Truyền liên tục calcium gluconat trong dung dịch albumin 5% là an toàn và ngăn ngừa hầu hết các phản ứng hạ canxi huyết trong quá trình trao đổi huyết tương trị liệu

Mặc dù việc trao đổi huyết tương trị liệu (TPE) với dung dịch albumin 5% được xem là an toàn, nhưng vẫn có những lo ngại về việc tiếp cận tĩnh mạch và độc tính gây hạ canxi huyết. Chúng tôi đã xem xét tần suất các biến chứng trong quá trình TPE được thực hiện với dung dịch albumin 5% bổ sung calcium gluconate và potassium chloride trong thời gian 5 năm tại cơ sở của chúng tôi. Tám mươi bốn bệnh nhân trưởng thành (46 nam và 38 nữ) đã trải qua 581 lần trao đổi huyết tương trong thời gian nghiên cứu. Các chỉ định phổ biến nhất là bệnh nhược cơ (37%), viêm đa dây thần kinh myelin cấp tính (31%) và viêm đa dây thần kinh myelin mạn tính (13%). Tất cả các quy trình đều sử dụng dung dịch ACD-A 2.2% được cung cấp với tốc độ trung bình tính toán là 0.26 mg/kg/phút, dẫn đến liều citrate trung bình mỗi TPE là 2.18 ± 0.48 g hoặc 27.8 ± 5.24 mg/kg trọng lượng cơ thể. Khó khăn trong việc tiếp cận tĩnh mạch đã xảy ra trong 85 quy trình (14.6%), nhưng hầu hết các TPE đều hoàn thành thành công. Hạ huyết áp và độc tính do citrate đã được ghi nhận ở <5% các TPE và chủ yếu có thể hồi phục. Chỉ có 17 lần trao đổi (3%) phải bị hủy bỏ do mất tiếp cận tĩnh mạch (n = 9), độc tính hạ canxi huyết (n = 3), hạ huyết áp (n = 2), cơn hoảng loạn (n = 2), và một phản ứng không điển hình do tương tác với chất ức chế men chuyển angiotensin. So sánh mức kali trước và sau TPE cho thấy mức giảm trung bình có ý nghĩa thống kê là 7%, từ 4.1 mequiv/l xuống 3.8 mequiv/l (P < 0.0001). Chúng tôi cho rằng tỷ lệ hạ canxi huyết thấp là nhờ vào việc chúng tôi bổ sung calcium và potassium vào dung dịch thay thế và gợi ý rằng phương pháp này có thể trở thành tiêu chuẩn chăm sóc. J. Clin. Apheresis, 2007. © 2007 Wiley‐Liss, Inc.