Complications de la double promontofixation cœlioscopique pour la cure du prolapsus génital
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Évaluation de la faisabilité et de la morbidité de la double promontofixation cœlioscopique pour la cure du prolapsus génital. De mars 2001 à janvier 2009, 101 patientes présentant un prolapsus génital de grade supérieur ou égal à 2 (POPQ classification) ont été opérées par coelioscopie. Les complications per-, postopératoires et la satisfaction des patientes ont été évaluées. Dans 4 % des cas, une laparoconversion a été nécessaire. La durée opératoire moyenne était de 196 minutes en incluant le temps pour l’hystérectomie faite dans 83 % des cas. Le taux de complications peropératoires incluant les laparoconversions était de 7 % dont deux plaies vésicales et une plaie rectale. Le taux de complications postopératoires était de 16 % dont les trois quarts correspondaient à des rétentions d’urine. Deux hématomes pelviens ont été observés dont un nécessitant une reprise chirurgicale. Le taux de complications à distance était de 3 % correspondant à une exposition de prothèse, à une spondylodiscite et à des douleurs pelviennes persistantes nécessitant une ablation de matériel. Avec un suivi moyen de 30,7 mois (extrêmes: 7–102), 68/84 patientes (81 %) se déclaraient satisfaites de l’intervention. En intention de traitement, le taux de satisfaction n’était que de 67,3 % (68/101 patientes). Nos résultats confirment la faisabilité de la double promontofixation coelioscopique, mais soulignent également l’existence d’une morbidité non négligeable imposant des essais pour faire le choix de la voie d’abord pour la cure du prolapsus génital.
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