Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Rối loạn vi mạch vành ảnh hưởng đến phản ứng của biến dạng dọc toàn cầu tâm thất trái với siêu âm tim căng thẳng bằng dipyridamole: một nghiên cứu thử nghiệm
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu là điều tra, thông qua siêu âm tim theo dõi vết, chức năng co bóp thất trái (LV) khi nghỉ ngơi và trong tình trạng căng thẳng với dipyridamole ở những bệnh nhân có rối loạn vi mạch vành (CMD). 59 bệnh nhân (39% là phụ nữ, tuổi trung bình 65.6 ± 6.1 năm) có tiền sử đau ngực và không có bệnh mạch vành tắc nghẽn (CAD) đã trải qua siêu âm tim căng thẳng với dipyridamole. Lưu lượng vành được đánh giá ở động mạch vành trước xuống trái. Dự trữ lưu lượng vành (CFR) được xác định là tỷ lệ giữa lưu lượng máu động mạch vành trong trạng thái tưới máu và lưu lượng máu đáy tâm trương. CMD được định nghĩa là CFR < 2. Biến dạng dài toàn cầu (GLS) được đo cả khi nghỉ ngơi và ở liều cao nhất. Mười chín bệnh nhân (32%) trong tổng số bệnh nhân cho thấy có CMD. GLS cơ sở ở những bệnh nhân có CMD thì thấp hơn đáng kể (– 16.8 ± 2.7 so với – 19.1 ± 3.1, p < 0.01). Một phản ứng co bóp khác nhau đối với việc tiêm dipyridamole đã được ghi nhận giữa hai nhóm: GLS tăng đáng kể đến liều cao nhất ở bệnh nhân không có CMD (tăng từ – 19.1 ± 3.1 lên – 20.2 ± 3.1, p < 0.01), và giảm đáng kể ở bệnh nhân có CMD (giảm từ – 16.8 ± 2.7 xuống – 15.8 ± 2.7, p < 0.01). Có một mối tương quan nghịch đáng kể giữa CFR và ∆GLS (r = – 0.82, p < 0.01). GLS khi nghỉ và phản ứng GLS đối với căng thẳng dipyridamole bị suy giảm rõ rệt ở những bệnh nhân có hội chứng đau ngực, CAD không tắc nghẽn và CMD, phản ánh sự rối loạn chức năng tâm thu LV tiềm ẩn và thiếu dự trữ co bóp LV do thiếu máu cơ tim.
Từ khóa
#Rối loạn vi mạch vành; siêu âm tim; chức năng co bóp thất trái; dipyridamole; lưu lượng vành.Tài liệu tham khảo
Schindler TH, Dilsizian V (2020) Coronary microvascular dysfunction: clinical considerations and noninvasive diagnosis. JACC Cardiovasc Imaging 13(1 Pt 1):140–155
Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN (2014) Coronary microvascular dysfunction: an update. Eur Heart J 35(17):1101–1111
Sicari R, Rigo F, Cortigiani L, Gherardi S, Galderisi M, Picano E (2009) Additive prognostic value of coronary flow reserve in patients with chest pain syndrome and normal or near-normal coronary arteries. Am J Cardiol 103(5):626–631
D’Andrea A, Sperlongano S, Pacileo M, Venturini E, Iannuzzo G, Gentile M, Sperlongano R, Vitale G, Maglione M, Cice G, Maria Sarullo F, Di Lorenzo A, Vigorito C, Giallauria F, Picano E (2020) New ultrasound technologies for ischemic heart disease assessment and monitoring in cardiac rehabilitation. J Clin Med 9(10):3131
Patel MR, Peterson ED, Dai D, Brennan JM, Redberg RF, Anderson HV, Brindis RG, Douglas PS (2010) Low diagnostic yield of elective coronary angiography. N Engl J Med 362(10):886–895
Camici PG, Gloekler S, Levy BI, Skalidis E, Tagliamonte E, Vardas P, Heusch G (2016) Ivabradine in chronic stable angina: effects by and beyond heart rate reduction. Int J Cardiol 215:1–6
Tagliamonte E, Cirillo T, Rigo F, Astarita C, Coppola A, Romano C, Capuano N (2015) Ivabradine and bisoprolol on Doppler-derived coronary flow velocity reserve in patients with stable coronary artery disease: beyond the heart rate. Adv Ther 32(8):757–767
Tagliamonte E, Rigo F, Cirillo T, Astarita C, Quaranta G, Marinelli U, Caruso A, Romano C, Capuano N (2015) Effects of ranolazine on noninvasive coronary flow reserve in patients with myocardial ischemia but without obstructive coronary artery disease. Echocardiography 32(3):516–521
Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S, Bax JJ (2019) ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 41(3):407–477 (Erratum in: Eur Heart J. 41(44):4242)
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, Amsterdam E, Bhatt DL, Birtcher KK, Blankstein R, Boyd J, Bullock-Palmer RP, Conejo T, Diercks DB, Gentile F, Greenwood JP, Hess EP, Hollenberg SM, Jaber WA, Jneid H, Joglar JA, Morrow DA, O’Connor RE, Ross MA, Shaw LJ (2021) (2021) AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: a report of the American college of cardiology/American heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation 144(22):e368–e454
Gulati M, Cooper-DeHoff RM, McClure C, Johnson BD, Shaw LJ, Handberg EM, Zineh I, Kelsey SF, Arnsdorf MF, Black HR, Pepine CJ, Merz CN (2009) Adverse cardiovascular outcomes in women with nonobstructive coronary artery disease: a report from the women’s ischemia syndrome evaluation study and the St James women take heart project. Arch Intern Med 169(9):843–850
Espersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, Pedersen F, Galatius S, Madsen JK, Jørgensen E, Kelbæk H, Prescott E (2012) Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J 33(6):734–744
Pepine CJ, Anderson RD, Sharaf BL, Reis SE, Smith KM, Handberg EM, Johnson BD, Sopko G, Bairey Merz CN (2010) Coronary microvascular reactivity to adenosine predicts adverse outcome in women evaluated for suspected ischemia results from the national heart, lung and blood institute WISE (women’s ischemia syndrome evaluation) study. J American Coll Cardiol 55(25):2825–2832
Zeiher AM, Krause T, Schächinger V, Minners J, Moser E (1995) Impaired endothelium-dependent vasodilation of coronary resistance vessels is associated with exercise-induced myocardial ischemia. Circulation 91(9):2345–2352
Panting JR, Gatehouse PD, Yang GZ, Grothues F, Firmin DN, Collins P, Pennell DJ (2002) Abnormal subendocardial perfusion in cardiac syndrome X detected by cardiovascular magnetic resonance imaging. N Engl J Med 346(25):1948–1953
Lanza GA, Buffon A, Sestito A, Natale L, Sgueglia GA, Galiuto L, Infusino F, Mariani L, Centola A, Crea F (2008) Relation between stress-induced myocardial perfusion defects on cardiovascular magnetic resonance and coronary microvascular dysfunction in patients with cardiac syndrome X. J Am Coll Cardiol 51(4):466–472
Picano E, Pálinkás A, Amyot R (2001) Diagnosis of myocardial ischemia in hypertensive patients. J Hypertens 19(7):1177–1183
Cannon RO 3rd, Bonow RO, Bacharach SL, Green MV, Rosing DR, Leon MB, Watson RM, Epstein SE (1985) Left ventricular dysfunction in patients with angina pectoris, normal epicardial coronary arteries, and abnormal vasodilator reserve. Circulation 71(2):218–226
Kaski JC, Crea F, Nihoyannopoulos P, Hackett D, Maseri A (1986) Transient myocardial ischemia during daily life in patients with syndrome X. Am J Cardiol 58(13):1242–1247
Rigo F, Cortigiani L, Pasanisi E, Richieri M, Cutaia V, Celestre M, Raviele A, Picano E (2006) The additional prognostic value of coronary flow reserve on left anterior descending artery in patients with negative stress echo by wall motion criteria. A transthoracic vasodilator stress echocardiography study. Am Heart J 151(1):124–130
Rigo F, Sicari R, Gherardi S, Djordjevic-Dikic A, Cortigiani L, Picano E (2008) The additive prognostic value of wall motion abnormalities and coronary flow reserve during dipyridamole stress echo. Eur Heart J 29(1):79–88
Michelsen MM, Pena A, Mygind ND, Bech J, Gustafsson I, Kastrup J, Hansen HS, Høst N, Hansen PR, Prescott E (2018) Coronary microvascular dysfunction and myocardial contractile reserve in women with angina and no obstructive coronary artery disease. Echocardiography 35(2):196–203
Rodriguez-Zanella H, Arbucci R, Fritche-Salazar JF, Ortiz-Leon XA, Tuttolomondo D, Lowenstein DH, Wierzbowska-Drabik K, Ciampi Q, Kasprzak JD, Gaibazzi N, Lowenstein J, Posada-Martinez EL, Arias-Godinez JA, de la Fuente-Mancera JC, Picano E, On Behalf of the Stress Echo Study Group of the Italian Society of Echocardiography and Cardiovascular Imaging Siecvi (2022) Vasodilator strain stress echocardiography in suspected coronary microvascular angina. J Clin Med 11(3):711
Cadeddu C, Nocco S, Deidda M, Pau F, Colonna P, Mercuro G (2014) Altered transmural contractility in postmenopausal women affected by cardiac syndrome X. J Am Soc Echocardiogr 27:208–214
Jovanovic I, Tesic M, Giga V, Dobric M, Boskovic N, Vratonjic J, Orlic D, Gudelj O, Tomasevic M, Dikic M, Nedeljkovic I, Trifunovic D, Nedeljkovic MA, Dedic S, Beleslin B, Djordjevic-Dikic A (2020) Impairment of coronary flow velocity reserve and global longitudinal strain in women with cardiac syndrome X and slow coronary flow. J Cardiol 76(1):1–8