Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các lựa chọn điều trị hiện tại cho bệnh nhân viêm nội tâm mạc: Những chỉ định đang phát triển cho phẫu thuật tim
Tóm tắt
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (IE) là một bệnh lý nghiêm trọng và có thể gây tử vong. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ y học trong nửa thế kỷ qua, hơn một nửa số bệnh nhân mắc IE gặp phải các biến chứng nghiêm trọng, và tỷ lệ tử vong vẫn khoảng 20% trong thời gian nhập viện ban đầu và lên tới gần 40% sau 1 năm. Đối với những bệnh nhân có chẩn đoán IE, điều trị tập trung vào hai khía cạnh chính: liệu pháp kháng sinh hiệu quả và xem xét liệu pháp phẫu thuật. Liệu pháp kháng sinh hiệu quả là phương pháp điều trị chủ yếu và tập trung vào việc duy trì nồng độ diệt khuẩn phù hợp được điều chỉnh riêng cho tác nhân gây bệnh. Liệu pháp phẫu thuật cũng là một lựa chọn quan trọng cho nhiều bệnh nhân mắc IE. Mục tiêu của liệu pháp phẫu thuật là tiêu diệt ổ nhiễm trùng, khôi phục sự hủy hoại nội tâm mạc và ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng cũng như tái phát nhiễm trùng. Lý tưởng nhất, liệu pháp phẫu thuật nên mang lại lợi thế sống sót so với việc điều trị y khoa đơn thuần. Các bằng chứng gần đây hỗ trợ lợi ích sống sót của phẫu thuật trên bệnh nhân mắc IE, đặc biệt là ở những người bị suy tim và IE bên trái phức tạp. Các chiến lược điều trị trong tương lai có thể bao gồm các chỉ định rộng hơn cho phẫu thuật, cũng như các liệu pháp mới như các tác nhân điều chỉnh miễn dịch.
Từ khóa
#viêm nội tâm mạc #điều trị #kháng sinh #phẫu thuật tim #biến chứng #bệnh nhânTài liệu tham khảo
American Heart Association: 1997 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association; 1997.
Benn M, Hagelskjaer LH, Tvede M: Infective endocarditis, 1984 through 1993: a clinical and microbiologic survey. J Intern Med 1997, 242:15–22.
Cabell CH, Jollis JG, Peterson GE, et al.: Changing patient characteristics and the effect on mortality in endocarditis. Arch Intern Med 2002, 162:90–94.
Nissen H, Nielsen F, Frederiksen M, et al.: Native valve infective endocarditis in the general population: a 10-year survey of the clinical picture during the 1980s. Eur Heart J 1992, 13:872–877.
Bayer AS, Bolger AF, Taubert KA, et al.: Diagnosis and management of infective endocarditis and its complications. Circulation 1998, 98:2936–2948.
Li JS, Sexton DJ, Mick N, et al.: Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis 2000, 30:633–638.
Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, et al.: Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Association. Clin Infect Dis 1997, 25:1448–1458.
Pelletier L, Petersdorf R: Infective endocarditis: a review of 125 cases from the University of Washington Hospitals, 1963–1972. Medicine (Baltimore) 1977, 56:287–313.
Wilson WR, Karchmer A, Dajani AS, et al.: Antibiotic treatment of adults with infective endocarditis due to streptococci, enterococci, staphylococci, and HACEK microorganisms. JAMA 1995, 274:1706–1713.
Olaison L, Pettersson G: Current best practices and guidelines Indications for surgical intervention in infective endocarditis. Infect Dis Clin North Am 2002, 16:453–475.
Cabell CH, Abrutyn E: Progress toward a global understanding of infective endocarditis. Infect Dis Clin North Am 2002, 16:255–272.
Delahaye F, Goulet V, Lacassin F, et al.: Characteristics of infective endocarditis in France 1991: a one-year survey. Eur Heart J 1995, 16:394–401.
Hogevik H, Olaison L, Andersson R, et al.: Epidemiologic aspects of infective endocarditis in an urban population. Medicine (Baltimore) 1995, 74:324–339.
Cabell CH, Pond KK, Peterson GE, et al.: The risk of stroke and death in patients with aortic and mitral valve endocarditis. Am Heart J 2001, 142:75–80.
HoenB, Alla F, Selton-Suty C, et al.: Changing profile of infective endocarditis: results of a 1-year survey in France. JAMA 2002, 288:75–81. This reference is one of the best epidemiologic studies of patients with endocarditis. Importantly, this study is a followup to one performed in 1991, allowing for important observations on the changing nature of endocarditis.
Hasbun R, Vikram HR, Barakat LA, et al.: Complicated left-sided native valve endocarditis in adults: risk classification for mortality. JAMA 2003, 289:1933–1940.
Chu V, Cabell C, Benjamin D, et al.: Early predictors of in-hospital death in infective endocarditis. Circulation 2004, 109:1745–1749.
VikramHR, Buenconsejo J, Hasbun R, Quagliarello VJ: Impact of valve surgery on 6-month mortality in adults with complicated, left-sided native valve endocarditis. JAMA 2003, 290:3207–3214. This article is a high quality case-control study that examines the impact of valve surgery on survival in patients with endocarditis. In this analysis, the authors use propensity scoring techniques to control for the nonrandom assignment to surgical intervention.
Moon M, Miller C, Moore K, et al.: Treatment of endocarditis with valve replacement: the question of tissue versus mechanical prosthesis. Ann Thorac Surg 2001, 71:1164–1171.
Petti C, Fowler VG: Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis. Infect Dis Clin North Am 2002, 16:413–435.
Vastag B: New vaccine decreases rate of nosocomial infections. JAMA 2001, 285:1565–1566.