Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phát hiện và phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật [DVT] bằng Nadroparin ở bệnh nhân trải qua các phẫu thuật bụng lớn tại Ấn Độ; một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát
Tóm tắt
Huyết khối tĩnh mạch sâu [DVT] là một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất ở bệnh nhân sau phẫu thuật, vì nó liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể. Hầu hết bệnh nhân mắc DVT sau phẫu thuật không có triệu chứng. Thuyên tắc phổi, xảy ra trong 10% các trường hợp có DVT gần, có thể gây tử vong. Do đó, việc phòng ngừa DVT trở nên quan trọng hơn là chẩn đoán và điều trị. Chỉ một thử nghiệm ngẫu nhiên đã được báo cáo từ Ấn Độ để đánh giá hiệu quả của heparin trọng lượng phân tử thấp trong việc phòng ngừa DVT sau phẫu thuật. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá nguy cơ DVT ở bệnh nhân miền Bắc Ấn Độ sau các phẫu thuật bụng lớn và đánh giá hiệu quả của Nadroparin, một liệu pháp Heparin Trọng Lượng Phân Tử Thấp (LMWH) trong việc phòng ngừa DVT sau phẫu thuật. Sáu mươi lăm bệnh nhân đã được phân ngẫu nhiên trước phẫu thuật thành Nhóm I; dự phòng Nadroparin và Nhóm II; không dự phòng. Kết quả chính là sự xuất hiện của DVT, được chẩn đoán thông qua chụp tĩnh mạch hai bên chi dưới, thực hiện từ bảy đến mười ngày sau phẫu thuật. Các biện pháp kết quả thứ cấp bao gồm các tác dụng phụ của thuốc nhuộm không tan, lượng máu mất trong phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, số lượng tiểu cầu sau phẫu thuật, yêu cầu truyền máu trong phẫu thuật và tổng thời gian nghỉ ngơi sau phẫu thuật. Không có trường hợp DVT nào xảy ra ở cả hai nhóm. Không có sự khác biệt thống kê về nguy cơ của các biện pháp kết quả thứ cấp giữa hai nhóm. Không có trường hợp DVT nào được quan sát ở bất kỳ bệnh nhân nào, ngay cả khi có nhiều yếu tố nguy cơ cao chỉ ra một cơ chế bảo vệ có thể có trong dân số miền Bắc Ấn Độ.
Từ khóa
#huyết khối tĩnh mạch sâu #heparin trọng lượng phân tử thấp #Nadroparin #phẫu thuật bụng lớn #thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soátTài liệu tham khảo
Hirsh J, Hoak J (1996) Management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a statement for healthcare professionals from the council on thrombosis (in consultation with the council on cardiovascular radiology). Am Heart Assoc Circ 93:2212–2245
Bergqvist D, Lindblad B (1985) A 30-year survey of pulmonary embolism verified at autopsy: an analysis of 1274 surgical patients. Br J Surg 72(2):105–8
Sandler DA, Martin JF (1989) Autopsy proven pulmonary embolism in hospital patients: are we detecting enough deep vein thrombosis? J R Soc Med 82(4):203–5
Tinkler LF (1964) Absence of pulmonary embolism in Asians. Br Med J 1:502, letter
Nandi P, Wong KP, Wei WI, Ngan H, Ong GB (1980) Incidence of postoperative deep vein thrombosis in Hong Kong Chinese. Br J Surg 67(4):251–3
Lee HM, Suk KS, Moon SH, Kim DJ, Wang JM, Kim NH (2000) Deep vein thrombosis after major spinal surgery: incidence in an East Asian population. Spine 25(14):1827–30
Lee FY, Chu W, Chan R, Leung YF, Liu KH, Ng SM, Lai PB, Metreweli C, Lau WY (2001) Incidence of deep vein thrombosis after colorectal surgery in a Chinese population. ANZ J Surg 71(11):637–40
Pookarnjanamorakot C, Sirisriro R, Eurvilaichit C, Jaovisidha S, Koysombatolan I (2004) The incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after total knee arthroplasty: the screening study by radionuclide venography. J Med Assoc Thai 87(8):869–76
Nathan S, Aleem MA, Thiagarajan P, De Das S (2003) The incidence of proximal deep vein thrombosis following total knee arthroplasty in an Asian population: a Doppler ultrasound study. J Orthop Surg (Hong Kong) 11(2):184–9
Wille-Jorgensen P, Rasmussen MS, Andersen BR, Borly L (2003) Heparins and mechanical methods for thromboprophylaxis in colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001217
Handoll HH, Farrar MJ, McBirnie J, Tytherleigh-Strong G, Milne AA, Gillespie WJ (2002) Abstract Heparin, low molecular weight heparin and physical methods for preventing deep vein thrombosis and pulmonary embolism following surgery for hip fractures. Cochrane Database Syst Rev (4):CD000305
Srivastava A, Dash T, Chumber S, Saxena R, Thulkar S, Khazanchi RK, Misra MC, Goyal A (2003) Detection of deep vein thrombosis (DVT) in lower limbs following major operations and evaluation of enoxaparin in reducing post operative DVT. Ann Natl Acad Med Sci (India) 36(1):31–5
Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, Bergqvist D, Lassen MR, Colwell CW, and Ray JG (2004) Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy Chest 126: 338S–400S
Oates-Whitehead RM, D’Angelo A, Mol B (2003) Anticoagulant and aspirin prophylaxis for preventing thromboembolism after major gynaecological surgery. Cochrane Database Syst Rev (4):CD003679
Ho YH, Seow-Choen F, Leong A, Eu KW, Nyam D, Teoh MK (1999) Randomized, controlled trial of low molecular weight heparin vs. no deep vein thrombosis prophylaxis for major colon and rectal surgery in Asian patients. Dis Colon Rectum 42(2):196–202
Sawczuk S, Williams D, Chang DT (2002) Low molecular weight heparin for venous thromboembolism prophylaxis in urologic oncologic surgery. Cancer Invest 20(7–8):889
Kakkar VV, Cohen AT, Edmonson RA, Phillips MJ, Cooper DJ, Das SK, Maher KT, Sanderson RM, Ward VP, Kakkar S (1993) Low molecular weight versus standard heparin for prevention of venous thromboembolism after major abdominal surgery. The Thromboprophylaxis Collaborative Group. Lancet 341(8840):259–65
Sharrock NE, Haas SB, Hargett MJ, Urquhart B, Insall JN, Scuderi G (1991) Effects of epidural anesthesia on the incidence of deep-vein thrombosis after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 73(4):502–6
Ahmed MM, Akbar DH, Al-Shaikh AR (2000) Deep vein thrombosis at King Abdul Aziz University Hospital. Saudi Med J 21(8):762–4
Comerota AJ, White JV, Katz ML (1985) Diagnostic methods for deep vein thrombosis: venous Doppler examination, phleborheography, iodine-125 fibrinogen uptake, and phlebography. Am J Surg 150(4A):14–24
Le Gagneux F, Steg A, Le Guillon M (1987) Subcutaneous enoxaparin versus placebo for prevention of deep vein thrombosis after transurethral prostatectomy. Thr Hemost 58:116–8
Valle F, Sula G, Origone A (1988) Controlled clinical study of efficacy of new low molecular weight heparin to prevent post operative deep vein thrombosis. Curr Med Res Opin 11:80–6
Gazzaniga GM, Angelini G, Pastorino G, Santoro E, Lucchini M, Dal Pra ML (1993) Enoxaparin in the prevention of deep venous thrombosis after major surgery: multicentric study. The Italian Study Group. Int Surg 78(3):271–5
Monsuez JJ, Bouali H, Serve E, Boissonnas A, Alhenc-Gelas M (2003) Deep venous thrombosis associated with factor V Leiden, G20210A mutation, and protein S deficiency. Am J Med 114(5):421–2