Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự tương quan giữa tác động của laser CO2 và phân tích mô bệnh học trong các tổn thương dây thanh âm: Một nghiên cứu quan sát
Tóm tắt
Laser hoạt động trên nguyên lý khuếch đại ánh sáng bằng cách cho phép các nguyên tử tích trữ và phát ra ánh sáng ở dạng đồng pha. Thông qua tác động của chúng lên các mô, laser làm giảm chảy máu, cho phép bác sĩ phẫu thuật làm việc trong môi trường sạch sẽ và loại bỏ chính xác các mô. Chiếu xạ các mô mềm bằng laser tạo ra các tác động nhiệt lên các mô khỏe mạnh xung quanh, điều này có thể làm khó khăn trong việc kiểm tra mô bệnh học. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm tìm mối tương quan giữa các tham số điều chỉnh của laser CO2 và mức độ tổn thương nhiệt phụ trợ trong các tổn thương dây thanh âm đã cắt bỏ trên kiểm tra và chẩn đoán mô bệnh học. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã tuyển chọn 80 bệnh nhân, chia thành 4 nhóm với các kết hợp khác nhau về công suất và chế độ laser, được sử dụng trong phẫu thuật nội soi bằng laser qua miệng để cắt bỏ các tổn thương dây thanh âm và phân tích mô bệnh học tiếp theo nhằm đo lường khách quan mức độ vùng tổn thương nhiệt và đánh giá chủ quan các tác động hình thái học mô của tổn thương nhiệt theo mức độ carbon hóa. Mức độ vùng tổn thương nhiệt có mối liên hệ trực tiếp với công suất của laser, nhưng chế độ laser không có mối liên hệ với vùng tổn thương nhiệt trong nghiên cứu của chúng tôi. Trong kiểm tra hình thái học mô chủ quan của các tổn thương đã cắt bỏ cho thấy cả công suất và chế độ của laser đều có tác động đáng kể đến hình thái mô. Chế độ liên tục gây ra mức độ carbon hóa cao hơn đáng kể so với chế độ siêu xung của laser. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của chúng tôi, không thấy rằng việc cháy đen ảnh hưởng đến chẩn đoán trong bất kỳ sinh thiết nào được kiểm tra, bất kể công suất hoặc chế độ của laser được sử dụng. Độ sâu và chiều rộng của vùng tổn thương nhiệt mô chủ yếu phụ thuộc vào các tham số của laser (công suất và chế độ). Mặc dù xem xét các hạn chế của nghiên cứu này liên quan đến kích thước mẫu, điều quan trọng là cần đề cập rằng cần thực hiện thêm các nghiên cứu với quy mô mẫu lớn hơn để xác thực những kết quả này.
Từ khóa
#laser CO2 #tổn thương dây thanh âm #mô bệnh học #carbon hóa #phẫu thuật nội soiTài liệu tham khảo
Azevedo AS, Monteiro LS, Ferreira F, Delgado ML, Garcês F, Carreira S et al (2016) In vitro histological evaluation of the surgical margins made by different laser wavelengths in tongue tissues. J Clin Exp Dent 8(4):e388–e396
Benninger MS (2009) Laser surgery for nodules and other benign laryngeal lesions. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 17(6):440–444
Bingham JGB (2008) Laser principles surgery in otolaryngology, head and neck surgery. In: Gleeson M, Browning GG, Burton MJ, Clarke R, Hibbert J, Jones NS et al (eds) Scott-Brown’s otorhinolaryngology, head and neck surgery, 7th edn. Arnold H, London, Great Britain, pp 742–747
Garret CG, Reinisch L, Wright HV (2015) Laser surgery: basic principles and safety considerations. In: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, Niparko JK, Robbins T, Thomas JR et al (eds) Cummings otolaryngology-head and neck surgery, 6th edn. Elsevier-Saunders, Philadelphia, pp 891–892
Hirano M (1974) Morphological structure of the vocal cord as a vibrator and its variation. Folia Phoniatr 26(2):89–94
Jacko GJ (1972) Laser surgery of the vocal cords: an experimental study with carbon dioxide on dogs. Laryngoscope 82(12):2204–2216
Merigo E, Clini F, Fornaini C, Oppici A, Paties C, Zangrandi FM, Rocca JP, Meleti M, Manfredi M, Cella L, Vescovi P (2013) Laser-assisted surgery with different wavelengths: a preliminary ex vivo study on thermal increase and histological evaluation. Lasers Med Sci 28:497–504
Palaia G, Del Vecchio A, Impellizzeri A, Tenore G, Visca P, Libotte F et al (2014) Histological ex vivo evaluation of peri-incisional thermal effect created by a new-generation CO2 superpulsed laser. Sci World J 2014:345685
Polanyi TG, Bredemeire H, Davis TW (1970) A CO2 laser for surgical research. Med Biol Eng 8:541–548
Ries WR, Speyer MT (1996) Cutaneous applications of lasers. Otolaryngol Clin North Am 29(6):915–929
Romeo U, Russo C, Palaia G, Giudice RL, Vecchio AD, Visca P, Migliau G, Biase AD (2014) Biopsy of Different Oral Soft Tissues Lesions by KTP and Diode Laser: Histological Evaluation. Sci World J 2014:761704. https://doi.org/10.1155/2014/761704
Rubenstein M, Armstrong WB (2011) Transoral laser microsurgery for laryngeal cancer: a primer and review of laser dosimetry. Laser Med Sci 26:113–124
Shapshay SM, Wallace RA, Kveton JF, Hybels RL, Bohigian RK, Setzer SE (1988) New microspot micromanipulator for carbon dioxide laser surgery in otolaryngology. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 114:1012–1015
Torkian BA, Guo S, Jahng AW, Liaw LH, Chen Z, Wong BJ (2006) Noninvasive measurement of ablation crater size and thermal injury after CO2 laser in the vocal cord with optical coherence tomography. Otolaryngol Head Neck Surg 134(1):86–91
Tuncer I, Ozçakir-Tomruk C, Sencift K, Cöloğlu S (2010) Comparison of conventional surgery and CO2 laser on intraoral soft tissue pathologies and evaluation of the collateral thermal damage. Photomed Laser Surg 28(1):75–79
Wilder-Smith P, Dang J, Kurosaki T (1997) Investigating the range of surgical effects on soft tissue produced by a carbon dioxide laser. J Am Dent Assoc 128:583–588
Wright VC (1982) Laser surgery: using the carbon dioxide laser. Can Med Assoc J 126(9):1035–1039
Yan Y, Olszewski AE, Hoffman MR, Zhuang P, Ford CN, Dailey SH et al (2010) Use of lasers in laryngeal surgery. J Voice 24(1):102–109
Zeitels SM (1996) Laser versus cold instruments for microlaryngoscopic surgery. Laryngoscope 106(5):545–552
Zhang Y, Liang G, Sun N, Guan L, Meng Y, Zhao X et al (2015) Comparison of carbon dioxide laser and conventional laryngomicroscopy treatments of polyps and leukoplakia of the vocal folds. Int J Clin Exp Med 10:18265–18275