Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân Tích Chi Phí Của Phẫu Thuật Rây Duy Nhất Roux-en-Y Bằng Robot Tại Một Trung Tâm Học Thuật: Chi Phí Có Thực Sự Cao Không?
Tóm tắt
Mặc dù việc sử dụng nền tảng robot da Vinci trong phẫu thuật bariatric đang ngày càng được ưa chuộng, nhưng vẫn gặp nhiều tranh cãi do các vấn đề tài chính. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là đánh giá chi phí của phẫu thuật phẫu thuật bụng Roux-en-Y hỗ trợ bằng robot (R-RYGB) so với phẫu thuật bụng Roux-en-Y nội soi thông thường (L-RYGB). Chúng tôi đã phân tích các bệnh nhân chính bariatric liên tiếp đã trải qua R-RYGB và so sánh họ với các bệnh nhân đã thực hiện L-RYGB trong cùng một thời gian. Các chỉ tiêu chính là tổng chi phí cho thời gian nằm viện, thời gian phẫu thuật và vật tư tiêu hao. Dữ liệu chi phí trực tiếp được tạo ra bằng cách sử dụng mô-đun báo cáo StrataJazz, được cung cấp hàng ngày từ EPIC, hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử của chúng tôi, và chỉ chứa dữ liệu dựa trên bệnh viện. Các chỉ tiêu thứ cấp là tỷ lệ biến chứng, phẫu thuật lại và tái nhập viện trong 30 ngày. Chúng tôi không phát hiện sự khác biệt nào về các chỉ tiêu chính hoặc thứ cấp sau R-RYGB và L-RYGB. Tổng chi phí cho R-RYGB và L-RYGB không khác biệt rõ rệt (chi phí tổng trung bình cho R-RYGB và L-RYGB lần lượt là 6431,34 USD và 6349,09 USD, P > 0,05). Chi phí thời gian phẫu thuật cao hơn đáng kể cho R-RYGB so với L-RYGB (2248,51 USD so với 19.836,29 USD, P < 0,0001). R-RYGB có chi phí vật tư thấp hơn cũng như thời gian nằm viện ngắn hơn so với L-RYGB (trung bình 1,5 so với 1,7 ngày). Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy không có sự khác biệt về chi phí giữa R-RYGB và L-RYGB, với việc giảm chi phí vật tư và xu hướng thời gian nằm viện thấp hơn ủng hộ cho R-RYGB. Cần có thêm các nghiên cứu để đánh giá các kết quả của R-RYGB so với L-RYGB; tuy nhiên, chi phí của phẫu thuật robot có thể không phải là yếu tố ngăn cản.
Từ khóa
#phẫu thuật bariatric #R-RYGB #L-RYGB #chi phí #phẫu thuật robot #biến chứngTài liệu tham khảo
Nguyen NT, Nguyen B, Gebhart A, et al. Changes in the makeup of bariatric surgery: a national increase in use of laparoscopic sleeve gastrectomy. J Am Coll Surg. 2013;216:252–7.
Gonzalez R, Nelson LG, Gallagher SF, et al. Anastomotic leaks after laparoscopic gastric bypass. Obes Surg. 2004;14(10):1299–307.
Jung MK, Hagen ME, Buchs NC, Buehler LH, Morel P. Robotic bariatric surgery: a general review of the current status. Int J Med Robot. 2017;13(4)
Tekkis PP, Senagore AJ, Delaney CP, Fazio VW. Evaluation of the learning curve in laparoscopic colorectal surgery: comparison of right-sided and left-sided resections. Ann Surg. 2005; 242: 83±91.
Peters BS, Armijo PR, Krause C, et al. Review of emerging surgical robotic technology. Surg Endosc. 2018;32(4):1636–55.
Berguer R, Rab G, Abu-Ghaida H, et al. A comparison of surgeons’ posture during laparoscopic and open surgical procedures. Surg Endosc. 1997;11:139–42.
Clinical Issues Committee of the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Updated position statement on sleeve gastrectomy as a bariatric procedure. Surg Obes Relat Dis. 2010;6(1):1–5.
Masoomi H, Kim H, Reavis KM, et al. Analysis of factors predictive of gastrointestinal tract leak in laparoscopic and open gastric bypass. Arch Surg. 2011;146(9):1048–51.
Fourman MM, Saber AA. Robotic bariatric surgery: a systemic review. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(4):483–8.
Li K, Zou J, Tang J, et al. Robotic versus laparoscopic bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2016;26(12):3031–44.
Hubens G, Balliu L, Ruppert M, et al. Roux-en-Y gastric bypass procedure performed with the da Vinci robot system: is it worth it? Surg Endosc. 2007;22(7):1690–6.
Bailey J, Hayden J, Davis P, et al. Robotic versus laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) in obese adults ages 18 to 65 years: a systematic review and economic analysis. Surg Endosc. 2013;28(2):414–26.
Lyn-Sue J, Winder J, Kotch S, et al. Laparoscopic gastric bypass to robotic gastric bypass: time and cost commitment involved in training and transitioning an academic surgical practice. J Robot Surg. 2016;10(2):111–5.
Altieri M, Yang J, Telem D, et al. Robotic approaches may offer benefit in colorectal procedures, more controversial in other areas: a review of 168,248 cases. Surg Endosc. 2015;30(3):925–33.
Gill R, Al-Adra D, Birch D, et al. Robotic-assisted bariatric surgery: a systematic review. Int J Med Robot Comput Assist Surg. 2011;7(4):249–55.
Fourman M, Saber A. Robotic bariatric surgery: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(4):483–8.
Cirocchi R, Boselli C, Santoro A, et al. Current status of robotic bariatric surgery: a systematic review. BMC Surg 2013;13:53. Robotic and laparoscopic gastric bypass safety/surgery for obesity and related diseases 13 (2017) 1847–1852 1851
Markar S, Karthikesalingam A, Venkat-Ramen V, et al. Robotic vs. laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in morbidly obese patients: systematic review and pooled analysis. Int J Med Robot Comput Assist Surg. 2011;7(4):393–400.
Economopoulos K, Theocharidis V, Mckenzie T, et al. Robotic vs. laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2015;25(11):2180–9.
Demaria E, Pate V, Warthen M, et al. Baseline data from American Society for Metabolic and Bariatric Surgery-designated Bariatric Surgery Centers of Excellence using the bariatric outcomes longitudinal database. Surg Obes Relat Dis. 2010;6(4):347–55.
Spaniolas K, Kasten K, Celio A, et al. Postoperative follow-up after bariatric surgery: effect on weight loss. Obes Surg. 2016;26(4):900–3.
Moon R, Gutierrez J, Royall N, et al. Robotic Rouxen-Y gastric bypass, is it safer than laparoscopic bypass? Obes Surg. 2016;26(5):1016–20.
Buchs N, Morel P, Azagury D, et al. Laparoscopic versus robotic Roux-en-Y gastric bypass: lessons and long-term follow-up learned from a large prospective monocentric study. Obes Surg. 2014;24(12):2031–9.
Snyder B, Wilson T, Scarborough T, et al. Lowering gastrointestinal leak rates: a comparative analysis of robotic and laparoscopic gastric bypass. J Robot Surg. 2008;2(3):159–63.
Hagen M, Pugin F, Chassot G, et al. Reducing cost of surgery by avoiding complications: the model of robotic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2011;22(1):52–61.
Ayloo S, Addeo P, Shah G, et al. Robot-assisted hybrid laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: surgical technique and early outcomes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010;20(10):847–50.
Daley B, Cecil W, Clarke P, et al. How slow is too slow? Correlation of operative time to complications: an analysis from the Tennessee Surgical Quality Collaborative. J Am Coll Surg. 2015;220(4):550–8.
Curet M, Solomon H, Liu G, et al. Comparison of hospital charges between robotic, laparoscopic stapled, and laparoscopic handsewn Roux-en-Y gastric bypass. J Robot Surg. 2009;3(3):199.
Scozzari G, Rebecchi F, Millo P, et al. Robot-assisted gastrojejunal anastomosis does not improve the results of the laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg Endosc. 2010;25(2):597–603.
Mühlmann G, Klaus A, Kirchmayr W, et al. DaVinci robotic-assisted laparoscopic bariatric surgery: is it justified in a routine setting? Obes Surg. 2003;13(6):848–54.
Barbash G, Glied S. New technology and health care costs - the case of robot-assisted surgery. N Engl J Med. 2010;363(8):701–4.
El Chaar M, Gacke J, Ringold S, et al. Cost analysis of robotic sleeve gastrectomy (R-SG) compared with laparoscopic sleeve gastrectomy (L-SG) in a single academic center: debunking a myth! Surg Obes Relat Dis. 2019;15(5):675–9.
Lundberg P, Wolfe S, Seone J, et al. Robotic gastric bypass is getting better: first results from the metabolic and bariatric surgery accreditation and quality improvement program. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(9):1240–5.
Luciani LG, Mattevi D, Mantovani W, et al. Retropubic, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy: a comparative analysis of the surgical outcomes in a single regional center. Curr Urol. 2017;11(1):36–41.
Zechmeister JR, Pua TL, Boyd LR, et al. A prospective comparison of postoperative pain and quality of life in robotic assisted vs conventional laparoscopic gynecologic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(2):194.e1–7.
Moon RC, Stephenson D, Royall NA, et al. Robotassisted versus laparoscopic sleeve gastrectomy: learning curve, perioperative, and short-term outcomes. Obes Surg. 2016;26(10):1–6.
Stefanidis D, Bailey SB, Kuwada T, et al. Robotic gastric bypass may lead to fewer complications compared with laparoscopy. Surg Endosc. 2017;32(2):610–6.
Beniziri E, Renaud M, Reibel N, et al. Perioperative outcomes after totally robotic gastric bypass: a prospective nonrandomized controlled study. Am J Surg. 2013;206(2):145–51.
Blackstone R, Dimick JB, Nguyen NT. Accreditation in metabolic and bariatric surgery: pro versus con. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(2):198–202.
Kohn GP, Galanko JA, Overby DW, et al. High case volumes and surgical fellowships are associated with improved outcomes for bariatric surgery patients: a justification of current credentialing initiatives for practice and training. J Am Coll Surg. 2010;210(6):909–18.
Kwon S, Wang B, Wong E, et al. The impact of accreditation on safety and cost of bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(5):617–22.
Guzzetta A. “Masters program bariatric pathway: robotic RYGB and revisional bariatrics.” The SAGES Manual of Robotic Surgery, by Ankit D. Patel and Dmitry Oleynikov, Springer International Publishing, 2018, pp. 133–135.