Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các biến chứng của đường tiết niệu trên ở bệnh nhân chấn thương tuỷ sống: một nghiên cứu theo dõi lâu dài
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là thiết lập tỷ lệ nguy cơ cho rủi ro của các biến chứng của đường tiết niệu trên liên quan đến phương pháp quản lý bàng quang ở bệnh nhân chấn thương tuỷ sống. Tổng cộng có 179 bệnh nhân nam đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu này, được theo dõi hàng năm cho đến năm 2003. Tuổi trung bình khi chấn thương xảy ra là 25,2 tuổi (khoảng 18–57). Thời gian trung bình theo dõi từ khi chấn thương tuỷ sống là 29,3 năm (khoảng 10–53). Trong quá trình theo dõi, tỷ lệ mắc chứng trào ngược bàng quang-niệu quản (VUR) là 15,1%. Tổng cộng có 61 (34,1%) và 44 (24,6%) bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng viêm thận bể thận và sỏi thận, tương ứng. Không có sự khác biệt đáng kể về các biến chứng này giữa các nhóm. Sự suy giảm đường tiết niệu trên (UTD) đã được quan sát thấy ở 58 bệnh nhân (32,4%). Tỷ lệ UTD ở nhóm catheter niệu đạo (51,7%) cao hơn so với các nhóm khác (P=0.008). Bằng việc sử dụng phân tích đa biến, chúng tôi thấy rằng những bệnh nhân có VUR có nguy cơ mắc viêm thận bể thận cao hơn (tỷ lệ odds 2.78; khoảng tin cậy 95% 1.16–6.68), và UTD (tỷ lệ odds 22.10; khoảng tin cậy 95% 6.92–70.56). Chúng tôi cũng tìm thấy rằng UTD thường phát sinh nhiều hơn ở bệnh nhân có catheter niệu đạo lưu lại so với bệnh nhân sử dụng các phương pháp khác. Đối với các biến số khác, không có mối liên hệ tích cực nào được quan sát. Trong những trường hợp không thể thụt catheter gián đoạn, hoặc khi bàng quang không thể tự làm rỗng, việc sử dụng catheter trên mu là tốt hơn so với catheter niệu đạo trong việc giảm UTD ở nhóm bệnh nhân này. Những phát hiện này cho thấy rằng ngay cả ở giai đoạn muộn sau chấn thương, các phương pháp quản lý bàng quang vẫn là rất quan trọng.
Từ khóa
#chấn thương tuỷ sống #trào ngược bàng quang-niệu quản #viêm thận bể thận #sỏi thận #catheter trên mu #catheter niệu đạoTài liệu tham khảo
Burke DC, Brown DJ, Burley HT, Ungar GH (1987) Data collection on spinal cord injuries: urological outcome. Paraplegia 25: 311
Borges PM, Hackler RH (1982) The urologic status of the Vietnam war paraplegic: a 15-year prospective follow-up. J Urol 127: 710
Jackson AB, DeVivo M (1992) Urological long-term follow-up in women with spinal cord injuries. Arch Phys Med Rehabil 73: 1029
Weld KJ, Dmochowski RR (2000) Effect of bladder management on urological complications in spinal cord injured patients. J Urol 163: 768
Drake MJ, Cortina-Borja M, Savic G, Charlifue SW, Gardner BP (2005) Prospective evaluation of urological effects of aging in chronic spinal cord injury by method of bladder management. Neurourol Urodyn 24: 111
Weld KJ, Wall BM, Mangold TA, Steere EL, Dmochowski RR (2000) Influences on renal function in chronic spinal cord injured patients. J Urol 164: 1490
Thomas DG, Lucas MG (1990) The urinary tract following spinal cord injury. In: Chisolm GD, Fair WR (eds) Scientific foundations of urology. Year Book Medical, Chicago, p 286
Chen Y, DeVivo MJ, Roseman JM (2000) Current trend and risk factors for kidney stones in persons with spinal cord injury: a longitudinal study. Spinal Cord 38: 346
Burr RG (1978) Urinary calculi composition in patients with spinal cord lesions. Arch Phys Med Rehabil 59: 84
Dewire DM, Owens RS, Anderson GA, Gottlieb MS, Lepor H (1992) A comparison of the urological complications associated with long-term management of quadriplegics with and without chronic indwelling urinary catheters. J Urol 147: 1069
Mitsui T, Minami K, Furuno T, Morita H, Koyanagi T (2000) Is suprapubic cystostomy an optimal urinary management in high quadriplegics? A comparative study of suprapubic cystostomy and clean intermittent catheterization. Eur Urol 38: 434
Hackler RH (1982) Long-term suprapubic cystostomy drainage in spinal cord injury patients. Br J Urol 54: 120
Larsen LD, Chamberlin DA, Khonsari F, Ahlering TE (1997) Retrospective analysis of urologic complications in male patients with spinal cord injury managed with and without indwelling urinary catheters. Urology 50: 418
The prevention and management of urinary tract infections among people with spinal cord injuries. National Institute on Disability and Rehabilitation Research Consensus Statement, January 27–29 1992. J Am Paraplegia Soc 15: 194