilitation outcomes. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(1):29–38.
Centers for Medicare and Medicaid Services: Freedom of Information Act (FOIA) Service Center Contacts by Region2017. Available from: https://www.cms.gov/Center/Freedom-of-Information-Act/regional-contacts.htm
Kim AM, Park JH, Kang S, Kim Y. Evaluation of geographic indices describing health care utilization. J Prev Med Public Health. 2017;50(1):29.
Zaki MJ, Meira W. Data Mining and Analysis: Fundamental concepts and algorithms. Cambridge University Press; 2014.
Buntin BM, Colla HC, Deb JP, Sood JN, Escarce JJ. Medicare Spending and Outcomes After Postacute Care for Stroke and Hip Fracture. Med Care. 2010;48(9):776–84.
Sander AM, Clark A, Pappadis MR. What is community integration anyway?: defining meaning following traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2010;25(2):121–7.
Leland NE, Roberts P, De Souza R, Hwa Chang S, Shah K, Robinson M. Care Transition Processes to Achieve a Successful Community Discharge After Postacute Care: A Scoping Review. Am J Occup Ther. 2019;73(1):7301205140p1-p9.
Cary MP Jr, Prvu Bettger J, Jarvis JM, Ottenbacher KJ, Graham JE. Successful community discharge following postacute rehabilitation for medicare beneficiaries: analysis of a patient-centered quality measure. Health Serv Res. 2018;53(4):2470–82.
Middleton A, Graham JE, Bettger JP, Haas A, Ottenbacher KJ. Facility and geographic variation in rates of successful community discharge after inpatient rehabilitation among Medicare fee-for-service beneficiaries. JAMA netw open. 2018;1(7):e184332.