Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kiểm soát bệnh cường giáp Graves bằng phương pháp điều trị methimazole kéo dài rất lâu: một thử nghiệm lâm sàng
Tóm tắt
Phương pháp điều trị bằng thuốc kháng giáp trạng kéo dài đã trở thành một trong những lựa chọn cho việc điều trị bệnh cường giáp Graves. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh tình trạng giáp ở những bệnh nhân ngừng điều trị methimazole (MMI) sau 12.8 năm với những bệnh nhân tiếp tục điều trị MMI tới 24 năm. Tổng cộng có 59 bệnh nhân mắc bệnh Graves đã sử dụng MMI dài hạn trong 14.2 ± 2.9 năm được đưa vào nghiên cứu; 32 bệnh nhân (54%) quyết định ngừng MMI và 27 bệnh nhân (46%) lựa chọn tiếp tục điều trị MMI thêm nhiều năm nữa. Tất cả các bệnh nhân đều được theo dõi trong một thời gian trung bình là 6 năm bổ sung. Trong số 27 bệnh nhân tiếp tục điều trị MMI tới 24 năm, không có bệnh nhân nào có nồng độ thyrotropin huyết thanh (TSH) bị ức chế sau năm thứ bảy của điều trị. Nồng độ thyroxine tự do, triiodothyronine, TSH và nồng độ kháng thể thụ thể TSH vẫn giữ bình thường trong suốt thời gian nghiên cứu. Liều hàng ngày trung bình của MMI để duy trì TSH trong khoảng tham chiếu giảm dần và đạt 2.8 ± 1.7 mg sau 24 năm điều trị MMI. Không có phản ứng bất lợi nào liên quan đến MMI xảy ra trong những năm điều trị bổ sung. Trong số 32 bệnh nhân đã ngừng MMI, bệnh cường giáp tái phát ở 6 bệnh nhân (19%), một bệnh nhân đã rời khỏi chương trình theo dõi và 25 bệnh nhân (78%) vẫn duy trì tình trạng euthyroid trong suốt quá trình nghiên cứu. Phương pháp điều trị MMI liều thấp lâu dài có thể là một phương thức điều trị hiệu quả và an toàn suốt đời cho bệnh nhân cường giáp Graves để ngăn ngừa tái phát, nếu các nghiên cứu từ các trung tâm khác xác nhận những phát hiện của nghiên cứu này. IRCT201009224794N1, 2010-10-25. Đã được đăng ký hồi cứu.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bartalena L, Burch H, Burman K, Kahaly G. A 2013 European survey of clinical practice patterns in the management of Graves’ disease. Clin Endocrinol. 2016;84(1):115–20.
Brito JP, Schilz S, Singh Ospina N, et al. Antithyroid drugs—the most common treatment for Graves' disease in the United States: a nationwide population-based study. Thyroid. 2016;26(8):1144–5.
Smith TJ, Hegedüs L. Graves’ disease. N Engl J Med. 2016;375(16):1552–65.
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343–421.
Bandai S, Okamura K, Fujikawa M, Sato K, Ikenoue H, Kitazono T. The long-term follow-up of patients with thionamide-treated graves’ hyperthyroidism. Endocr J. 2019;66(6):535–45.
Azizi F, Ataie L, Hedayati M, Mehrabi Y, Sheikholeslami F. Effect of long-term continuous methimazole treatment of hyperthyroidism: comparison with radioiodine. Eur J Endocrinol. 2005;152(5):695–701.
Azizi F, Yousefi V, Sheikholeslami F, Tohidi M. Long-term continuous methimazole or radioiodine treatment for hyperthyroidism. Arch Iran Med. 2012;15(8):477.
Villagelin D, Romaldini JH, Santos RB, Milkos AB, Ward LS. Outcomes in relapsed Graves’ disease patients following radioiodine or prolonged low dose of methimazole treatment. Thyroid. 2015;25(12):1282–90.
Elbers L, Mourits M, Wiersinga W. Outcome of very long-term treatment with antithyroid drugs in Graves' hyperthyroidism associated with Graves’ orbitopathy. Thyroid. 2011;21(3):279–83.
Chen DY, Jing J, Schneider PF, Chen TH. Comparison of the long-term efficacy of low dose 131I versus antithyroid drugs in the treatment of hyperthyroidism. Nucl Med Commun. 2009;30(2):160–8.
Azizi F, Malboosbaf R. Long-term antithyroid drug treatment: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2017;27(10):1223–31.
Cooper DS. Long-term Antithyroid drug treatment of patients with graves’ disease. Clin Thyroidol. 2019;31(6):230–3.
Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, Leenhardt L, Poppe K, Pearce SH. 2018 European thyroid association guideline for the management of graves’ hyperthyroidism. Eur Thyroid Journal. 2018;7(4):167–86.
Azizi F, Amouzegar A, Tohidi M, et al. Increased remission rates after long-term methimazole therapy in patients with Graves' disease: results of a randomized clinical trial. Thyroid. 2019;29(9):1192–200.
Azizi F, Malboosbaf R. Safety of long-term antithyroid drug treatment? A systematic review. J Endocrinol Investig. 2019:1–11.
Burch HB, Cooper DS. Anniversary review: antithyroid drug therapy: 70 years later. Eur J Endocrinol. 2018;179(5):R261–R74.
Okamura K, Bandai S , Fujikawa M, Sato K, Ikenoue H, et al. Long-Term Antithyroid Drug Treatment: Trends in Serum TSH and TSH Receptor Antibody Changes in Patients with Graves’ Disease. Int J Endocrinol Metab. 2020;18(Suppl):e101139. https://doi.org/10.5812/ijem.101139.
Okosieme OE, Taylor PN, Evans C, et al. Primary therapy of Graves’ disease and cardiovascular morbidity and mortality: a linked-record cohort study. Lancet Diab Endocrinol. 2019;7(4):278–87.
Pearce EN. A low-iodine diet during Methimazole treatment worsens graves’ disease outcomes. Clin Thyroidol. 2018;30(2):66–8.
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid. 2017;27(3):315–89.