Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu pháp thay thế thận liên tục có liên quan đến suy thận mạn tính ít hơn so với thẩm tách máu ngắt quãng sau suy thận cấp
Tóm tắt
Suy thận cấp có thể được điều trị bằng liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT) hoặc thẩm tách máu ngắt quãng (IHD). Việc lựa chọn này có ảnh hưởng đến việc phục hồi chức năng thận hay không đã được tranh luận, vì nó có liên quan đến chất lượng cuộc sống và chi phí. Mục tiêu của chúng tôi là xác định tác động của CRRT và IHD đến việc phục hồi chức năng thận. Nghiên cứu hồi cứu quốc gia theo kiểu nhóm giữa các năm 1995 và 2004. Thời gian theo dõi dao động từ 3 tháng đến 10 năm. Có 32 đơn vị chăm sóc tích cực của Thụy Điển tham gia. Các đối tượng đủ tiêu chuẩn là người lớn được điều trị tại các đơn vị chăm sóc tích cực chung của Thụy Điển với liệu pháp thay thế thận. Tổng cộng có 2.642 bệnh nhân từ 32 ICU đã được đưa vào nghiên cứu. Chúng tôi đã loại trừ các bệnh nhân bị bệnh thận giai đoạn cuối (252) và những bệnh nhân không có chẩn đoán trong hồ sơ nội trú (188). Do đó, 2.202 bệnh nhân đã được nghiên cứu. Việc theo dõi đã hoàn tất. Không có. Kết quả chính là phục hồi chức năng thận. Thứ yếu, chúng tôi đã nghiên cứu tỷ lệ tử vong của nhóm này. Không có sự khác biệt giữa bệnh nhân IHD và CRRT về các đặc điểm ban đầu, chẳng hạn như tuổi, giới tính và bệnh đồng mắc. Trong số 1.102 bệnh nhân sống sót sau 90 ngày sau khi tham gia nhóm nghiên cứu, 944 (85,7%) được điều trị bằng CRRT và 158 (14,3%) được điều trị bằng IHD. Có 78 bệnh nhân (8,3%; khoảng tin cậy, CI, 6,6–10,2) không bao giờ phục hồi được chức năng thận trong nhóm CRRT. Tỷ lệ này cao hơn một cách đáng kể ở bệnh nhân IHD, nơi 26 chủ thể, hoặc 16,5% (CI 11,0–23,2) cần điều trị thẩm tách máu mãn tính. Việc sử dụng CRRT có liên quan đến việc phục hồi chức năng thận tốt hơn so với IHD, nhưng tỷ lệ tử vong không khác nhau giữa các nhóm.
Từ khóa
#suy thận cấp #liệu pháp thay thế thận liên tục #thẩm tách máu ngắt quãng #phục hồi chức năng thận #tỷ lệ tử vongTài liệu tham khảo
Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Macedo E, Gibney N, Tolwani A, Ronco C (2005) Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA 294:813–818
Bell M, Liljestam E, Granath F, Fryckstedt J, Ekbom A, Martling CR (2005) Optimal follow-up time after continuous renal replacement therapy in actual renal failure patients stratified with the RIFLE criteria. Nephrol Dial Transplant 20:354–360
Korkeila M, Ruokonen E, Takala J (2000) Costs of care, long-term prognosis and quality of life in patients requiring renal replacement therapy during intensive care. Intensive Care Med 26:1824–1831
Vivino G, Antonelli M, Moro ML, Cottini F, Conti G, Bufi M, Cannata F, Gasparetto A (1998) Risk factors for acute renal failure in trauma patients. Intensive Care Med 24:808–814
Feest TG, Round A, Hamad S (1993) Incidence of severe acute renal failure in adults: results of a community based study. BMJ 306:481–483
Liano F, Pascual J (1996) Epidemiology of acute renal failure: a prospective, multicenter, community-based study. Madrid Acute Renal Failure Study Group. Kidney Int 50:811–818
Cosentino F, Chaff C, Piedmonte M (1994) Risk factors influencing survival in ICU acute renal failure. Nephrol Dial Transplant 9 Suppl 4:179–182
Chertow GM, Christiansen CL, Cleary PD, Munro C, Lazarus JM (1995) Prognostic stratification in critically ill patients with acute renal failure requiring dialysis. Arch Intern Med 155:1505–1511
Silvester W, Bellomo R, Cole L (2001) Epidemiology, management, and outcome of severe acute renal failure of critical illness in Australia. Crit Care Med 29:1910–1915
Kelleher SP, Robinette JB, Miller F, Conger JD (1987) Effect of hemorrhagic reduction in blood pressure on recovery from acute renal failure. Kidney Int 31:725–730
Conger JD, Robinette JB, Hammond WS (1991) Differences in vascular reactivity in models of ischemic acute renal failure. Kidney Int 39:1087–1097
Manns M, Sigler MH, Teehan BP (1997) Intradialytic renal haemodynamics—potential consequences for the management of the patient with acute renal failure. Nephrol Dial Transplant 12:870–872
Manns B, Doig CJ, Lee H, Dean S, Tonelli M, Johnson D, Donaldson C (2003) Cost of acute renal failure requiring dialysis in the intensive care unit: clinical and resource implications of renal recovery. Crit Care Med 31:449–455
Blomqvist P, Ekbom A, Nyren O, Krusemo UB, Bergstrom R, Adami HO (1999) Survival after rectal cancer: differences between hospital catchment areas. A nationwide study in Sweden. Gut 45:39–44
Nyren O, McLaughlin JK, Gridley G, Ekbom A, Johnell O, Fraumeni JF Jr., Adami HO (1995) Cancer risk after hip replacement with metal implants: a population-based cohort study in Sweden. J Natl Cancer Inst 87:28–33
Schon S, Ekberg H, Wikstrom B, Oden A, Ahlmen J (2004) Renal replacement therapy in Sweden. Scand J Urol Nephrol 38:332–339
Lunde AS, Lundeborg S, Lettenstrom GS, Thygesen L, Huebner J (1980) The person-number systems of Sweden, Norway, Denmark, and Israel. Vital Health Stat 2 2:1–59
Serden L, Lindqvist R, Rosen M (2005) [Benefits with well-educated medical secretaries. Improved coding in the patient registry following a course in classification and care documentation]. Lakartidningen 102:1530, 1533–1534, 1536–1537
Anderson WN (2000) Algorithms for actuarial and actual analysis. Proceedings of 8th Annual Western Users of SAS Software (WUSS):128–133
SAS/STAT® version 9.1. SAS Institute Inc, Cary, NC
Vinsonneau C, Camus C, Combes A, Costa de Beauregard MA, Klouche K, Boulain T, Pallot JL, Chiche JD, Taupin P, Landais P, Dhainaut JF (2006) Continuous venovenous haemodiafiltration versus intermittent haemodialysis for acute renal failure in patients with multiple-organ dysfunction syndrome: a multicentre randomised trial. Lancet 368:379–385
Kellum JA, Angus DC, Johnson JP, Leblanc M, Griffin M, Ramakrishnan N, Linde-Zwirble WT (2002) Continuous versus intermittent renal replacement therapy: a meta-analysis. Intensive Care Med 28:29–37
Tonelli M, Manns B, Feller-Kopman D (2002) Acute renal failure in the intensive care unit: a systematic review of the impact of dialytic modality on mortality and renal recovery. Am J Kidney Dis 40:875–885
Mehta RL, McDonald B, Gabbai FB, Pahl M, Pascual MT, Farkas A, Kaplan RM (2001) A randomized clinical trial of continuous versus intermittent dialysis for acute renal failure. Kidney Int 60:1154–1163
Jacka MJ, Ivancinova X, Gibney RT (2005) Continuous renal replacement therapy improves renal recovery from acute renal failure. Can J Anaesth 52:327–332
Schiffl H (2006) Renal recovery from acute tubular necrosis requiring renal replacement therapy: a prospective study in critically ill patients. Nephrol Dial Transplant 21:1248–1252
Augustine JJ, Sandy D, Seifert TH, Paganini EP (2004) A randomized controlled trial comparing intermittent with continuous dialysis in patients with ARF. Am J Kidney Dis 44:1000–1007
Van der Schueren G, Diltoer M, Laureys M, Huyghens L (1996) Intermittent hemodialysis in critically ill patients with multiple organ dysfunction syndrome is associated with intestinal intramucosal acidosis. Intensive Care Med 22:747–751
Davenport A, Will EJ, Davidson AM (1993) Improved cardiovascular stability during continuous modes of renal replacement therapy in critically ill patients with acute hepatic and renal failure. Crit Care Med 21:328–338
Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R, Colardijn F (1998) The place of intermittent hemodialysis in the treatment of acute renal failure in the ICU patient. Kidney Int Suppl 66:S110–119
Abdeen O, Mehta RL (2002) Dialysis modalities in the intensive care unit. Crit Care Clin 18:223–247
van Bommel EF, Ponssen HH (1997) Intermittent versus continuous treatment for acute renal failure: where do we stand? Am J Kidney Dis 30:S72–79
Gokal R (1993) Quality of life in patients undergoing renal replacement therapy. Kidney Int Suppl 40:S23–27
De Wit GA, Ramsteijn PG, de Charro FT (1998) Economic evaluation of end stage renal disease treatment. Health Policy 44:215–232
Churchill DN, Torrance GW, Taylor DW, Barnes CC, Ludwin D, Shimizu A, Smith EK (1987) Measurement of quality of life in end-stage renal disease: the time trade-off approach. Clin Invest Med 10:14–20
Gorodetskaya I, Zenios S, McCulloch CE, Bostrom A, Hsu CY, Bindman AB, Go AS, Chertow GM (2005) Health-related quality of life and estimates of utility in chronic kidney disease. Kidney Int 68:2801–2808
Lee H, Manns B, Taub K, Ghali WA, Dean S, Johnson D, Donaldson C (2002) Cost analysis of ongoing care of patients with end-stage renal disease: the impact of dialysis modality and dialysis access. Am J Kidney Dis 40:611–622
Manns BJ, Taub KJ, Donaldson C (2000) Economic evaluation and end-stage renal disease: from basics to bedside. Am J Kidney Dis 36:12–28
Hamel MB, Phillips RS, Davis RB, Desbiens N, Connors AF Jr., Teno JM, Wenger N, Lynn J, Wu AW, Fulkerson W, Tsevat J (1997) Outcomes and cost-effectiveness of initiating dialysis and continuing aggressive care in seriously ill hospitalized adults. SUPPORT Investigators. Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments. Ann Intern Med 127:195–202
SRAU (2005) Renal replacement therapy in Sweden 1991–2004 [in Swedish]. Svenskt Register för Aktiv Uremivård