Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thực hành hiện tại: xu hướng quản lý sau phẫu thuật và trở lại thể thao sau phẫu thuật tái cấu trúc dây chằng chéo trước do các bác sĩ phẫu thuật thể thao được đào tạo chuyên sâu thực hiện
Tóm tắt
Sự tiến bộ trong tái cấu trúc dây chằng chéo trước (ACL) đã cho phép nhiều cải tiến trong quản lý sau phẫu thuật. Tuy nhiên, không có một quy trình tiêu chuẩn hóa nào cho quản lý sau phẫu thuật ngay lập tức hoặc trở lại thi đấu. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá các xu hướng hiện tại trong quản lý ngay sau phẫu thuật và các phương pháp trở lại thể thao sau khi phẫu thuật tái cấu trúc ACL. Nghiên cứu cắt ngang, cấp độ IV. Các khảo sát được thu thập từ bốn mạng lưới cựu sinh viên lớn trong lĩnh vực thể thao. Thông tin nhân khẩu học bao gồm số năm thực hành và số lượng phẫu thuật ACL thực hiện mỗi năm. Các câu hỏi sau phẫu thuật bao gồm tình trạng nâng đỡ trọng lượng, việc sử dụng nẹp và việc sử dụng vận động thụ động liên tục (CPM). Thời gian trở lại thi đấu bao gồm thời gian để trở lại, việc sử dụng nẹp và các chỉ số được sử dụng để cấp phép thể thao. Tổng cộng có 143 khảo sát đã được hoàn thành (tỷ lệ phản hồi 32%). Số năm trung bình trong thực hành là 15,1 năm. Số lượng phẫu thuật tái cấu trúc ACL trung bình thực hiện mỗi năm là từ 20–50 ở 44% và từ 50–100 ở 29%. 26% sử dụng CPM cho tất cả các bệnh nhân, 8% nếu có sửa chữa sụn chêm đi kèm và 66% không bao giờ. Việc sử dụng nẹp sau phẫu thuật là 84% và 48% khi trở lại thi đấu. Thời gian trở lại thi đấu được cho phép từ 6–9 tháng ở 67% và tổng thể 94% từ 6 đến 12 tháng. Không có sự đồng thuận nào về các chỉ số trở lại thi đấu được sử dụng, với bài kiểm tra nhảy hót là quan trọng nhất, tiếp theo là điểm thời gian cụ thể sau phẫu thuật. Việc nâng đỡ trọng lượng ngay sau phẫu thuật là điều phổ biến với việc sử dụng CPM không liên tục. Nẹp hậu phẫu là phổ biến và trung bình có nẹp một nửa thời gian trở lại thi đấu. Thời gian trở lại thi đấu thường được cho phép sau ít nhất 6 tháng mà không có sự đồng thuận về các chỉ số trở lại thể thao. Số năm sau khi tốt nghiệp và số lượng phẫu thuật ACL thực hiện hàng năm không có mối tương quan với các thực hành sau phẫu thuật.
Từ khóa
#tái cấu trúc dây chằng chéo trước; quản lý sau phẫu thuật; trở lại thể thao; phẫu thuật thể thaoTài liệu tham khảo
Brophy RH, Schmitz L, Wright RW, Dunn WR, Parker RD, Andrish JT, McCarty ED, Spindler KP (2012) Return to play and future ACL injury risk after ACL reconstruction in soccer athletes from the Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON) group. Am J Sports Med 40(11):2517–2522
Erickson BJ, Harris JD, Cole BJ, Frank RM, Fillingham YA, Ellman MB, Verma NN, Bach BR Jr (2014) Performance and return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction in national hockey players. Orthop J Sports Med 2(9):2325967114548831
Erickson BJ, Harris JD, Cvetanovich GL, Bach BR, Bush-Joseph CA, Abrams GD, Gupta AK, McCormick FM, Cole BJ (2013) Performance and return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction in male major league soccer players. Orthop J Sports Med 1(2):2325967113497189
Lefevre N, Klouche S, Milrouse G, Herman S, Gerometta A, Bohu Y (2017) Return to sport after primary and revision anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 45(1):34–41
Spindler KP, Huston LJ, Wright RW, Kaeding CC, Marx RG, Amendola A, Parker RD, Andrish JT, Reinke EK, Harrell FE Jr, MOON Group, Dunn WR (2011) The prognosis and predictors of sports function and activity at minimum 6 years after anterior cruciate ligament reconstruction: a population cohort study. Am J Sports Med 39(2):348–359
Barrera Oro F, Sikka RS, Wolters B, Graver R, Boyd JL, Nelson B, Swiontkowski MF (2011) Autograft versus allograft: an economic cost comparison of anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 27(9):1219–1225
Shelbourne KD, Gray T (1997) Anterior cruciate ligament reconstruction with autogenous patellar tendon graft followed by accelerated rehabilitation. A two- to nine-year followup. Am J Sports Med 25(6):786–795
Shelbourne KD, Klootwyk TE, Decarlo MS (1992) Update on accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Sports Phys Ther 15(6):303–308
Shelbourne KD, Klotz C (2006) What I have learned about the ACL: utilizing a progressive rehabilitation scheme to achieve total knee symmetry after anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Sci 11(3):318–325
De Carlo MS, McDivitt R (2006) Rehabilitation of patients following autogenic bone–patellar teondon–bone ACL reconstruction: a 20-year perspective. N Am J Sports Phys Ther 1(3):108–123
Shelbourne KD, Nitz P (1990) Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 18(3):292–299
McCarthy MR, Buxton BP, Yates CK (1993) Effects of continuous passive motion on anterior laxity following ACL reconstruction with autogenous patellar tendon grafts. J Sport Rehabil 2:171–178
McCarthy MR, Yates CK, Anderson MA, Yates-McCarthy JL (1993) The effects of immediate continuous passive motion on pain during the inflammatory phase of soft tissue healing following anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Sports Phys Ther 17(2):96–101
Engstrom B, Sperber A, Wredmark T (1995) Continuous passive motion in rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 3(1):18–20
Witherow GE, Bollen SR, Pinczewski LA (1993) The use of continuous passive motion after arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction: help or hindrance? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1(2):68–70
Kruse LM, Gray B, Wright RW (2012) Rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review. J Bone Joint Surg Am 94(19):1737–1748
Muller U, Kruger-Franke M, Schmidt M, Rosemeyer B (2015) Predictive parameters for return to pre-injury level of sport 6 months following anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(12):3623–3631
Rambaud A, Samozino P, Edouard P (2016) Functional tests can they help in the decision to return to sports after anterior cruciate ligament? Example with Hop tests. Ann Phys Rehabil Med 59S:e119–e120
Mayer SW, Queen RM, Taylor D, Moorman CT 3rd, Toth AP, Garrett WE Jr, Butler RJ (2015) Functional testing differences in anterior cruciate ligament reconstruction patients released versus not released to return to sport. Am J Sports Med 43(7):1648–1655
Huang HS, Ao YF, Wang YJ, Li X (2008) The effects of continuous passive motion on tendon-bone healing of the tendon autograft used for anterior cruciate ligament reconstruction in a rabbit model. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 46(14):1088–1091
Wright RW, Preston E, Fleming BC et al (2008) ACL reconstruction rehabilitation: a systematic review part I. J Knee Surg 21(3):217–224
Falconiero RP, DiStefano VJ, Cook TM (1998) Revascularization and ligamentization of autogenous anterior cruciate ligament grafts in humans. Arthroscopy 14:197–205
Garcia GH, Taylor SA, Fabricant PD, Dines JS (2016) Shoulder instability management: a survey of the American Shoulder and Elbow Surgeons. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 45:E91
Savin DD, Zamfirova I, Iannotti J, Goldberg BA, Youderian AR (2014) Survey study suggests that reverse total shoulder arthroplasty is becoming the treatment of choice for four-part fractures of the humeral head in the elderly. Int Orthop 40(9):1919–1925