Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sửa chữa đồng thời thoát vị giữa và thoát vị bẹn: liệu chúng ta có thể xây dựng một phương pháp tiếp cận theo thuật toán?
Hernia - 2024
Tóm tắt
Các hướng dẫn quốc tế tồn tại cho việc điều trị phẫu thuật thoát vị giữa (VHR) hoặc thoát vị bẹn (IHR). Tuy nhiên, phương pháp quản lý cho cả hai loại này vẫn chưa được thiết lập và vấn đề càng trở nên phức tạp hơn bởi các kỹ thuật và phương thức phẫu thuật mới (đặc biệt là công nghệ robot). Điều này nhấn mạnh nhu cầu về một chiến lược thuật toán linh hoạt để tối ưu hóa việc quản lý phẫu thuật. Một thuật toán đã được phát triển bởi các giám đốc của chương trình Sức khỏe Cơ bụng NYU Langone, trong đó mô tả bốn nhóm điều trị: Nhóm 1: VHR mở và IHR laparoscopic hoặc robot; Nhóm 2: phương pháp robot tiếp cận qua bụng trước (TAPP) cho cả VHR và IHR; Nhóm 3: VHR và IHR robot retro-muscular; và Nhóm 4: sửa chữa mở cho cả hai. Các đặc điểm nhân khẩu học, bệnh đi kèm, đặc điểm phẫu thuật và kết quả phẫu thuật từ tháng 11 năm 2021 đến tháng 7 năm 2023 đã được so sánh hồi cứu. Chín mươi hai bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu với độ tuổi trung bình là 64 tuổi, 90% (n=83) là người da trắng, 85% (n=78) là nam, chỉ số BMI trung bình là 27 kg/m2, và 73% (n=67) thuộc lớp ASA II. Phân bổ các nhóm như sau: 48% (n=44) trong nhóm 1A, 8% (n=7) trong nhóm 1B, 8% (n=7) trong nhóm 2A, 3% (n=3) trong nhóm 2B, 23% (n=21) trong nhóm 3A, 8% (n=7) trong nhóm 3B, và 3% (n=3) trong nhóm 4. Kích thước thoát vị giữa, thời gian phẫu thuật, và thời gian lưu viện sau phẫu thuật khác nhau giữa các nhóm. Kết quả phẫu thuật sau 30 ngày bao gồm tư vấn khẩn cấp, tái nhập viện và biến chứng không cho thấy sự khác biệt giữa các nhóm. Việc tiếp cận các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn mới mà không có hướng dẫn có thể là một thách thức đối với bác sĩ phẫu thuật tổng quát. Chúng tôi đề xuất một thuật toán cho quá trình ra quyết định dựa trên kinh nghiệm của chúng tôi trong việc tích hợp phẫu thuật robot, khi có sẵn, cho việc sửa chữa đồng thời VHR và IHR với những kết quả tích cực nhất quán trong một mẫu bệnh nhân nhỏ.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Poulose BK, Shelton J, Phillips S et al (2012) Epidemiology and cost of ventral hernia repair: making the case for hernia research. Hernia 16:179–183. https://doi.org/10.1007/s10029-011-0879-9
Sanders DL, Pawlak MM, Simons MP et al (2023) Midline incisional hernia guidelines: the European Hernia Society. Br J Surg 110:1732–1768. https://doi.org/10.1093/bjs/znad284
Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E, et al (2023) Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open 7:zrad080. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad080
Kudsi OY, Kaoukabani G, Bou-Ayash N, Gokcal F (2023) Robotic ventral hernia repair and concomitant procedures: mid-term outcomes and risk factors associated with postoperative complications. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 33:27. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000001140
Henriksen NA, Yadete DH, Sorensen LT et al (2011) Connective tissue alteration in abdominal wall hernia. Br J Surg 98:210–219. https://doi.org/10.1002/bjs.7339
Henriksen NA, Sorensen LT, Bay-Nielsen M, Jorgensen LN (2013) Direct and recurrent inguinal hernias are associated with ventral hernia repair: a database study. World J Surg 37:1. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1842-3
Bellón JM, Buján J, Honduvilla NG et al (1997) Study of biochemical substrate and role of metalloproteinases in fascia transversalis from hernial processes. Eur J Clin Invest 27:510–516. https://doi.org/10.1046/j.1365-2362.1997.1400686.x
Rogers T, Parra-Davila E, Malcher F et al (2018) Robotic radical prostatectomy with concomitant repair of inguinal hernia: is it safe? J Robot Surg 12:325–330. https://doi.org/10.1007/s11701-017-0737-6
Sjoberg DD, Whiting K, Curry M, Lavery JA, Larmarange J (2021) Reproducible summary tables with the gtsummary package. R J 13:570–580
Klinge U, Zheng H (1999) Si ZY et al Synthesis of type I and III collagen, expression of fibronectin and matrix metalloproteinases- 1 and -13 in hernia sac of patients with inguinal hernia. Int J Surg Invest 1:219–227
Klinge U, Zheng H (1999) Si Z et al Expression of the extracellular matrix proteins collagen I, collagen III and fibronectin and matrix metalloproteinase-1 and -13 in the skin of patients with inguinal hernia. Eur Surg Res 31:480–490
International guidelines for groin hernia management. Hernia. https://link.springer.com/article/https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x. Accessed 13 Feb 2024
Halpern DK, Howell RS, Boinpally H et al (2019) Ascending the learning curve of robotic abdominal wall reconstruction. JSLS 23:e2018.00084. https://doi.org/10.4293/JSLS.2018.00084