Che giấu những cái chết bất ngờ tại nhà dưỡng lão

HEC Forum - Tập 14 - Trang 224-234 - 2002
Steven H. Miles1
1Center for Bioethics, Minneapolis

Tóm tắt

Các ủy ban đạo đức tại nhà dưỡng lão đóng một vai trò trong việc thiết kế các chính sách đảm bảo chăm sóc đạo đức. Cơ cấu quản lý của nhà dưỡng lão không lớn bằng bệnh viện. Nhân viên và quản lý tại nhà dưỡng lão có thể phản ứng với các sự cố y tế theo cách mà người nhà bị đối xử không đạo đức và gây tổn hại nghiêm trọng đến cơ sở. Bài báo này mô tả các sự cố mà nhà dưỡng lão đã cố gắng che giấu những cái chết không mong muốn. Nó mô tả cách mà những sự cố như vậy được phát hiện, và những hậu quả của những nỗ lực đó, đồng thời gợi ý những cách để ngăn chặn các sự cố như vậy. Bài báo trình bày một đánh giá hồi cứu về một mẫu thuận tiện gồm tám trường hợp mà nhà dưỡng lão đã cố gắng che giấu một cái chết bất ngờ. Nỗ lực che giấu một cái chết bất ngờ đòi hỏi sự phối hợp giữa các bên để: [1] hạn chế việc phổ biến thông tin về vụ tai nạn từ nhân viên và hồ sơ, [2] giảm bớt sự nghi ngờ về cái chết, và [3] giảm khả năng rằng một cuộc điều tra, nếu được khởi động, sẽ thành công. Nỗ lực này bắt đầu như một phản ứng theo bản năng, cảm xúc và phòng thủ đối với tai nạn và củng cố như một chiến lược của cơ sở để che giấu cả tai nạn và sự che giấu. Nỗ lực này được phối hợp bởi những người quản lý, những người ép buộc sự hợp tác từ nhân viên tuyến đầu, chỉnh sửa hồ sơ y tế và không tuân theo quy trình báo cáo. Việc cố gắng che giấu một sự cố chết người ảnh hưởng tiêu cực đến cơ sở và hệ thống chăm sóc sức khỏe. Các ủy ban đạo đức nên làm việc với các tổ chức chuyên nghiệp và quản lý để đảm bảo quản lý và tiết lộ đúng đắn các sự cố gây hại.

Từ khóa

#nhà dưỡng lão #đạo đức #cái chết bất ngờ #sự cố y tế #ủy ban đạo đức

Tài liệu tham khảo

D'Amico M, Agozzino E, Biagino A, Simonetti A, Marinelli P. Ill-defined and multiple causes on death certificates: A study of misclassification in mortality statistics. European Journal of Epidemiology. 1999; 15:141-48. Reid DW, Hendrick VJ, Aitken TC, Berrill WT, Stenton SC, Hendrick DJ. Age-dependent inaccuracy of asthma death certification in Northern England, 1991–1992. European Respiratory Journal. 1998; 12:1079-83. Lloyd-Jones DM, Martin DO, Larson MG, Levy D. Accuracy of death certificates for coding coronary heart disease as the cause of death. Annals of Internal Medicine. 1998; 129:1020-26. Every NR, Parsons L, Hlatky MA, McDonald KM, Thom D, Hallstrom AP, Martin JS, Weaver WD. Use and accuracy of state death certificates for classification of sudden cardiac deaths in high-risk populations. American Heart Journal. 1997; 134:1129-32. Hodgson NF, Stewart TC, Girotti MJ. Autopsies and death certification in deaths due to blunt trauma: What are we missing? Canadian Journal of Surgery. 2000; 43:130-36. Mitka M. Unacceptable nursing home deaths unautopsied. JAMA. 1998; 280:1038. Katz PR, Seidel G. Nursing home autopsies: surveys of physician attitudes and practice patterns. Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 1990; 114:145-47. Gloth FM, Burton JR. Autopsies and death certificates in the chronic care setting. Journal of the American Geriatrics Society. 1990; 38:151-55. Corey TS, Weakley-Jones B, Nichols GR, Theur HH. Unnatural deaths in nursing home patients. Forensic Sciences. 1992; 37:222-27. Wu AW, Folkman S, McPhee SH, Lo B. How house officers cope with their mistakes. Western Journal of Medicine. 1993;159:565-69. Huycke LI, Huycke MM. Characteristics of potential plaintiffs in malpractice litigation. Annals of Internal Medicine. 1994; 120:792-98. Witman AB, Park DM, Hardin S. How do patients want physicians to handle mistakes? A survey of internal medicine patients in an academic setting. Archives of Internal Medicine. 1996; 156:2265-69. Gilbert JL, Whitworth RL, Ollanik SA, Hare FH. Evidence destruction: Legal consequences of spoilation of records. Legal Medicine. 1994:181-200. General Accounting Office. Early warning of problems is hampered by severe under-reporting. GAO/PEMD-87-1, US Government Printing Office, Washington DC, 19 December, 1986. Mizrah T. Managing medical mistakes: Ideology, insularity, and accountability among internists in training. Social Sciences and Medicine. 1984; 19:135-46. Novack DH, Detering BJ, Arnold R, Forrow L, Ladinsky M, Pezzullo JC. Physicians' attitudes toward using deceptions to resolve difficult ethical problems. Journal of the American Medical Association. 1989; 261:2980-85. Wu AW, Folkman S, McPhee SH, Lo B. Do house officers learn from their mistakes? Journal of the American Medical Association. 1991; 265:2089-94. Pietro DA, Shavitz L, Smith RA, Auerbach BS. Detecting and reporting medical errors: Why the dilemma? British Medical Journal. 2000; 320(7237):794-96. Anonymous. Five times: Coincidence or something more serious? British Medical Journal. 1998; 316(7146):1736-37. Leape LL, Lawthers AG, Brennan TA, Johnson WG. Preventing medical injury. Quality Review Bulletin. 1993; 19:144-49. Lennane KJ. Whistleblowing: A health issue. British Medical Journal. 1993; 307(6905):667-70.