Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả chi phí của việc tiêm chủng với vắc xin HPV bốn giá trị tại Đức sử dụng mô hình truyền dẫn động
Tóm tắt
Nhiễm virus HPV kéo dài là một nguyên nhân cần thiết gây bệnh ung thư cổ tử cung và gây ra tỷ lệ mắc bệnh đáng kể ở cả nam và nữ. Kể từ năm 2007, vắc xin HPV đã được khuyến cáo và tài trợ cho tất cả các cô gái từ 12 đến 17 tuổi tại Đức. Một phân tích hiệu quả chi phí đã được công bố trước đó, sử dụng mô hình tĩnh, cho thấy rằng chương trình tiêm vắc xin HPV bốn giá trị cho các cô gái 12 tuổi tại Đức sẽ có hiệu quả về chi phí. Tại đây, chúng tôi trình bày kết quả từ một mô hình truyền dẫn động có thể được sử dụng để đánh giá tác động và hiệu quả chi phí của các sơ đồ tiêm chủng khác nhau. Chúng tôi đã điều chỉnh một mô hình truyền dẫn động HPV, đã được sử dụng ở các nước khác, phù hợp với bối cảnh Đức. Mô hình được sử dụng để so sánh một chiến lược chỉ tầm soát ung thư cổ tử cung với một chiến lược kết hợp giữa tiêm chủng cho các nữ thanh niên từ 12-17 tuổi và tầm soát ung thư cổ tử cung, dựa trên các khuyến nghị hiện tại ở Đức. Ngoài ra, tác động của việc tăng tỷ lệ tiêm chủng trong nhóm nữ từ 12-17 tuổi được đánh giá trong phân tích nhạy cảm. Kết quả từ phân tích này cho thấy rằng chương trình tiêm vắc xin HPV bốn giá trị hiện tại cho các cô gái từ 12 đến 17 tuổi ở Đức là có hiệu quả về chi phí với tỷ lệ chi phí-điều chỉnh chất lượng cuộc sống là 5,525€/QALY. Tỷ lệ hiệu quả chi phí gia tăng (ICER) tăng lên 10,293€/QALY khi loại trừ các tác động của vắc xin lên bệnh HPV6/11. Ở trạng thái ổn định, mô hình dự đoán rằng việc tiêm chủng cho các cô gái từ 12 đến 17 tuổi có thể làm giảm số ca ung thư cổ tử cung liên quan đến HPV 6/11/16/18 lên đến 65% và giảm mụn sinh dục ở phụ nữ và nam giới lần lượt là 70% và 48%. Tác động đến tỷ lệ bệnh liên quan đến HPV và chi phí tránh được sẽ xảy ra tương đối sớm sau khi khởi động chương trình tiêm vắc xin, với phần lớn tác động ban đầu do việc ngăn ngừa mụn sinh dục liên quan đến HPV6/11. Những kết quả này cho thấy rằng các chương trình tiêm vắc xin HPV bốn giá trị và tầm soát ung thư cổ tử cung hiện tại ở Đức sẽ giảm đáng kể tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung, loạn sản cổ tử cung (CIN) và mụn sinh dục. Các chiến lược tiêm chủng được đánh giá đều có hiệu quả về chi phí. Các phân tích trong tương lai nên bao gồm thêm nhiều bệnh liên quan đến HPV.
Từ khóa
#Tiêm chủng HPV #hiệu quả chi phí #ung thư cổ tử cung #Đức #mô hình truyền dẫn độngTài liệu tham khảo
Baseman JG, Koutsky LA: The epidemiology of human papillomavirus infections. J Clin Virol 2005,32(Suppl 1):S16-S24.
Walboomers JM, Meijer CJ, Steenbergen RD, van Duin M, Helmerhorst TJ, Snijders PJ: Human papillomavirus and the development of cervical cancer: concept of carcinogenesis. Ned Tijdschr Geneeskd 2000, 144: 1671–1674.
Clifford GM, Rana RK, Franceschi S, Smith JS, Gough G, Pimenta JM: Human papillomavirus genotype distribution in low-grade cervical lesions: comparison by geographic region and with cervical cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005, 14: 1157–1164. 10.1158/1055-9965.EPI-04-0812
Smith JS, Lindsay L, Hoots B, Keys J, Franceschi S, Winer R, Clifford GM: Human papillomavirus type distribution in invasive cervical cancer and high-grade cervical lesions: a meta-analysis update. Int J Cancer 2007, 121: 621–632. 10.1002/ijc.22527
von Krogh G: Management of anogenital warts (condylomata acuminata). Eur J Dermatol 2001, 11: 598–603. quiz 604
De Vuyst H, Clifford GM, Nascimento MC, Madeleine MM, Franceschi S: Prevalence and type distribution of human papillomavirus in carcinoma and intraepithelial neoplasia of the vulva, vagina and anus: a meta-analysis. Int J Cancer 2009, 124: 1626–1636. 10.1002/ijc.24116
Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P, Franceschi S: Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005, 14: 467–475. 10.1158/1055-9965.EPI-04-0551
Palefsky JM: Human papillomavirus-related disease in men: not just a women's issue. J Adolesc Health 2010, 46: S12-S19.
3.11 Cervix . Accessed on 26 October 2011 http://www.rki.de/cln_160/nn_1219822/EN/Content/Health__Reporting/Broschuere/Krebslokalisationen__tabelle__gesamt.html
Sroczynski G, Schnell-Inderst P, Muhlberger N, Lang K, Aidelsburger P, Wasem J, Mittendorf T, Engel J, Hillemanns P, Petry KU, et al.: Decision-analytic modeling to evaluate the long-term effectiveness and cost-effectiveness of HPV-DNA testing in primary cervical cancer screening in Germany. GMS Health Technology Assessment 2010, 6: 1–13.
Kraut AA, Schink T, Schulze-Rath R, Mikolajczyk RT, Garbe E: Incidence of anogenital warts in Germany: a population-based cohort study. BMC Infect Dis 2010, 10: 360. 10.1186/1471-2334-10-360
Schenck U, von Karsa L: Cervical cancer screening in Germany. Eur J Cancer 2000, 36: 2221–2226. 10.1016/S0959-8049(00)00313-0
Robert Koch-Institut: Mitteilung der Ständigen Impfkommission (STIKO) in Epidemiologisches Bulletin. 2007, 12: 97–103.
Gardasil summary of product characteristics. . Accessed on 23 January 2011. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/000703/human_med_000805.jsp&mid=WC0b01ac058001d124
Cervarix summary of product characteristics . Accessed on 26 October 2011 http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/000721/human_med_000694.jsp&mid=WC0b01ac058001d124
Giuliano AR, Palefsky JM, Goldstone S, Moreira ED Jr, Penny ME, Aranda C, Vardas E, Moi H, Jessen H, Hillman R, et al.: Efficacy of quadrivalent HPV vaccine against HPV Infection and disease in males. N Engl J Med 2011, 364: 401–411. 10.1056/NEJMoa0909537
Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S, Moreira ED Jr, Aranda C, Jessen H, Hillman R, Ferris D, Coutlee F, Stoler MH, et al.: HPV vaccine against anal HPV infection and anal intraepithelial neoplasia. N Engl J Med 2011, 365: 1576–1585. 10.1056/NEJMoa1010971
Hillemanns P, Petry KU, Largeron N, McAllister R, Tolley K, Busch K: Cost-effectiveness of a tetravalent human papillomavirus vaccine in Germany. J Pub Health 2009, 17: 77–86. 10.1007/s10389-008-0228-3
Dasbach EJ, Largeron N, Elbasha EH: Assessment of the cost-effectiveness of a quadrivalent HPV vaccine in Norway using a dynamic transmission model. Expert Rev Pharmacoeconomics Outcomes Res 2008, 8: 491–500. 10.1586/14737167.8.5.491
Dasbach EJ, Insinga RP, Elbasha EH: The epidemiological and economic impact of a quadrivalent human papillomavirus vaccine (6/11/16/18) in the UK. BJOG 2008, 115: 947–956. 10.1111/j.1471-0528.2008.01743.x
Elbasha EH, Dasbach EJ, Insinga RP: Model for assessing human papillomavirus vaccination strategies. Emerg Infect Dis 2007, 13: 28–41. 10.3201/eid1301.060438
Insinga RP, Dasbach EJ, Elbasha EH, Puig A, Reynales-Shigematsu LM: Cost-effectiveness of quadrivalent human papillomavirus (HPV) vaccination in Mexico: a transmission dynamic model-based evaluation. Vaccine 2007, 26: 128–139. 10.1016/j.vaccine.2007.10.056
Elbasha EH, Dasbach EJ, Insinga RP: A multi-type HPV transmission model. Bull Math Biol 2008, 70: 2126–2176. 10.1007/s11538-008-9338-x
Federal joint committee guidelines for early diagnosis of cancer . Accessed on 1 May 2010 http://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/17/
Beasley M, Williams SG, Pickles T: Expanded risk groups help determine which prostate radiotherapy sub-group may benefit from adjuvant androgen deprivation therapy. Radiat Oncol 2008, 3: 8. 10.1186/1748-717X-3-8
National survey of sexual attitudes and lifestyles II, 2000–2001 Accessed on 23 January 2012 10.5255/UKDA-SN-5223-1.
Kerek-Bodden H, Altenhofen L, Brenner G: Abschlussbericht. Durchführung einer versichertenbezogenen Untersuchung zur Inanspruchnahme der Früherkennung auf Zervixkarzinom in den Jahren 2002, 2003 und 2004 auf der Basis von Abrechnungsdaten, Zentralinstitut für die kassenärztliche. Berlin: Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland; 2009.
Joura EA, Leodolter S, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, Perez G, Koutsky LA, Garland SM, Harper DM, Tang GW, Ferris DG, et al.: Efficacy of a quadrivalent prophylactic human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like-particle vaccine against high-grade vulval and vaginal lesions: a combined analysis of three randomised clinical trials. Lancet 2007, 369: 1693–1702. 10.1016/S0140-6736(07)60777-6
Chesson HW, Ekwueme DU, Saraiya M, Markowitz LE: Cost-effectiveness of human papillomavirus vaccination in the United States. Emerg Infect Dis 2008, 14: 244–251. 10.3201/eid1402.070499
Robert Koch-Institut: Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister (Hrsg.). Ausgabe, RKI, Berlin: Krebs in Deutschland 2005/2006. Häufigkeiten und Trends. 7; 2010.
Petry KU, Breugelmans JG, Benard S, Lamure E, Littlewood KJ, Hillemanns P: Cost of screening and treatment of cervical dyskaryosis in Germany. Eur J Gynaecol Oncol 2008, 29: 345–349.
Population Based Cancer Registry Bavaria. [ : Accessed on 1 May 2010. http://www.ekr.med.uni-erlangen.de/]
Myers E, Green S, Lipkus I: Patient preferences for health states related to HPV infection: visual analogue scales vs. time trade-off elicitation. In Proceedings of the 21st International Papillomavirus Conference. Mexico City; 2004.
Hinzl A, Klaiberg A, Brähler E, König HH: Quality of life questionnaire EQ − 5D: modelling and reference values for the general population [Der Lebensqualitätsfragebogen EQ − 5D: Modelle undNormwerte für die Allgemeinbevölkerung]. PsychotherPsych Med 2006, 56: 42–48. 10.1055/s-2005-867061
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen: General methods for the assessment of the relation of benefits to costs Version 1.0. Available at: . Accessed May 1, 2010 https://www.iqwig.de/download/General_Methods_for_the_Assessment_of_the_Relation_of_Benefits_to_Costs.pdf
Donovan B, Franklin N, Guy R, Grulich AE, Regan DG, Ali H, Wand H, Fairley CK: Quadrivalent human papillomavirus vaccination and trends in genital warts in Australia: analysis of national sentinel surveillance data. Lancet Infect Dis 2011, 11: 39–44. 10.1016/S1473-3099(10)70225-5
Read TR, Hocking JS, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS, Fairley CK: The near disappearance of genital warts in young women 4 years after commencing a national human papillomavirus (HPV) vaccination programme. Sex Transm Infect 2011, 87: 544–547. 10.1136/sextrans-2011-050234
Oliphant J, Perkins N: Impact of the human papillomavirus (HPV) vaccine on genital wart diagnoses at Auckland Sexual Health Services. N Z Med J 2011, 124: 51–58.
Gross MS, Andres R, Soren K: Human papillomavirus (HPV) vaccination in adolescent girls - have we seen a difference? J Pediatr Adolesc Gynecol 2010, 23: e70-e71. 10.1016/j.jpag.2010.01.022
Brotherton JM, Fridman M, May CL, Chappell G, Saville AM, Gertig DM: Early effect of the HPV vaccination programme on cervical abnormalities in Victoria, Australia: an ecological study. Lancet 2011, 377: 2085–2092. 10.1016/S0140-6736(11)60551-5
Jit M, Chapman R, Hughes O, Choi YH: Comparing bivalent and quadrivalent human papillomavirus vaccines: economic evaluation based on transmission model. BMJ 2011, 343: d5775-d5775. 10.1136/bmj.d5775
Kjaer SK, Sigurdsson K, Iversen OE, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, Perez G, Brown DR, Koutsky LA, Tay EH, Garcia P, et al.: A pooled analysis of continued prophylactic efficacy of quadrivalent human papillomavirus (Types 6/11/16/18) vaccine against high-grade cervical and external genital lesions. Cancer Prev Res (Phila) 2009, 2: 868–878. 10.1158/1940-6207.CAPR-09-0031
Sinha P, Logan HL, Mendenhall WM: Human papillomavirus, smoking, and head and neck cancer. Am J Otolaryngol 2012, 33: 130–136. 10.1016/j.amjoto.2011.02.001
Sudhoff HH, Schwarze HP, Winder D, Steinstraesser L, Gorner M, Stanley M, Goon PK: Evidence for a causal association for HPV in head and neck cancers. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011, 268: 1541–1547. 10.1007/s00405-011-1714-8