Sửa chữa Enophthalmus bằng công nghệ hỗ trợ máy tính

HNO - 2007
T.V. Kühnel1, E. Vairaktaris2, C. Alexiou3, K.A. Schlegel1, F.W. Neukam1, E. Nkenke1
1Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgische Klinik, Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland
2Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgische Klinik, Universität Athen, Athen, Griechenland
3Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland

Tóm tắt

Một biểu hiện rõ nét của tình trạng enophthalmus có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân cả về chức năng và thẩm mỹ. Việc nhìn đôi và sự bất đối xứng khuôn mặt nổi bật là những hậu quả điển hình mà bệnh nhân 67 tuổi được giới thiệu trong bài viết này đã phải chịu đựng. Trên cơ sở hình chụp cắt lớp vi tính, một implant bằng gốm được thiết kế riêng cho bệnh nhân đã được chế tạo để tái tạo đáy ổ mắt trái trong trường hợp enophthalmus 4 mm. Trong quá trình phẫu thuật, implant thể hiện sự vừa vặn đúng với giải phẫu, tuy nhiên lại dẫn đến việc điều chỉnh quá mức với sự phát triển của exophthalmus. Do đó, implant đã được điều chỉnh lại và cắt ngắn phần phía sau. Thông qua việc đo đạc quang học 3D về enophthalmus và exophthalmus, vị trí của đầu giác mạc đã được xác định một cách tái lặp trong quá trình phẫu thuật. Tại thời điểm kết thúc phẫu thuật, tình trạng exophthalmus là 1,5 mm. Mười hai tháng sau phẫu thuật, tình trạng enophthalmus là 1 mm. Báo cáo trường hợp cho thấy rằng sự kết hợp giữa một implant được tùy chỉnh cho bệnh nhân với việc thực hiện đo đạc quang học 3D trong quá trình phẫu thuật cho phép sửa chữa enophthalmus với độ chính xác cao. Do đó, việc sử dụng cả hai phương pháp này nên được xem xét như một tùy chọn trong các sửa chữa enophthalmus phức tạp.

Từ khóa

#enophthalmus #exophthalmus #implant bằng gốm #đo đạc quang học 3D #sửa chữa ổ mắt

Tài liệu tham khảo

Buonaccorsi S, Leonardi A, Covelli E, Indrizzi E, Perdicchi A, Fini G (2005) Parry-Romberg syndrome. J Craniofac Surg 16: 1132–1135

Burroughs JR, Hernandez Cospin JR, Soparkar CN, Patrinely JR (2003) Misdiagnosis of silent sinus syndrome. Ophthal Plast Reconstr Surg 19: 449–454

Chang EW, Manolidis S (2005) Orbital floor fracture management. Facial Plast Surg 21: 207–213

Cline RA, Rootman J (1984) Enophthalmos: a clinical review. Ophthalmology 91: 229–237

Dost P, Ellermann S, Mißfeldt NN, Jahnke K (2002) Reconstruction of the superstructure of the stapes in guinea pigs with biovitro ceramic and silicone foil. HNO 50: 1053–1056

Ellis E 3rd, Reddy L (2004) Status of the internal orbit after reduction of zygomaticomaxillary complex fractures. J Oral Maxillofac Surg 62: 275–283

Ellis E 3rd, Tan Y (2003) Assessment of internal orbital reconstructions for pure blowout fractures: cranial bone grafts versus titanium mesh. J Oral Maxillofac Surg 61: 442–453

Ewers R, Schicho K, Undt G et al. (2005) Basic research and 12 years of clinical experience in computer-assisted navigation technology: a review. Int J Oral Maxillofac Surg 34: 1–8

Folkestad L, Aberg-Bengtsson L, Granstrom G (2006) Recovery from orbital floor fractures: a prospective study of patients‘ and doctors‘ experiences. Int J Oral Maxillofac Surg 35: 499–505

Hoelzle F, Klein M, Schwerdtner O et al. (2001) Intraoperative computed tomography with the mobile CT Tomoscan M during surgical treatment of orbital fractures. Int J Oral Maxillofac Surg 30: 26–31

Gellrich NC, Schramm A, Hammer B et al. (2002) Computer-assisted secondary reconstruction of unilateral posttraumatic orbital deformity. Plast Reconstr Surg 110: 1417–1429

Gilhotra JS, McNab AA, McKelvie P, O’Donnell BA (2002) Late orbital haemorrhage around alloplastic orbital floor implants: a case series and review. Clin Experiment Ophthalmol 30: 352–355

Gruber M, Hausler G (1992) Simple, robust and accurate phase measuring triangulation. Optik 89: 18–24

Hoffmann J, Cornelius CP, Groten M et al. (1998) Orbital reconstruction with individually copy-milled ceramic implants. Plast Reconstr Surg 101: 604–612

Ilankovan V, Jackson T (1992) Experience in the use of calvarial bone grafts in orbital reconstruction. Br J Oral Maxillofac Surg 30: 92–96

Iro H (1989) Functional results following surgical management of isolated orbital floor fractures (blow-out fractures).HNO 37: 292–294

Jordan DR, Onge PS, Anderson RL, Patrinely JR, Nerad JA (1992) Complications associated with alloplastic implants used in orbital fracture repair. Ophthalmology 99: 1600–1608

Klein M, Glatzer C (2006) Individual CAD/CAM. fabricated glass-bioceramic implants in reconstructive surgery of the bony orbital floor. Plast Reconstr Surg 117: 565–570

Koscielny S, Beleites E (2002) Untersuchungen zum Einfluss von Biokeramiken auf die Phagozytoserate humaner Leukozyten. HNO 50: 984–988

Neuschwander TB, Chang EL, Sadun AA (2005) Hertel curve: orbital volume increment and proptosis in a cadaver model. Ophthal Plast Reconstr Surg 21: 431–434

Nkenke E, Alexiou C, Iro H et al. (2005) Management of spontaneous enophthalmos due to silent sinus syndrome: a case report. Int J Oral Maxillofac Surg 34: 809–811

Nkenke E, Maier T, Benz M et al. (2004) Hertel exophthalmometry versus computed tomography and optical 3D imaging for the determination of the globe position in zygomatic fractures. Int J Oral Maxillofac Surg 33: 125–133

Nkenke E, Weisbach V, Winckler E et al. (2004) Morbidity of harvesting of bone grafts from the iliac crest for preprosthetic augmentation procedures: a prospective study. Int J Oral Maxillofac Surg 33: 157–163

Nkenke E, Lehner B, Kramer M et al. (2006) Determination of facial symmetry in unilateral cleft lip and palate patients from three-dimensional data: technical report and assessment of measurement errors. Cleft Palate Craniofac 43: 129–137

Raghavan U, Downes R, Jones NS (2001) Spontaneous resolution of eyeball displacement caused by maxillary sinusitis. Br J Ophthalmol 85: 118

Ross JJ, Kersten RC (2005) Late enophthalmos mimicking silent sinus syndrome secondary to orbital trauma. J Craniofac Surg 16: 840–843

Takashima S, Tateish J, Taguchi Y, Inoue H (1997) Creutzfeld-Jakob disease with florid plaques after cadaveric dural graft in a Japanese woman. Lancet 350: 865–866

Wu CL, Hsu MC, Liu CM (2004) A rare complication of functional endoscopic sinus surgery: maxillary atelectasis-induced spontaneous enophthalmos. Am J Rhinol 18: 411–414