Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật sửa chữa thoát vị bẹn tự chọn ngoại trú và nội trú trên toàn nước Anh: một nghiên cứu quan sát về sự biến động và kết quả
Tóm tắt
Phẫu thuật sửa chữa thoát vị bẹn tự chọn ngày càng được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú. Tuy nhiên, tại Anh có bằng chứng cho thấy sự biến động lớn về tỷ lệ thủ thuật ngoại trú giữa các bệnh viện. Việc giảm bớt tính biến động này có tiềm năng hỗ trợ sử dụng hiệu quả hơn các nguồn lực (ví dụ: thời gian của bác sĩ, giường bệnh) và giúp quá trình phục hồi hoạt động phẫu thuật tự chọn sau đại dịch COVID-19. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá mức độ biến đổi của tỷ lệ thủ thuật ngoại trú giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ở Anh và đánh giá tính an toàn của phẫu thuật sửa chữa thoát vị bẹn tự chọn ngoại trú. Đây là một phân tích hồi cứu, khám phá từ bộ dữ liệu Thống kê Tập Episode Bệnh viện của Anh. Tất cả bệnh nhân từ 17 tuổi trở lên trải qua phẫu thuật sửa chữa thoát vị bẹn tự chọn đầu tiên từ ngày 1 tháng 4 năm 2014 đến ngày 31 tháng 3 năm 2022 đều được xác định. Sự tiếp xúc quan tâm là thủ thuật ngoại trú hoặc viện nội trú, và kết quả chính quan tâm là tỷ lệ tái nhập cấp cứu trong vòng 30 ngày với thời gian lưu trú qua đêm. Để báo cáo, các nhà cung cấp được tổng hợp ở cấp độ Hội đồng Chăm sóc Tích hợp (ICB). Tổng cộng có 413.059 phẫu thuật sửa chữa thoát vị bẹn tự chọn được xác định trong suốt 8 năm nghiên cứu. Trong số này, 326.833 (79.1%) là các thủ thuật ngoại trú. Trong năm tài chính gần đây nhất (2021–22), tỷ lệ thủ thuật ngoại trú cao nhất trong một ICB là 93.8% và thấp nhất là 66.1%. Sau khi điều chỉnh cho các yếu tố đồng covariate, phẫu thuật ngoại trú liên quan đến tỷ lệ tái nhập cấp cứu trong vòng 30 ngày thấp hơn đáng kể (tỷ lệ odds (OR) 0.61, khoảng tin cậy (CI) 95% 0.58–0.64, p < 0.001) và cho các kết quả thứ cấp là tỷ lệ tử vong trong vòng 180 ngày và chảy máu, nhiễm trùng và đau sau 30 ngày xuất viện. Tỷ lệ tái nhập cấp cứu trong vòng 30 ngày thấp hơn đáng kể ở các ICB có tỷ lệ phẫu thuật ngoại trú cao (OR 0.84, CI 95% 0.74–0.96, p < 0.001) so với các ICB có tỷ lệ phẫu thuật ngoại trú thấp, mặc dù tỷ lệ chảy máu sau thủ thuật trong vòng 30 ngày xuất viện lại cao hơn đáng kể ở các cơ sở có tỷ lệ thủ thuật ngoại trú cao (OR 1.20, CI 95% 1.04–1.40, p = 0.015). Đối với các kết quả được nghiên cứu, chúng tôi không tìm thấy bằng chứng nhất quán cho thấy phẫu thuật sửa chữa thoát vị bẹn tự chọn ngoại trú không an toàn đối với các bệnh nhân được chọn lọc. Hiện tại, có sự biến động đáng kể giữa các ICB về việc thực hiện phẫu thuật ngoại trú. Việc giảm thiểu biến động này có thể giúp giải quyết các áp lực hiện tại đối với Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) trong lĩnh vực phẫu thuật tự chọn.
Từ khóa
#phẫu thuật thoát vị bẹn #phẫu thuật ngoại trú #bệnh viện #dịch vụ chăm sóc sức khoẻ #NHSTài liệu tham khảo
Kruk ME, Gage AD, Arsenault C et al (2018) High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution. Lancet Glob Health 6:e1196-1252. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30386-3
Abercrombie J (2017) General Surgery: GIRFT Programme National Specialty Report. NHS England. https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/uploads/2017/07/GIRFT-GeneralSurgeryReport-Aug17v1.pdf. Accessed 17 Aug 2023
NHS England (2023) Consultant-led Referral to Treatment Waiting Times. https://www.england.nhs.uk/statistics/statistical-work-areas/rtt-waiting-times/. Accessed 17 Aug 2023
The HerniaSurge Group (2018) International guidelines for groin hernia management. Hernia 22:1–165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x
NHS Digital (2019) Hospital Episode Statistics (HES) Analysis Guide. NHS England. https://digital.nhs.uk/binaries/content/assets/website-assets/data-and-information/data-tools-and-services/data-services/hospital-episode-statistics/hes_analysis_guide_december_2019-v1.0.pdf. Accessed 17 Aug 2023
Gilbert T, Neuburger J, Kraindler J et al (2018) Development and validation of a Hospital Frailty Risk Score focusing on older people in acute care settings using electronic hospital records: an observational study. Lancet 391:1775–1782. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30668-8
Harrell FE (2015) Regression modeling strategies: with applications to linear models, logistic and ordinal regression, and survival analysis. Springer, Cham
Farquharson EL (1955) Early ambulation; with special reference to herniorrhaphy as an outpatient procedure. Lancet 269:517–519. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(55)93272-4
Pineault R, Contandriopoulos AP, Valois M, Bastian ML, Lance JM (1985) Randomized clinical trial of one-day surgery. Patient satisfaction, clinical outcomes, and costs. Med Care 23:171–182. https://doi.org/10.1097/00005650-198502000-00008
Snowden C, Swart M (2022) Anaesthesia and perioperative medicine: GIRFT Programme National Specialty Report. Getting It Right First Time. NHS England. https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/uploads/2021/09/APOM-Sept21i.pdf. Accessed 17 Aug 2022
Goulbourne IA, Ruckley CV (1979) Operations for hernia and varicose veins in a day-bed unit. Br Med J 2:712–714. https://doi.org/10.1136/bmj.2.6192.712
Michelsen M, Walter F (1982) Comparison of outpatient and inpatient operations for inguinal hernia (1971 to 1978). Zentralbl Chir 107:94–102. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7072413. Accessed 27 Sep 2023
Prescott RJ, Cutherbertson C, Fenwick N, Garraway WM, Ruckley CV (1978) Economic aspects of day care after operations for hernia or varicose veins. J Epidemiol Community Health 32:222–225. https://doi.org/10.1136/jech.32.3.222
Sanjay P, Jones P, Woodward A (2006) Inguinal hernia repair: are ASA grades 3 and 4 patients suitable for day case hernia repair? Hernia 10:299–302. https://doi.org/10.1007/s10029-005-0048-0
Ngo P, Pelissier E, Levard H, Perniceni T, Denet C, Gayet B (2010) Ambulatory groin and ventral hernia repair. J Visc Surg 147:e325-328. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2010.09.003
Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M et al (2009) European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia 13:343–403. https://doi.org/10.1007/s10029-009-0529-7
Drissi F, Jurczak F, Cossa JP, Gillion JF, Baayen C (2018) Outpatient groin hernia repair: assessment of 9330 patients from the French “Club Hernie” database. Hernia 22:427–435. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1689-5
Getting It Right First Time programme (2023) High Volume, Low Complexity (HVLC) Surgery. NHS England. https://gettingitrightfirsttime.co.uk/hvlc/hvlc-programme/. Accessed 17 Aug 2023
Marshall A (2019) Ear Nose and Throat Surgery: GIRFT Programme National Specialty Report. NHS England. https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/uploads/2019/12/ENT-Report-Nov19-M.pdf. Accessed 17 Aug 2023
Belleudy S, Kerimian M, Legrenzi P, Alharbi A, de Gabory L (2021) Assessment of quality and safety in rhinologic day surgery. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 138:129–134. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.06.019
Getting It Right First Time programme (2023) National Day Surgery Delivery Pack. NHS England. https://www.gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/uploads/2020/10/National-Day-Surgery-Delivery-Pack_Sept2020_final.pdf. Accessed 17 Aug 2023
Hardy F, Heyl J, Tucker K et al (2022) Data consistency in the English Hospital Episodes Statistics database. BMJ Health Care Inform 29:e100633. https://doi.org/10.1136/bmjhci-2022-100633
Heyl J, Hardy F, Tucker K et al (2023) Data quality and autism: Issues and potential impacts. Int J Med Inform 170:104938. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2022.104938