Implant hình dạng giống như xương hàm để nối liền các khiếm khuyết liên tục của hàm dưới - được tạo ra một cách riêng lẻ bằng công nghệ LaserCUSING® - Nghiên cứu tính khả thi trên xác động vật

Springer Science and Business Media LLC - Tập 12 - Trang 1-8 - 2016
Bernd Reitemeier1, Christine Schöne2, Raoul Lesche3, Günter Lauer4, Matthias C. Schulz4, Jutta Markwardt4
1Department of Prosthetic Dentistry, Faculty of Medicine “Carl Gustav Carus”, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany
2Department of Design Engineering/CAD, Institute of Machine Elements and Machine, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany
3H&E Produktentwicklung GmbH, Hofmann und Engel, Moritzburg, Germany
4Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Medicine “Carl Gustav Carus”, Technische Universität Dresden, Dresden, Germany

Tóm tắt

Phẫu thuật cắt khối u thường dẫn đến các khiếm khuyết liên tục của hàm dưới. Khi không thể tái tạo ngay lập tức bằng cách sử dụng các mảnh ghép xương tự thân, việc nối các khiếm khuyết bằng nhiều loại tấm nối có thể được thực hiện. Tuy nhiên, các tấm nối này có nguy cơ bị gãy hoặc lộ ra ngoài. Các implant titanium tùy chỉnh được sản xuất bằng công nghệ CAD/CAM và kỹ thuật LaserCUSING® có thể là một giải pháp thay thế. Trong nghiên cứu này, các phim CT (chụp cắt lớp vi tính) của hàm dưới heo đã được tạo ra và chuyển đổi thành dữ liệu DICOM. Sau đó, các khiếm khuyết liên tục khác nhau đã được tạo ra một cách phẫu thuật trong các hàm dưới. Dựa trên dữ liệu DICOM, các implant titanium tùy chỉnh đã được sản xuất bằng các quy trình CAD/CAM và kỹ thuật LaserCUSING®. Các implant sau đó được cố định vào các mẩu còn lại bằng các vít. Tiếp theo, độ chính xác của các hàm dưới được tái tạo đã được kiểm tra bằng các mẫu thạch cao. Quy trình từ CT đến việc áp dụng các implant tùy chỉnh đã được chứng minh là khả thi. Hơn nữa, việc cố định ổn định của implant tùy chỉnh vào các mẩu còn lại đã được thực hiện. Kiểm soát độ chính xác cho thấy không có bất kỳ ma sát hay trở ngại nào. Implant titanium tùy chỉnh dường như là một giải pháp tiềm năng để nối liền các khiếm khuyết liên tục của hàm dưới bất cứ khi nào việc tái tạo ngay lập tức bằng xương tự thân không khả thi.

Từ khóa

#cắt khối u #hàm dưới #khiếm khuyết liên tục #implant titanium #công nghệ CAD/CAM #LaserCUSING® #tái tạo xương

Tài liệu tham khảo

Markwardt J, Pfeifer G, Eckelt U, Reitemeier B. Analysis of complications after reconstruction of bone defects involving complete mandibular resection using finite element modelling. Onkologie. 2007;30:121. Bak M, Jacobson AS, Buchbinder D, Urken ML. Contemporary reconstruction of the mandible. Oral Oncol. 2010;46:71. Coletti DP, Ord R, Liu X. Mandibular reconstruction and second generation locking reconstruction plates: outcome of 110 patients. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009;38:960. Blackwell KE, Buchbinder D, Urken ML. Lateral mandibular reconstruction using soft-tissue free flaps and plates. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;122:672. Ettl T, Driemel O, Dresp BV, Reichert TE, Reuther J, Pistner H. Feasibility of alloplastic mandibular reconstruction in patients following removal of oral squamous cell carcinoma. J Craniomaxillofac Surg. 2010;38:350. Martola M, Lindqvist C, Hanninen H, Al-Sukhun J. Fracture of titanium plates used for mandibular reconstruction following ablative tumor surgery. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2007;80:345. Azuma M, Yanagawa T, Ishibashi-Kanno N, Uchida F, Ito T, Yamagata K, Hasegawa S, Sasaki K, Adachi K, Tabuchi K, Sekido M, Bukawa H. Mandibular reconstruction using plates prebent to fit rapid prototyping 3-dimensional printing models ameliorates contour deformity. Head Face Med. 2014;10:45. Onoda S, Kimata Y, Yamada K, Sugiyama N, Onoda T, Eguchi M, Mizukawa N. Prevention points for plate exposure in the mandibular reconstruction. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40:e310–4. Zhou L, Zhao J, Shang H, Liu W, Feng Z, Liu G, Wang J, Liu Y. Reconstruction of mandibular defects using a custom-made titanium tray in combination with autologous cancellous bone. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:1508. Matsuo A, Chiba H, Takahashi H, Toyoda J, Abukawa H. Clinical application of a custom-made bioresorbable raw particulate hydroxyapatite/poly-L-lactide mesh tray for mandibular reconstruction. Odontology. 2010;98:85. Westermark A, Heden P, Aagaard E, Cornelius C. The use of TMJ Concepts prostheses to reconstruct patients with major temporomandibular joint and mandibular defects. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011;40:487. Gebhardt A. Rapid prototyping. München: Hanser; 2003. Hannam AG, Stavness IK, Lloyd JE, Fels SS, Miller AJ, Curtis DA. A comparison of simulated jaw dynamics in models of segmental mandibular resection versus resection with alloplastic reconstruction. J Prosthet Dent. 2010;104:191. Mann K, Davids A, Range U, Richter G, Boening K, Reitemeier B. Experimental study on the use of spacer foils in two-step putty and wash impression procedures using silicone impression materials. J Prosthet Dent. 2015;113:316. Schöne P, Stelzer R, Sembdner R, Betrol L, Markwardt J, Reitemeier B, Engel G. Individual contour adapted functional implant structures in titanium. In: Bartolo A, editor. Innovative developments in virtual and physical prototyping. London: Taylor & Francis Group; 2012. p. 29. Gaisford JC, Hanna DC, Gutman D. Management of the mandibular fragments following resection. Probl Sovrem Neirokhirurgii. 1961;28:192. Eckardt A, Barth EL, Kokemueller H, Wegener G. Recurrent carcinoma of the head and neck: treatment strategies and survival analysis in a 20-year period. Oral Oncol. 2004;40:427. Markwardt J, Weber T, Modler N, Sembdner P, Lesche R, Schulz MC, Reitemeier B. One vs. two piece customized implants to reconstruct mandibular continuity defects: a preliminary study in pig cadavers. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42:790. Markwardt J, Meissner H, Weber A, Laniado M, Reitemeier B. Computed tomography evaluation of human mandibles with regard to layer thickness and bone density of the cortical bone. Rofo. 2013;185:40. Zwetyenga N, Pinsolle J, Siberchicot F, Majoufre-Lefebvre C. Reconstruction of lateral mandibular defects with dynamic bridging plates. Br J Oral Maxillofac Surg. 2002;40:307. Wilde F, Plail M, Riese C, Schramm A, Winter K. Mandible reconstruction with patient-specific pre-bent reconstruction plates: comparison of a transfer key method to the standard method--results of an in vitro study. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2012;7:57. Reitemeier B, Reitemeier G, Schmidt A, Schaal W, Blochberger P, Lehmann D, Herrmann T. Evaluation of a device for attenuation of electron release from dental restorations in a therapeutic radiation field. J Prosthet Dent. 2002;87:323. Abd El-Hafez YG, Chen C, Ng S, Lin C, Wang H, Chan S, Chen I, Huan S, Kang C, Lee L, Lin C, Liao C, Yen T. Comparison of PET/CT and MRI for the detection of bone marrow invasion in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity. Oral Oncol. 2011;47:288. Markwardt J, Friedrichs J, Werner C, Davids A, Weise H, Lesche R, Weber A, Range U, Meissner H, Lauer G, Reitemeier B. Experimental study on the behavior of primary human osteoblasts on laser-cused pure titanium surfaces. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2014;102:1422.