Chi phí sinh con ở vùng Tây Bắc Ghana: một nghiên cứu cắt ngang

Springer Science and Business Media LLC - 2022
Maxwell Ayindenaba Dalaba1,2, Paul Welaga3, Mustapha Immurana1, Martin Amogre Ayanore4, Justina Ane5, Laata Latif Danchaka6, Chieko Matsubara7
1Institute of Health Research, University of Health and Allied Sciences, Ho, Ghana
2Social Science Department, Navrongo Health Research Centre, Navrongo, Ghana
3C.k. Tedam University of Technology and Applied Sciences, Navrongo, Ghana
4School of Public Health, University of Health and Allied Sciences, Ho, Ghana
5University of Environment and Sustainable Development, PMB Somanya, Ghana
6Community Development Alliance, Wa, Ghana
7Bureau of International Medical Cooperation, National Centre for Global Health and Medicine, Tokyo, Japan

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Chi phí tự chi trả (OOPP) được báo cáo là một rào cản lớn trong việc tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, đặc biệt là đối với những người nghèo, và có thể khiến các hộ gia đình đối mặt với nguy cơ tiêu tán tài chính và nghèo đói. Nghiên cứu này đã khảo sát OOPPs của phụ nữ trong quá trình sinh con tại vùng Tây Bắc Ghana. Phương pháp Chúng tôi thực hiện một nghiên cứu cắt ngang và phỏng vấn những người phụ nữ đã sinh con từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm 2017. Dữ liệu về đặc điểm xã hội-dân số, địa điểm sinh con và chi phí trực tiếp (y tế và không y tế) đã được thu thập từ các đáp viên. Chi phí sinh con được ước tính từ góc nhìn của bệnh nhân. Phân tích hồi quy logistic được sử dụng để đánh giá các yếu tố liên quan đến chi phí thanh toán thảm họa. Tất cả các phân tích được thực hiện bằng phần mềm STATA 16.0. Kết quả Trong số 574 phụ nữ được phỏng vấn, khoảng 71% (406/574) báo cáo OOPPs trong quá trình sinh con. Chi phí trực tiếp trung bình chung mà phụ nữ chi cho quá trình sinh con là 7,5 USD. Chi phí cho thuốc (8,0 USD) và các khoản thanh toán không chính thức (5,7 USD) là các yếu tố chi phí chính cho chi phí y tế và không y tế, tương ứng. Phụ nữ tham gia Chương trình Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NHIS) chi tiêu ít hơn một chút (7,5 USD) so với phụ nữ không có bảo hiểm (7,9 USD). Ngoài ra, chi tiêu cho sinh con tại hộ gia đình tăng từ cấp độ cơ sở y tế ban đầu (kế hoạch và dịch vụ y tế cộng đồng = 7,2 USD; trung tâm y tế = 6,0 USD) lên cấp độ cơ sở y tế thứ cấp (bệnh viện = 11,0 USD); trong khi sinh tại nhà là 4,8 USD. Tổng thể, tại ngưỡng 10%, 21% các đáp viên gặp phải chi phí y tế thảm họa. Phân tích hồi quy cho thấy địa điểm sinh con và sự giàu có của hộ gia đình là những yếu tố có ý nghĩa thống kê liên quan đến chi phí thanh toán thảm họa. Kết luận Chi phí sinh con cao đáng kể, với một phần năm hộ gia đình chi tiêu hơn một phần mười thu nhập hàng tháng của họ cho việc sinh con và do đó đối mặt với nguy cơ thanh toán thảm họa và nghèo khó. Với tác động tích cực của NHIS đối với chi phí sinh con, cần tăng cường nỗ lực để nâng cao tỷ lệ tham gia nhằm giảm chi phí y tế trực tiếp, cũng như nâng cao nhận thức và giám sát để giảm chi phí thanh toán không chính thức. Hơn nữa, các yếu tố đã được xác định ảnh hưởng đến chi phí sinh con nên được xem xét trong các chiến lược nhằm giảm chi phí sinh con.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

WHO. Maternal mortality. 2019. Available: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality. Cited 29 Apr 2021.

Azaare J, Akweongo P, Aryeetey GC, Dwomoh D. Impact of free maternal health care policy on maternal health care utilization and perinatal mortality in Ghana: protocol design for historical cohort study. Reprod Health. 2020;17:169. https://doi.org/10.1186/s12978-020-01011-9.

Meda IB, Baguiya A, Ridde V, Ouédraogo HG, Dumont A, Kouanda S. Out-of-pocket payments in the context of a free maternal health care policy in Burkina Faso: a national cross-sectional survey. Heal Econ Rev. 2019;9:11. https://doi.org/10.1186/s13561-019-0228-8.

Twum P, Qi J, Aurelie KK, Xu L. Effectiveness of a free maternal healthcare programme under the National Health Insurance Scheme on skilled care: evidence from a cross-sectional study in two districts in Ghana. BMJ Open. 2018;8:e022614. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022614.

Dalinjong PA, Wang AY, Homer CSE. The implementation of the free maternal health policy in rural Northern Ghana: synthesised results and lessons learnt. BMC Res Notes. 2018;11:341. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3452-0.

Kaiser JL, McGlasson KL, Rockers PC, Fong RM, Ngoma T, Hamer DH, et al. Out-of-pocket expenditure for home and facility-based delivery among rural women in Zambia: a mixed-methods, cross-sectional study. Int J Womens Health. 2019;11:411–30. https://doi.org/10.2147/IJWH.S214081.

Krishnamoorthy Y, Ganesh K, Sakthivel M, Priyan S, Rehman T, Surendran G. Costs incurred and determinants of out-of-pocket payments for child delivery care in India: Evidence from a nationally representative household survey. Int J Health Plann Manage. 2020;35:e167–77. https://doi.org/10.1002/hpm.2953.

Dalaba MA, Welaga P, Oduro A, Danchaka LL, Matsubara C. Cost of malaria treatment and health seeking behaviour of children under-five years in the Upper West Region of Ghana. PLoS One. 2018;13:e0195533. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195533.

Awoonor-Williams JK, Sory EK, Nyonator FK, Phillips JF, Wang C, Schmitt ML. Lessons learned from scaling up a community-based health program in the Upper East Region of northern Ghana. Glob Health Sci Pract. 2013;1:117–33. https://doi.org/10.9745/GHSP-D-12-00012.

Masaba BB, Mmusi-Phetoe RM. Free Maternal Health Care Policy in Kenya; Level of Utilization and Barriers. International Journal of Africa Nursing Sciences. 2020;13:100234. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100234.

Gitobu CM, Gichangi PB, Mwanda WO. The effect of Kenya’s free maternal health care policy on the utilization of health facility delivery services and maternal and neonatal mortality in public health facilities. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18:77. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1708-2.

Dalinjong PA, Wang AY, Homer CSE. Has the free maternal health policy eliminated out of pocket payments for maternal health services? Views of women, health providers and insurance managers in Northern Ghana. PLoS One. 2018;13:e0184830. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184830.

Ghana Statistical Service. Ghana Demographic Health Survey. 2014.

Kpodotsi A, Baku EA, Adams JH, Alaba O. Socioeconomic inequalities in access and use of skilled birth attendants during childbirth in Ghana: a decomposition analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21:850. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04290-7.

Ghana Statistical Service. Ghana Demographic Health Survey 2014. 2015. Available: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR307/FR307.pdf.

Sumankuuro, Joshua, Judith Crockett, and Shaoyu Wang. “Maternal Health Care Initiatives: Causes of Morbidities and Mortalities in Two Rural Districts of Upper West Region, Ghana.” Edited by Ganesh Dangal. PLoS One. 2017;12(8):e0183644. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183644.

Meskarpour Amiri, Mohammad, Ehsan Teymourzadeh, Ramin Ravangard, and Mohammadkarim Bahadori. “Health Informal Payments and Their Main Determinants: The Case of Iran.” Proceedings of Singapore Healthcare. 2019:2010105818822594. https://doi.org/10.1177/2010105818822594.

Akazili J, McIntyre D, Kanmiki EW, Gyapong J, Oduro A, Sankoh O, et al. Assessing the catastrophic effects of out-of-pocket healthcare payments prior to the uptake of a nationwide health insurance scheme in Ghana. Glob Health Action. 2017;10:1289735. https://doi.org/10.1080/16549716.2017.1289735.

Ahmed S, Ahmed MW, Hasan MZ, Mehdi GG, Islam Z, Rehnberg C, et al. Assessing the incidence of catastrophic health expenditure and impoverishment from out-of-pocket payments and their determinants in Bangladesh: evidence from the nationwide Household Income and Expenditure Survey 2016. Int Health. 2022;14:84–96. https://doi.org/10.1093/inthealth/ihab015.

Niyigena A, Alayande B, Bikorimana L, Miranda E, Rudolfson N, Ndagijimana D, et al. The true costs of cesarean delivery for patients in rural Rwanda: Accounting for post-discharge expenses in estimated health expenditures. Int J Equity Health. 2022;21:62. https://doi.org/10.1186/s12939-022-01664-x.

Ghana Statistical Service. Ghana Living Standards Survey (GLSS7):Poverty trends in Ghana (2005–2017). 2018. Available: https://www2.statsghana.gov.gh/docfiles/publications/GLSS7/Poverty%20Profile%20Report_2005%20-%202017.pdf.

Assebe LF, Dillu D, Tiru G, Johansson KA, Bolongaita S, Chakrabarti A, et al. Financial risks of care seeking for malaria by rural households in Jimma Zone, Oromia Region, Southwest Ethiopia: a cross-sectional study. BMJ Open. 2021;11:e056162. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-056162.

Bank of Ghana. Ghanaian Cedi(GHS) To United States Dollar(USD) on 31 Dec 2017 (31/12/2017) Exchange Rates - FX Exchange Rate. 2017. Available: https://ghs.fxexchangerate.com/usd-2017_12_31-exchange-rates-history.html. Cited 23 Aug 2021.

NHIS. “NHIS SUBSCRIBER HANDBOOK. A guide to Registering and Accessing NHIS”. Accra: NHIA; 2015.

NHIS. Medicines List. 2016. Available: http://www.nhis.gov.gh/MedList.aspx. Cited 26 Apr 201.

Wagstaff A, Eozenou P, Smitz M. Out-of-Pocket Expenditures on Health: A Global Stocktake. The World Bank Research Observer. 2020;35:123–57. https://doi.org/10.1093/wbro/lkz009.

Tripathi N, John D, Chatterjee PK, Murthy S, Parganiha N, Brokar A. Informal Payments for Maternal and Neonatal Health Services in Public Hospitals in Central India. J Health Manag. 2020;22:490–505. https://doi.org/10.1177/0972063420908158.

Baluku, Matayo, and Gloria Kimuli Seruwagi. “Informal Payments during Childbirth: Magnitude, Determinants and Strategies for Improving Maternal and Child Health at Public and Non-Profit Hospitals in Uganda”. Int J Humanit Soc Stud. 2019;7(1). https://doi.org/10.24940/theijhss/2019/v7/i1/HS1901-057.

Nuamah GB, Agyei-Baffour P, Mensah KA, Boateng D, Quansah DY, Dobin D, et al. Access and utilization of maternal healthcare in a rural district in the forest belt of Ghana. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19:6. https://doi.org/10.1186/s12884-018-2159-5.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Thông tin tác giả