Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu pháp huyết lọc liên tục thể tích lớn qua tĩnh mạch trong suy thận cấp
Tóm tắt
Huyết lọc liên tục thể tích lớn qua tĩnh mạch đã được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ thận cho 28 bệnh nhân nặng bị suy thận cấp. Mười lăm bệnh nhân đã sống sót và sau đó được xuất viện từ Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt (ITU). Dù huyết lọc rất hiệu quả trong việc giảm nồng độ ure trong máu và creatinine huyết thanh, chỉ có bệnh nhân sống sót cho thấy sự gia tăng đáng kể về pH động mạch (trung vị trước và sau hai ngày lần lượt là 7.28 và 7.49, p<0.005) cùng với sự giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh tật (trung vị điểm số APACHE II trước và sau hai ngày lần lượt là 23 và 16, p<0.005). Những bệnh nhân không qua khỏi vẫn ở tình trạng bệnh nặng và toan (trung vị điểm số APACHE II trước và sau hai ngày lần lượt là 26 và 28; trung vị giá trị pH động mạch là 7.32 và 7.31). Đến ngày thứ hai của điều trị, đã xuất hiện sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm bệnh nhân về điểm số APACHE II, áp lực động mạch trung bình, pH động mạch và lưu lượng nước tiểu. Việc huyết lọc kèm theo việc điều chỉnh toan tích cấp tính không nhất thiết dẫn đến sự giảm bớt mức độ nghiêm trọng của bệnh tật, điều này trong nhóm bệnh nhân nặng thường phản ánh sự suy giảm chức năng của các cơ quan khác.
Từ khóa
#huyết lọc #suy thận cấp #bệnh nhân nặng #APACHE II #pH động mạchTài liệu tham khảo
Lazzarus JM (1986) Acute renal failure. Intensive Care Med 12:61–63
Wheeler DC, Feehally J, Walls J (1986) High risk acute renal failure. J Med 61:977–984
Wilkins R, Faragher EV (1983) Acute renal failure in an intensive care unit: incidence, prediction and outcome. Anaesthesia 38:628–634
Butkus DV (1983) Persistent high mortality in acute renal failure: are we asking the right question? Arch Intern Med 143:209–212
Abreo K, Moorthy V, Osbourne M (1986) Changing patterns and outcome of acute renal failure requiring haemodialysis. Arch Intern Med 146:1338–1341
Stott RB, Cameron JS, Ogg CS, Bewick M (1972) Why the persistently high mortality in acute renal failure? Lancet II:75–79
Cameron JS (1986) Acute renal failure in the intensive therapy unit today. Intensive Care Med 12:64–70
Wardle N (1982) Acute renal failure in the 1980s: the importance of septic shock and endotoxaemia. Nephron 30:193–200
Bihari D (1987) The prevention of multiple organ failure in the critically ill. In: Vincent J-L (ed) Update in intensive care and emergency medicine, Vol 3. Springer, Berlin, pp 26–39
Myers BD, Moran SM (1986) Hemodynamically mediated acute renal failure. N Eng J Med 314:97–105
Kramer P, Wigger W, Rieger J, Matthaei D, Scheler F (1977) Arteriovenous haemofiltration—a new and simple method of treatment of overhydrated patients resistant to diuretics. Klin Wochenschr 55:1121–1122
Kaplan A, Longnecker R, Folkert V (1984) Continuous arteriovenous hemofiltration; a report of six months experience. Ann Intern Med 100:358–367
Ofsthun NJ, Colton CK, Lysaght MJ (1986) Determinants of fluid and solute removal rates during haemofiltration. In: Henderson LW, Quellhorst EA, Baldamus CA, Lysaght MJ (eds) Haemofiltration. Springer, Berlin, pp 17–39
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985) APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 13:818–829
Lauer A, Saccaggi A, Ronco C,Belledonne M, Glabman S, Bosch J (1983) Continuous arteriovenous haemofiltration in the critically ill patient. Ann Intern Med 99:455–460
Bartlett R, Mault J, Dechert R, Palmer J, Swartz R, Port F (1986) Continuous arteriovenous haemofiltration: improved survival in surgical acute renal failure? Surgery 100:400–408
Golper TA (1985) Continuous arteriovenous haemofiltration in acute renal failure. Am J Kidney Dis 6:373–386
Kramer P (1985) Limitations and pitfalls of continuous arteriovenous haemofiltration. In: Kramer P (ed) Arteriovenous haemofiltration—a kidney replacement therapy for the intensive care unit. Springer, Berlin, pp 206–212
Simonds AK, Mansell MA (1986) Haemodialysis or haemofiltration in the intensive therapy unit? Intensive Care Digest 5:5–7
Dodd NJ, O'Donovan RM, Bennett-Jones DN, Rylance PB, Bewick M, Parsons V, Weston MJ (1983) Arteriovenous haemofiltration, a recent advance in the management of renal failure. Br Med J 287:1008–1010
Leung AC, Simpson K, Gribben J, Wallace J, Mactier R, Allison ME, Telfer AB (1983) Arteriovenous haemofiltration. Br Med J 287:1722
Stevens PE, Davies SP, Brown EA, Riley B, Gower PE, Kox W (1988) Continuous arteriovenous haemodialysis in critically ill patients. Lancet II:150–152
Mentzer S, Fryd D, Kjellstrand C (1985) Why do patients with postsurgical acute tubular necrosis die? Arch Surg 120:907–910
Routh GS, Briggs JD, Mone JG, Ledingham JMH (1980) Survival from acute renal failure with and without multiple organ dysfunction. Postgrad Med J 56:244–247
Bullock ML, Umen AJ, Finkelstein M, Keane WF (1985) The assessment of risk factors in 462 patients with acute renal failure. Am J Kidney Dis 5:97–103
Rasmussen H, Pitt E, Ibels L, McNeil D (1985) Prediction of outcome in acute renal failure by discriminant analysis of clinical variables. Arch Intern Med 145:2015–2018
Kleinknecht D, Jungers P, Chanard J, Barbanel C, Ganeval D (1972) Uremic and non-uremic complications in acute renal failure: evaluation of early and frequent dialysis on prognosis. Kidney Int 1:190–196
Conger J (1975) A controlled evaluation of prophylactic dialysis in post-traumatic acute renal failure. J Trauma 15:1056–1063
Simpson HK, Allison ME and Telfer AB (1987) Improving the prognosis in acute renal and respiratory failure. Ren Fail 10:45–54
Sweet SJ, Glenney CU, FitzGibbon JP, Friedmann P, Teres D (1981) Synergistic effect of acute renal failure and respiratory failure in a surgical intensive care unit. Am J Surg 141:492–496