Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của việc trì hoãn phẫu thuật sau hóa trị neoadjuvant đến sự sống còn ở bệnh nhân có di căn phúc mạc do ung thư đại trực tràng: Nghiên cứu đa trung tâm BIG-RENAPE
Tóm tắt
Hình thức điều trị đa phương thức cho bệnh nhân có di căn phúc mạc (PM) từ ung thư đại trực tràng (CRC), bao gồm hóa trị (CT) perioperative cộng với phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, liên quan đến thời gian sống kéo dài. Ảnh hưởng về mặt ung thư của việc trì hoãn điều trị vẫn chưa được biết đến. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tác động đến sự sống còn của việc trì hoãn phẫu thuật và hóa trị. Các hồ sơ y tế từ cơ sở dữ liệu mạng lưới BIG RENAPE quốc gia của bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tế bào hoàn toàn (CC0–1) cho PM đồng thời từ CRC, những người đã nhận ít nhất một chu kỳ hóa trị neoadjuvant cộng với một chu kỳ hóa trị adjuvant được xem xét hồi cố. Thời gian tối ưu giữa kết thúc hóa trị neoadjuvant và phẫu thuật, phẫu thuật và hóa trị adjuvant, cũng như tổng thời gian không có hóa trị toàn thân được ước tính bằng phương pháp Contal và O’Quigley cùng các phương pháp spline lập hạn. Từ năm 2007 đến năm 2019, 227 bệnh nhân đã được xác định. Sau thời gian theo dõi trung bình 45,7 tháng, thời gian sống trung bình toàn bộ (OS) và thời gian sống không tiến triển (PFS) lần lượt là 47,6 và 10,9 tháng. Thời gian cắt lát tốt nhất là 42 ngày trong khoảng thời gian trước phẫu thuật, không có khoảng thời gian cắt lát nào là tối ưu trong khoảng thời gian sau phẫu thuật, và thời gian cắt lát tốt nhất trong tổng thời gian không có hóa trị là 102 ngày. Trong phân tích đa biến, tuổi tác, việc sử dụng tác nhân sinh học, chỉ số ung thư phúc mạc cao, phân loại T4 nguyên phát hoặc N2, và việc trì hoãn phẫu thuật quá 42 ngày (OS trung vị 63 so với 32,9 tháng; p = 0,032) có liên quan đáng kể đến OS kém hơn. Việc trì hoãn phẫu thuật trước cũng có liên quan đáng kể đến PFS, nhưng chỉ trong phân tích đơn biến. Ở những bệnh nhân được chọn lọc trải qua phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn cộng với hóa trị perioperative, một khoảng thời gian kéo dài hơn 6 tuần từ khi hoàn thành hóa trị neoadjuvant đến phẫu thuật cắt tế bào đã độc lập liên quan với OS kém hơn.
Từ khóa
#di căn phúc mạc #ung thư đại trực tràng #hóa trị #phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn #thời gian sống #trì hoãn phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424.
Quere P, Facy O, Manfredi S, Jooste V, Faivre J, Lepage C, et al. Epidemiology, management, and survival of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: a population-based study. Dis Colon Rectum. 2015;58(8):743–52.
Franko J, Shi Q, Goldman CD, Pockaj BA, Nelson GD, Goldberg RM, et al. Treatment of colorectal peritoneal carcinomatosis with systemic chemotherapy: a pooled analysis of north central cancer treatment group phase III trials N9741 and N9841. J Clin Oncol. 2012;30(3):263–7.
Quenet F, Elias DM, Roca L, Goere D, Ghouti L, Pocard M, et al. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy versus cytoreductive surgery alone for colorectal peritoneal metastases (PRODIGE 7): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(2):256–66.
Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, Sobrero A, Van Krieken JH, Aderka D, et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2016;27(8):1386–422.
Kaifi JT, Kunkel M, Dicker DT, Joude J, Allen JE, Das A, et al. Circulating tumor cell levels are elevated in colorectal cancer patients with high tumor burden in the liver. Cancer Biol Therapy. 2015;16(5):690–8.
Cabel L, Proudhon C, Gortais H, Loirat D, Coussy F, Pierga J-Y, et al. Circulating tumor cells: clinical validity and utility. Int J Clin Oncol. 2017;22(3):421–30.
Chen Q, Mao R, Zhao J, Bi X, Li Z, Huang Z, et al. From the completion of neoadjuvant chemotherapy to surgery for colorectal cancer liver metastasis: What is the optimal timing? Cancer Med. 2020;9(21):7849–62.
Petrelli Z, Ghidini G, Turati P, et al. Timing of adjuvant chemotherapy and survival in colorectal, gastric, and pancreatic cancer. A systematic review and meta-analysis. Cancers. 2019;11(4):550.
Hanna T, King W, Thibodeau S, Jalink M, Paulin G, Harvey-Jones E, et al. Mortality due to cancer treatment delay: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;4(371):m4087.
Bayraktar UD, Chen E, Bayraktar S, Sands LR, Marchetti F, Montero AJ, et al. Does delay of adjuvant chemotherapy impact survival in patients with resected stage II and III colon adenocarcinoma? Cancer. 2011;117(11):2364–70.
Turner MC, Farrow NE, Rhodin KE, Sun Z, Adam MA, Mantyh CR, et al. Delay in adjuvant chemotherapy and survival advantage in stage III colon cancer. J Am College Surg. 2018;226(4):670–8.
Lima ISF, Yasui Y, Scarfe A, Winget M. Association between receipt and timing of adjuvant chemotherapy and survival for patients with stage III colon cancer in Alberta, Canada. Cancer. 2011;117(16):3833–40.
Cheung WY, Neville BA, Earle CC. Etiology of delays in the initiation of adjuvant chemotherapy and their impact on outcomes for stage II and III rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2009;52(6):1054–64.
Hershman D, Hall MJ, Wang X, Jacobson JS, McBride R, Grann VR, et al. Timing of adjuvant chemotherapy initiation after surgery for stage III colon cancer. Cancer. 2006;107(11):2581–8.
Nunoo-Mensah JW, Rizk M, Caushaj PF, Giordano P, Fortunato R, Dulskas A, et al. COVID-19 and the global impact on colorectal practice and surgery. Clin Colorectal Cancer. 2020;19(3):178-190.e1.
Tang M, Daniels B, Aslam M, Schaffer A, Pearson S-A. Changes in systemic cancer therapy in Australia during the COVID-19 pandemic: a population-based study. Lancet Reg Health Western Pac. 2021;14:100226.
Glehen O, Kepenekian V, Bouché O, Gladieff L, Honore C, Abba J, et al. Treatment of primary and metastatic peritoneal tumors in the Covid-19 pandemic. Proposals for prioritization from the RENAPE and BIG-RENAPE groups. J Visc Surgery. 2020;157(3):S25–31.
Contal C, O’Quigley J. An application of change point methods in studying the effect of age on survival in breast cancer. Comput Stat Data Anal. 1999;30(3):253–70.
Ranney DN, Mulvihill MS, Yerokun BA, Fitch Z, Sun Z, Yang C-F, et al. Surgical resection after neoadjuvant chemoradiation for oesophageal adenocarcinoma: What is the optimal timing? Eur J Cardio-Thorac Surgery. 2017;52(3):543–51.
van Eden WJ, Kok NF, Jóźwiak K, Lahaye ML, Beets GL, van Leerdam ME, et al. Timing of systemic chemotherapy in patients with colorectal peritoneal carcinomatosis treated with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Dis Colon Rectum. 2017;60(5):477–87.
Devilee RA, Simkens GA, van Oudheusden TR, Rutten HJ, Creemers GJ, ten Tije AJ, et al. Increased survival of patients with synchronous colorectal peritoneal metastases receiving preoperative chemotherapy before cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Ann Surg Oncol. 2016;23(9):2841–8.
Glehen O, Kwiatkowski F, Sugarbaker PH, Elias D, Levine EA, De Simone M, et al. Cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy for the management of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: a multi-institutional study. J Clin Oncol. 2004;22(16):3284–92.
Elias D, Gilly F, Boutitie F, Quenet F, Bereder J-M, Mansvelt B, et al. Peritoneal colorectal carcinomatosis treated with surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy: retrospective analysis of 523 patients from a multicentric French study. J Clin Oncol. 2010;28(1):63–8.
Ceelen W, Van Nieuwenhove Y, Putte DV, Pattyn P. Neoadjuvant chemotherapy with bevacizumab may improve outcome after cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion (HIPEC) for colorectal carcinomatosis. Ann Surg Oncol. 2014;21(9):3023–8.
Lee YJ, Chung YS, Lee J-Y, Nam EJ, Kim SW, Kim S, et al. Impact of the time interval from completion of neoadjuvant chemotherapy to initiation of postoperative adjuvant chemotherapy on the survival of patients with advanced ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2018;148(1):62–7.
Waite K, Youssef H. The role of neoadjuvant and adjuvant systemic chemotherapy with cytoreductive surgery and heated intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases: a systematic review. Ann Surg Oncol. 2017;24(3):705–20.
Simeoni M, Magni P, Cammia C, De Nicolao G, Croci V, Pesenti E, et al. Predictive pharmacokinetic-pharmacodynamic modeling of tumor growth kinetics in xenograft models after administration of anticancer agents. Cancer Res. 2004;64(3):1094–101.
Glasbey J, Ademuyiwa A, Adisa A, AlAmeer E, Arnaud AP, Ayasra F, et al. Effect of COVID-19 pandemic lockdowns on planned cancer surgery for 15 tumour types in 61 countries: an international, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2021;22(11):1507–17.
Hofstetter G, Concin N, Braicu I, Chekerov R, Sehouli J, Cadron I, et al. The time interval from surgery to start of chemotherapy significantly impacts prognosis in patients with advanced serous ovarian carcinoma—analysis of patient data in the prospective OVCAD study. Gynecol Oncol. 2013;131(1):15–20.
Passot G, You B, Boschetti G, Fontaine J, Isaac S, Decullier E, et al. Pathological response to neoadjuvant chemotherapy: a new prognosis tool for the curative management of peritoneal colorectal carcinomatosis. Ann Surg Oncol. 2014;21(8):2608–14.
Petrillo M, Zannoni GF, Tortorella L, Pedone Anchora L, Salutari V, Ercoli A, et al. Prognostic role and predictors of complete pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in primary unresectable ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol. 2014;211(6):632.e1-632.e8.