Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý phẫu thuật bảo tồn các nhiễm trùng ống thông ở trẻ em đang chạy thận nhân tạo bụng
Tóm tắt
Các chỉ định chính để loại bỏ ống thông thẩm phân phúc mạc bao gồm nhiễm trùng vị trí ra (ESI) mãn tính hoặc nhiễm trùng đường hầm (TI). Hiện chưa có sự đồng thuận về phương pháp điều trị tối ưu cho những nhiễm trùng này ở trẻ em. Trong 10 năm qua, 13 bệnh nhân (7 nữ, độ tuổi trung bình 56 tháng) đang chạy thận nhân tạo phúc mạc đã được điều trị cho chứng ESI tái phát (N: 4) hoặc TI (N: 9). Staphylococcus aureus (12 bệnh nhân) và Pseudomonas aeruginosa (1 bệnh nhân) đã được phân lập. Tất cả bệnh nhân đều được đặt ống thông Tenchkoff thẳng hai bao và thực hiện cạo lớp bao ngoài, với một đường hầm mới sát bên ống thông, và vị trí ra ở khu vực bụng đối diện. Một cuộc theo dõi trung bình là 31 tháng/ống thông cho thấy không có sự tái phát của ESI và TI. Kinh nghiệm về việc cạo lớp bao ở trẻ em vẫn còn hạn chế: tỷ lệ cứu lấy ống thông được báo cáo dao động từ 48-100%. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, kết quả tốt đã được đạt được bằng cách cạo bỏ lớp bao ngoài và tái tạo một đường hầm mới, với lộ trình khác, bám sát ống thông. Biện pháp này dường như đảm bảo một rào cản hiệu quả chống lại nhiễm trùng, trong khi loại bỏ sự cần thiết của lớp bao ngoài. Đôi khi, trong trường hợp ESI hoặc TI tái phát, lớp bao ngoài có thể tạo điều kiện cho sự tồn tại của vi khuẩn. Điều trị phẫu thuật bảo tồn mang lại kết quả tốt ở trẻ em.
Từ khóa
#nhiễm trùng ống thông #thẩm phân phúc mạc #nhiễm trùng vị trí ra #xử lý phẫu thuật bảo tồn #trẻ emTài liệu tham khảo
Burkart JM (1996) Significance, epidemiology, and prevention of peritoneal dialysis catheter infections. Perit Dial Int 16(Suppl 1):S340–S346
Bernardini J, Bender F, Florio T, Sloand J, Palmmontalbano L, Fried L, Piraino B (2005) Randomized, double-blind trial of antibiotic exit-site cream for prevention of exit-site infection in peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 16(2):539–545
Mc Chiu, Tong PC, Lai WM, Lau SC (2008) Peritonitis and exit-site infections in pediatric automated peritoneal dialysis. Perit Dial Int 28(3):S179–S182
Goldraich I, Mariano M, Rosito N, Goldraich N (1993) One-step peritoneal catheter replacement in children. Adv Perit Dial 9:325–328
Chao SH, Tsai TJ (1996) Partial replantation of Tenckhoff catheters to treat intractable exit-site/tunnel infection. J Am Soc Nephrol 7(7):1085–1087
Wu YM, Tsai MK, Chao SH, Tsai TJ, Chang KJ, Lee PH (1999) Surgical management of refractory exit-site/tunnel infection of Tenckhoff catheter: technical innovations of partial replantation. Perit Dial Int 19(5):451–454
Khanna R, Twardowski ZJ (1996) Recommendations for treatment of exit-site pathology. Perit Dial Int 16(Suppl 3):S100–S104
Helfrich GB (1982) Results and expectations of renal transplantation. JAMA 247(23):3187
Gloor HJ, Nichols WK, Sorkin MI, Prowant BF, Kennedy JM, Baker B, Nolph KD (1983) Peritoneal access and related complications in continuous ambulatory peritoneal dialysis. Am J Med 74(4):593–598
Lewis MA, Smith T, Roberts D (1996) Peritonitis, functional catheter loss and the sitting of the Dacron cuff in chronic peritoneal dialysis catheters in children. Eur J Pediatr Surg 6(5):285–287
Warady BA, Schaefer F, Holloway M, Alexander S, Kandert M, Piraino B, Salusky I, Tranaeus A, Divino J, Honda M, Mujais S, Verrina E, International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD) Advisory Committee on Peritonitis Management in Pediatric Patients (2000) Consensus guidelines for the treatment of peritonitis in pediatric patients receiving peritoneal dialysis. Perit Dial Int 20(6):610–624
Piraino B, Bernardini J, Sorkin M (1986) The influence of peritoneal catheter exit-site infections on peritonitis, tunnel infections, and catheter loss in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis 8(6):436–440
Piraino B, Bernardini J, Sorkin M (1989) Catheter infections as a factor in the transfer of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients to hemodialysis. Am J Kidney Dis 13(5):365–369
Thodis E, Passadakis P, Lyrantzopooulos N, Panagoutsos S, Vargemezis V, Oreopoulos D (2005) Peritoneal catheters and related infections. Int Urol Nephrol 37(2):379–393
Twardowski ZJ, Prowant BF, Nichols WK, Nolph KD, Khanna R (1992) Six-year experience with swan neck catheters. Perit Dial Int 12(4):384–389
Vas SI (1994) Treatment of peritonitis. Perit Dial Int 14(Suppl 3):S49–S55
Watson AR (1996) Chronic renal failure in childhood. Br J Hosp Med 55(6):329–331
Warady BA, Hébert D, Sullivan EK, Alexander SR, Tejani A (1997) Renal transplantation, chronic dialysis, and chronic renal insufficiency in children and adolescents: the 1995 annual report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study. Pediatr Nephrol 11(1):49–64
Levy M, Balfe JW, Geary D, Fryer-Keene S, Bannatyne R (1990) Exit-site infection during continuous and cycling peritoneal dialysis in children. Perit Dial Int 10(1):31–35
Neu AM, Kohaut EC, Warady BA (1995) Current approach to peritoneal access in North American children: a report of the Pediatric Peritoneal Dialysis Study Consortium. Adv Perit Dial 11:289–292
Oreopoulos DG, Khanna R, Williams P, Vas SI (1982) Continuous ambulatory peritoneal dialysis: 1981. Nephron 30(4):293–303
Lui SL, Li FK, Lo CY, Lo WK (2000) Simultaneous removal and reinsertion of Tenckhoff catheters for the treatment of refractory exit-site infection. Adv Perit Dial 16:195–197
Majkowski NL, Mendley SR (1997) Simultaneous removal and replacement of infected peritoneal dialysis catheters. Am J Kidney Dis 29(5):706–711
Yoshino A, Honda M, Ikeda M, Tsuchida S, Hataya H, Sakazume S, Tanaka Y, Shishido S, Nakai H (2004) Merit of the cuff-shaving procedure in children with chronic infection. Pediatr Nephrol 19(11):1267–1272
Lewis MA, Smith T, Postlethwaite RJ, Webb NJ (1997) A comparison of double-cuffed with single-cuffed Tenckhoff catheters in the prevention of infection in pediatric patients. Adv Perit Dial 13:274–276
Schröder CH, Severijnen RS, de Jong MC, Monnens LA (1993) Chronic tunnel infections in children: removal and replacement of the continuous ambulatory peritoneal dialysis catheter in a single operation. Perit Dial Int 13(3):198–200
Holley JL, Bernardini J, Piraino B (1994) Infecting organism in continuos ambulatory peritoneal dialysis patients on the Y-set. Am J Kidney Dis 23:569–573
Piraino B (1996) Exit-site care. Perit Dial Int 16(Suppl 1):336–339
Macchini F, Valadè A, Ardissino G, Testa S, Edefonti A, Torricelli M, Luzzani S (2006) Chronic peritoneal dialysis in children: catheter related complications. a single centre experience. Pediatr Surg Int 22(6):524–528