Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các bất thường bẩm sinh của động mạch vành
Tóm tắt
Sau bệnh cơ tim phì đại, các bất thường động mạch vành có nguồn gốc từ xoang Valsalva không đúng là nguyên nhân thứ hai gây ra tử vong đột ngột trên sân vận động ở Hoa Kỳ. Mặc dù động mạch vành phải phát sinh từ xoang động mạch vành trái (ARCA) phổ biến gấp bốn lần so với động mạch vành trái phát sinh từ xoang trước (ALCA), tuy nhiên, loại ALCA lại là nguyên nhân phổ biến gây ra tử vong đột ngột với hoặc ngay sau khi hoạt động thể chất mạnh mẽ. Trong bốn loại ALCA, loại động mạch giữa (interarterial), nơi động mạch vành trái đi qua phía trước giữa động mạch chủ và đường ra của tâm thất phải, là loại duy nhất đặt bệnh nhân vào nguy cơ tử vong đột ngột. Một đặc điểm khác của hội chứng này là thực tế là tử vong đột ngột xảy ra liên quan hoặc ngay sau khi tập thể dục mạnh mẽ và rất hiếm khi xảy ra sau khi bệnh nhân trên 35 tuổi. Cơ chế mà tại đó có sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch vành giữa hiện nay vẫn chưa được biết đến, mặc dù có một số giả thuyết liên quan đến đường đi chéo của mạch khi nó rời khỏi động mạch chủ. Tử vong đột ngột có lẽ là hiếm gặp nếu xem xét số lượng người có những bất thường này. Các triệu chứng báo hiệu một sự kiện gây tử vong như ngất do gắng sức, đau ngực, hoặc hồi hộp có lẽ phổ biến ở những bệnh nhân có nguy cơ, và việc phẫu thuật chỉnh sửa là cần thiết đối với những bệnh nhân có triệu chứng ở bất kỳ độ tuổi nào. Đối với những bệnh nhân lớn tuổi không có triệu chứng, không nên phẫu thuật, vì tỷ lệ tử vong đột ngột trong nhóm tuổi này là rất nhỏ. Đối với những bệnh nhân trẻ không có triệu chứng, cần thực hiện một bài kiểm tra gắng sức, tốt nhất là với hình ảnh tưới máu cơ tim bằng đồng vị phóng xạ hoặc siêu âm tim gắng sức, và phẫu thuật nên được thực hiện ở những người có thiếu máu cục bộ được kích hoạt ở vùng cơ tim thích hợp. Vì có bằng chứng cho thấy ở những bệnh nhân đã sống sót sau một sự kiện có khả năng gây tử vong, rất hiếm khi có thể kích hoạt thiếu máu với mức gắng sức bằng hoặc lớn hơn mức đã thúc đẩy arrythmia ác tính, quyết định phẫu thuật chỉnh sửa cho một bệnh nhân trẻ không có triệu chứng, tình cờ được phát hiện có ALCA, mà có bài kiểm tra gắng sức âm tính, là điều tranh cãi. Bất kỳ quyết định nào về phẫu thuật ở những bệnh nhân như vậy nên được đưa ra chỉ sau khi thảo luận đầy đủ về các nguy cơ có lợi và bất lợi của phẫu thuật với bệnh nhân và gia đình bệnh nhân.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Rich BS. Sudden death screening. Med Clin North Am 1994;78:267–88.
Maron BJ, Gohman TE, Aeppli D. Prevalence of sudden cardiac death during competitive sports activities in Minnesota high school athletes. J Am Coll Cardiol 1998;32:1881–4.
Corrado D, Basso C, Rizzoli G, et al. Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults? J Am Coll Cardiol 2003;42:1959–63.
Maron BJ, Shirani J, Poliac LC, et al. Sudden death in young competitive athletes. Clinical, demographic, and pathological profiles. JAMA 1996;276:199–204.
Maron BJ. Triggers for sudden cardiac death in the athlete. Cardiol Clin 1996;14:195–210.
Corrado D, Thiene G, Nava A, et al. Sudden death in young competitive athletes: clinicopathologic correlations in 22 cases. Am J Med 1990;898:588–96.
Mofrad PS, Weigold G, Clavijo LC. Sudden cardiac death in athlete with anomalous single coronary artery. Cardiovasc Revasc Med 2005;6:89–90.
Choi JH, Kornblum RN. Pete Maravich’s incredible heart. J Forensic Sci 1990;35:981–6.
Lee AC, Foster E, Yeghiazarians Y. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: a case series and brief review. Congenit Heart Dis 2006;1:111–5.
Menke DM, Waller BF, Pless JE. Hypoplastic coronary arteries and high takeoff position of the right coronary ostium. A fatal combination of congenital coronary artery anomalies in an amateur athlete. Chest 1985;88:299–301.
Roberts WC, Silver MA, Sapala JC. Intussusception of a coronary artery associated with sudden death in a college football player. Am J Cardiol 1986;57:179–80.
Chiu CZ, Shyu KG, Cheng JJ, et al. Angiographic and clinical manifestations of coronary fistulas in Chinese people: 15-year experience. Circ J 2008;72:1242–8.
Catanzaro JN, Makaryus AN, Catanese C. Sudden cardiac death associated with an extremely rare coronary anomaly of the left and right coronary arteries arising exclusively from the posterior (noncoronary) sinus of valsalva. Clin Cardiol 2005;28:542–4.
Garg N, Tewari S, Kapoor A, et al. Primary congenital anomalies of the coronary arteries: a coronary arteriographic study. Int J Cardiol 2000;74:39–46.
Taylor AJ, Byers JP, Cheitlin MD, et al. Anomalous right or left coronary artery from the contralateral coronary sinus: “high-risk” abnormalities in the initial coronary artery course and heterogeneous clinical outcomes. Am Heart J 1997;133:428–35.
Post JC, van Rossum AC, Bronzwaer JG, et al. Magnetic resonance angiography of anomalous coronary arteries. A new gold standard for delineating the proximal course? Circulation 1995;92:3163–71.
Taylor AJ, Rogan KM, Virmani R. Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies. J Am Coll Cardiol 1992;20:640–7.
Angelini P. Coronary artery anomalies — current clinical issues, definitions, classification, incidence, clinical relevance, and treatment guidelines. Tex Heart Inst J 2002;29:271–8.
Cheitlin MD. Coronary anomalies as a cause of sudden death in the athlete. Armonk: Futura, 1998:379–91.
Cheitlin MD. Finding asymptomatic people with a coronary artery arising from the wrong sinus of Valsalva: consequences arising from knowing the anomaly to be familial. J Am Coll Cardiol 2008;51:2065–7.
Frescura C, Basso C, Thiene G, et al. Anomalous origin of coronary arteries and risk of sudden death: a study based on an autopsy population of congenital heart disease. Hum Pathol 1998;29:689–95.
Cheitlin MD, De Castro CM, McAllister HA. Sudden death as a complication of anomalous left coronary origin from the anterior sinus of Valsalva. A not-so-minor congenital anomaly. Circulation 1974;50:780–7.
Gersony WM. Management of anomalous coronary artery from the contralateral coronary sinus. J Am Coll Cardiol 2007; 50:2083–4.
Roberts WC, Shirani J. The four subtypes of anomalous origin of the left main coronary artery from the right aortic sinus (or from the right coronary artery). Am J Cardiol 1992; 70:119–21.
Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn 1990;21:28–40.
Lytrivi ID, Wong AH, Ko HH, et al. Echocardiographic diagnosis of clinically silent congenital coronary artery anomalies. Int J Cardiol 2008;126:386–93.
Werner B, Wróblewska-Kałuzewska M, Pleskot M, et al. Anomalies of the coronary arteries in children. Med Sci Monit 2001;7:1285–91.
Davis JA, Cecchin F, Jones TK, et al. Major coronary artery anomalies in a pediatric population: incidence and clinical importance. J Am Coll Cardiol 2001;37:593–7.
Alexander RW, Griffith GC. Anomalies of the coronary arteries and their clinical significance. Circulation 1956;14: 800–5.
Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Births: final data for 2005. Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics National Vital Statistics System. Natl Vital Stat Rep 2007;56:1–103.
Basso C, Maron BJ, Corrado D, et al. Clinical profile of congenital coronary artery anomalies with origin from the wrong aortic sinus leading to sudden death in young competitive athletes. J Am Coll Cardiol 2000;35:1493–501.
Roberts WC, Siegel RJ, Zipes DP. Origin of the right coronary artery from the left sinus of Valsalva and its functional consequences: analysis of 10 necropsy patients. Am J Cardiol 1982;49:863–8.
Taylor AM, Thorne SA, Rubens MB, et al. Coronary artery imaging in grown up congenital heart disease: complementary role of magnetic resonance and x-ray coronary angiography. Circulation 2000;101:1670–8.
Duran C, Kantarci M, Durur Subasi I, et al. Remarkable anatomic anomalies of coronary arteries and their clinical importance: a multidetector computed tomography angiographic study. J Comput Assist Tomogr 2006;30:939–48.
Reul RM, Cooley DA, Hallman GL, et al. Surgical treatment of coronary artery anomalies: report of a 37 ½-year experience at the Texas Heart Institute. Tex Heart Inst J 2002;29: 299–307.
Williams IA, Gersony WM, Hellenbrand WE. Anomalous right coronary artery arising from the pulmonary artery: a report of 7 cases and a review of the literature. Am Heart J 2006;152:1004.e9–17.
Kristensen T, Kofoed KF, Helqvist S, et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) presenting with ventricular fibrillation in an adult: a case report. J Cardiothorac Surg 2008;3:33.
Schwartz ML, Jonas RA, Colan SD. Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery: recovery of left ventricular function after dual coronary repair. J Am Coll Cardiol 1997;30:547–53.
von Kodolitsch Y, Franzen O, Lund GK, et al. Coronary artery anomalies. Part II: Recent insights from clinical investigations. Z Kardiol 2005;94:1–13.
Bolognesi R, Alfieri O, Tsialtas D, et al. Surgical treatment of the left circumflex coronary artery from the pulmonary artery in an adult patient. Ann Thorac Surg 2003;75:1642–3.
Joseph T, Raccuglia S, Kort S, et al. Anomalous right coronary artery from the main pulmonary artery in a patient with double-chambered right ventricle. Echocardiography 2002;19:687–90.
Jaggers J, Lodge AJ. Surgical therapy for anomalous aortic origin of the coronary arteries. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2005;8:122–7.
Hershey J, Isada L, Fenster MS. Emergent primary PCI of anomalous LAD. J Invasive Cardiol 2006;18:E152–3.
Doorey AJ, Pasquale MJ, Lally JF, et al. Six-month success of intracoronary stenting for anomalous coronary arteries associated with myocardial ischemia. Am J Cardiol 2000; 86:580–2.
Hariharan R, Kacere RD, Angelini P. Can stent-angioplasty be a valid alternative to surgery when revascularization is indicated for anomalous origination of a coronary artery from the opposite sinus? Tex Heart Inst J 2002;29:308–13.
Eckart RE, Scoville SL, Campbell CL, et al. Sudden death in young adults: a 25-year review of autopsies in military recruits. Ann Intern Med 2004;141:829–34.
Brothers JA, McBride MG, Seliem MA, et al. Evaluation of myocardial ischemia after surgical repair of anomalous aortic origin of a coronary artery in a series of pediatric patients. J Am Coll Cardiol 2007;50:2078–82.
Abouzied AM, Amaram S, Neerukonda SK. Anomalous left coronary artery arising from right sinus of Valsalva could be a minor congenital anomaly — a case report and review of the literature. Angiology 1999;50:175–8.
Mirchandani S, Phoon CK. Management of anomalous coronary arteries from the contralateral sinus. Int J Cardiol 2005;102:383–9.
Kaku B, Shimizu M, Yoshio H, et al. Clinical features of prognosis of Japanese patients with anomalous origin of the coronary artery. Jpn Circ J 1996;60:731–41.
Said SA, Lam J, van der Werf T. Solitary coronary artery fistulas: a congenital anomaly in children and adults. A contemporary review. Congenit Heart Dis 2006;1:63–76.