Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự tuân thủ, tính kiên trì, chi phí và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân trẻ được điều trị bằng thuốc chống loạn thần: kết quả từ nghiên cứu COMETA
Tóm tắt
Ít dữ liệu được công bố về gánh nặng kinh tế - xã hội thực tế và kết quả trong bệnh tâm thần phân liệt. Nghiên cứu này nhằm đánh giá sự kiên trì, tuân thủ, chi phí và Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQoL) ở những bệnh nhân trẻ đang điều trị bằng thuốc chống loạn thần theo thực hành lâm sàng. Một nghiên cứu đoàn hệ tự nhiên, theo chiều dọc và đa trung tâm đã được thực hiện: chúng tôi đã tham gia 637 bệnh nhân từ 18–40 tuổi, được chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn gần giống tâm thần phân liệt trong ≤10 năm trước đó, được đăng ký tại 86 Trung tâm Sức khỏe Tâm thần của Ý và theo dõi trong 1 năm. Các so sánh được thực hiện giữa bệnh nhân mới (tức là những bệnh nhân đến trung tâm lần đầu và bắt đầu một phác đồ điều trị mới) và bệnh nhân không mới. Tại thời điểm đăng ký, 84% bệnh nhân đang dùng thuốc chống loạn thần không điển hình, 3.7% thuốc điển hình, 10% kết hợp của hai loại thuốc, và 2% không được điều trị. Trong suốt quá trình theo dõi, 23% bệnh nhân đã chuyển sang ít nhất một lần sang một loại điều trị khác, kết hợp hoặc không điều trị. Điểm số Thái độ về Thuốc trung bình là 43.4, với 94.3% bệnh nhân được các bác sĩ lâm sàng đánh giá là tuân thủ điều trị. Trung bình, chi phí y tế tại điểm khởi đầu là 390.93€/bệnh nhân-tháng, chủ yếu cho điều trị thuốc (29.5%), liệu pháp tâm lý (29.2%), và nhập viện (27.1%). Bệnh nhân và người chăm sóc mất 3.5 ngày/bệnh nhân-tháng về năng suất lao động. Trong quá trình theo dõi, thái độ đối với điều trị vẫn khá tương tự, chi phí y tế về cơ bản ổn định, trong khi năng suất, tình trạng lâm sàng và HRQoL đã cải thiện đáng kể. Mặc dù không tìm thấy xu hướng chi phí trực tiếp tổng thể khác biệt đáng kể giữa bệnh nhân mới và không mới, nhưng bệnh nhân mới cho thấy sự cải thiện đáng kể trung bình về kết quả lâm sàng, HRQoL và chi phí gián tiếp, so với các bệnh nhân khác. Kết quả của chúng tôi cho thấy việc điều chỉnh chiến lược điều trị theo nhu cầu phức tạp và cụ thể của bệnh nhân có thể đạt được lợi ích và phân bổ tài nguyên một cách hiệu quả hơn. Nghiên cứu này cũng có thể cung cấp thông tin về các yếu tố có liên quan nhất cần xem xét khi tiến hành các nghiên cứu về chi phí - hiệu quả so sánh các lựa chọn cụ thể cho việc điều trị bệnh nhân mục tiêu.
Từ khóa
#bệnh tâm thần phân liệt #tuân thủ điều trị #chi phí y tế #chất lượng cuộc sống #nghiên cứu đoàn hệ #thuốc chống loạn thầnTài liệu tham khảo
World Health Organization. http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en,
McGlashan TH: A selective review of recent North American long-term followup studies of schizophrenia. Schizophr Bull. 1988, 14 (4): 515-542. 10.1093/schbul/14.4.515.
Ustün TB: The global burden of mental disorders. Am J Public Health. 1999, 89 (9): 1315-1318. 10.2105/AJPH.89.9.1315.
Rössler W, Salize HJ, van Os J, Riecher-Rössler A: Size of burden of schizophrenia and psychotic disorders. Eur Neuropsychopharmacol. 2005, 15 (4): 399-409. 10.1016/j.euroneuro.2005.04.009.
Mueser K, McGurk S: Schizophrenia. Lancet. 2004, 363 (9426): 2063-2072. 10.1016/S0140-6736(04)16458-1.
Knapp M, Mangalore R, Simon J: The global costs of schizophrenia. Schizophr Bull. 2004, 30 (2): 279-293. 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007078.
Stargardt T, Edel MA, Ebert A, Busse R, Juckel G, Gericke CA: Effectiveness and cost of atypical versus typical antipsychotic treatment in a nationwide cohort of patients with schizophrenia in Germany. J Clin Psychopharmacol. 2012, 32 (5): 602-607. 10.1097/JCP.0b013e318268ddc0.
Phanthunane P, Whiteford H, Vos T, Bertram M: Economic burden of schizophrenia: empirical analyses from a survey in Thailand. J Ment Health Policy Econ. 2012, 15 (1): 25-32.
Sarlon E, Heider D, Millier A, Azorin JM, König HH, Hansen K, Angermeyer MC, Aballéa S, Toumi M: A prospective study of health care resource utilisation and selected costs of schizophrenia in France. BMC Health Serv Res. 2012, 12: 269-276. 10.1186/1472-6963-12-269.
Chang SM, Cho SJ, Jeon HJ, Hahm BJ, Lee HJ, Park JI, Cho MJ: Economic burden of schizophrenia in South Korea. J Korean Med Sci. 2008, 23 (2): 167-175. 10.3346/jkms.2008.23.2.167.
Terkelsen KG, Menikoff A: Measuring the costs of schizophrenia. Implications for the post-institutional era in the US. PharmacoEconomics. 1995, 8 (3): 199-222. 10.2165/00019053-199508030-00004.
NHS, The Information Centre for health and social care: Hospital Episode Statistics. 2006, London: The NHS Information Centre, http://www.hesonline.nhs.uk, –07,
Fitzgerald PB, Montgomery W, de Castella AR, Filia KM, Filia SL, Christova L, Jackson D, Kulkami J: Australian Schizophrenia Care and Assessment Programme: real-world schizophrenia: economics. Aust N Z J Psychiatry. 2007, 41 (10): 819-829. 10.1080/00048670701579025.
Oliva-Moreno J, López-Bastida J, Osuna-Guerrero R, Montejo-González AL, Duque-González B: The costs of schizophrenia in Spain. Eur J Health Econ. 2006, 7 (3): 182-188.
Mangalore R, Knapp M: Cost of schizophrenia in England. J Ment Health Policy Econ. 2007, 10 (1): 23-41.
Davies LM, Drummond MF: Economics and schizophrenia: the real cost. Br J Psychiatry Suppl. 1994, 25: 18-21.
Alonso J, Croudace T, Brown J, Gasquet I, Knapp MR, Suárez D, Novick D: Health-related quality of life (HRQL) and continuous antipsychotic treatment: 3-year results from the Schizophrenia Health Outcomes (SOHO) study. Value Health. 2009, 12 (4): 536-543. 10.1111/j.1524-4733.2008.00495.x.
Kilian R, Angermeyer MC: The effects of antipsychotic treatment on quality of life of schizophrenic patients under naturalistic treatment conditions: an application of random effect regression models and propensity scores in an observational prospective trial. Qual Life Res. 2005, 14 (5): 1275-1289. 10.1007/s11136-004-5533-x.
Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, Keefe RS, Davis SM, Davis CE, Lebowitz BD, Severe J, Hsiao JK, Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Investigators: Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. NEngl J Med. 2005, 353 (12): 1209-1223. 10.1056/NEJMoa051688.
Kahn RS, Fleischhacker WW, Boter H, Davidson M, Vergouwe Y, Keet IP, Gheorghe MD, Rybakowski JK, Galderisi S, Libiger J, Hummer M, Dollfus S, López-Ibor JJ, Hranov LG, Gaebel W, Peuskens J, Lindefors N, Riecher-Rössler A, Grobbee DE, EUFEST study group: Effectiveness of antipsychotic drugs in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder: an open randomised clinical trial. Lancet. 2008, 371 (9618): 1085-1097. 10.1016/S0140-6736(08)60486-9.
Tiihonen J, Wahlbeck K, Lönnqvist J, Klaukka T, Ioannidis JP, Volavka J, Haukka J: Effectiveness of antipsychotic treatments in a nationwide cohort of patients in community care after first hospitalisation due to schizophrenia and schizoaffective disorder: observational follow-up study. BMJ. 2006, 333 (7561): 224-10.1136/bmj.38881.382755.2F.
Malla AK, Norman RM, Joober R: First-episode psychosis, early intervention, and outcome: what have we learned?. Can J Psychiatry. 2005, 50 (14): 881-891.
Perkins D, Lieberman J, Gu H, Tohen M, McEvoy J, Green A, Zipursky R, Strakowski S, Sharma T, Kahn R, Gur R, Tollefson G, HGDH Research Group: Predictors of antipsychotic treatment response in patients with first-episode schizophrenia, schizoaffective and schizophreniform disorders. Br J Psychiatry. 2004, 185: 18-24. 10.1192/bjp.185.1.18.
Strakowski SM, Johnson JL, Delbello MP, Hamer RM, Green AI, Tohen M, Lieberman JA, Glick I, Patel JK, HGDH Research Group: Quality of life during treatment with haloperidol or olanzapine in the year following a first psychotic episode. Schizophr Res. 2005, 78 (2–3): 161-169.
Amminger GP, Henry LP, Harrigan SM, Harris MG, Alvarez-Jimenez M, Herrman H, Jackson HJ, McGorry PD: Outcome in early-onset schizophrenia revisited: findings from the Early Psychosis Prevention and Intervention Centre long-term follow-up study. Schizophr Res. 2011, 131 (1–3): 112-119.
Stafford MR, Jackson H, Mayo-Wilson E, Morrison AP, Kendall T: Early interventions to prevent psychosis: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013, 346: f185-10.1136/bmj.f185.
Marshall M, Rathbone J: Early intervention for psychosis (review). Cochrane Database. Syst Rev. 2011, 6: CD004718-
Gafoor R, Nitsch D, McCrone P, Craig TK, Garety PA, Power P, McGuire P: Effect of early intervention on 5-year outcome in non-affective psychosis. Br J Psychiatry. 2010, 196 (5): 372-376. 10.1192/bjp.bp.109.066050.
Andreoli V, Cassano GB, Rossi R: Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV-TR), italian translation. 2001, Milano: MassonSpA,
World Medical Association (WMA) Declaration of Helsinki: Adopted by the 18th WMA General Assembly, held in Helsinki in June. 1964, http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html,
Kay SR, Fiszbein A, Opler LA: The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987, 13 (2): 261-276. 10.1093/schbul/13.2.261.
Pancheri P, Brugnoli R, Carilli L, Marconi PL, Petrucci RM: Valutazione dimensionale della sintomatologia schizofrenica. Validazione della versione italiana della Scala per la valutazione dei Sintomi Positivi e Negativi (PANSS). Giorn Ital Psicopat. 1995, 1: 60-75.
Guy G: Clinical Global Impression. ECDEU assessment manual for psychopharmacology, revised. 1976, Rockville (MD: National Institute of Mental Health
Haro JM, Kamath SA, Ochoa S, Novick D, Rele K, Fargas A, Rodríguez MJ, Rele R, Orta J, Kharbeng A, Araya S, Gervin M, Alonso J, Mavreas V, Lavrentzou E, Liontos N, Gregor K, Jones PB, SOHO Study Group: The Clinical Global Impression-Schizophrenia scale: a simple instrument to measure the diversity of symptoms present in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2003, 416: 16-23.
Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JL, Cohen J: The global assessment scale. A procedure for measuring overall severity of psychiatric disturbance. Arch Gen Psychiatry. 1976, 33: 766-771. 10.1001/archpsyc.1976.01770060086012.
Rabin R, de Charro F: EQ-5D: a measure of health status from the EuroQolGroup. Ann Med. 2001, 33 (5): 337-343. 10.3109/07853890109002087.
Ware J, Kosinski M, Keller SD: SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. 1994, Boston (MA): The Health Institute
Pukrop R, Schlaak V, Moller-Leimkuhler AM, Albus M, Czernik A, Klosterkötter J, Möller HJ: Reliability and validity of Quality of Life assessed by the Short-Form 36 and the Modular System for Quality of Life in patients with schizophrenia and patients with depression. Psychiatry Res. 2003, 119 (1–2): 63-79.
König HH, Roick C, Angermeyer MC: Validity of the EQ-5D in assessing and valuing health status in patients with schizophrenic, schizotypal or delusional disorders. Eur Psychiatry. 2007, 22 (3): 177-187. 10.1016/j.eurpsy.2006.08.004.
Prieto L, Novick D, Sacristán JA, Edgell ET, Alonso J, SOHO Study Group: A Rasch model analysis to test the cross-cultural validity of the EuroQoL-5D in the Schizophrenia Outpatient Health Outcomes Study. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2003, 416: 24-29.
Prieto L, Sacristán JA, Hormaechea JA, Casado A, Badia X, Gómez JC: Psychometric validation of a generic health-related quality of life measure (EQ-5D) in a sample of schizophrenic patients. Curr Med Res Opin. 2004, 20 (6): 827-835. 10.1185/030079904125003674.
Badia X, Montserrat R, Herdman M, Kind P: A comparison of United Kingdom and Spanish General Population Time Trade-Off Values for EQ-5D Health States. Med Decis Making. 2001, 21: 7-16. 10.1177/0272989X0102100102.
Ware JE, Gandek B, Kosinski M, Aaronson NK, Apolone G, Brazier J, Bullinger M, Kaasa S, Leplège A, Prieto L, Sullivan M, Thunedborg K: The equivalence of SF-36 summary health scores estimated using standard and country-specific algorithms in 10 countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 1998, 51 (11): 1167-1170. 10.1016/S0895-4356(98)00108-5.
Hogan TP, Awad AG, Eastwood R: A self-report scale predictive of drug compliance in schizophrenics: reliability and discriminative validity. Psychol Med. 1983, 13: 177-183. 10.1017/S0033291700050182.
Rossi A, Arduini L, de Cataldo S, Stratta P: Subjective response to neuroleptic medication: a validation study of the Italian version of the drug attitude inventory (DAI). Epidemiol Psichiatr Soc. 2001, 10: 107-114. 10.1017/S1121189X00005182.
Reimbursement Price and Market. http://farmaco.agenziafarmaco.it/index.php,
Tariffari regionali delle prestazioni di assistenza ospedaliera. www.drg.it,
Nomenclatori Tariffari Regionali delle prestazioni specialistiche ambulatoriali. http://www.agenas.it/monitoraggio_costi_tariffe/monitoraggio_costi_tariffe_prestazioni.htm,
Bollettino Ufficiale Regione Lombardia, n.47, 20. 2007, http://www.infopoint.it/burlnew/home/home.aspx, November , extraordinary supplement 1,
Drummond MF, Shulpher MJ, Torrance GW, O’Brein B, Stoddart GL: Methods for the economic evaluation of health care programmes. 1986, Oxford England: Oxford University Press, 3 (2005)
Grover S, Avasthi A, Chakrabarti S, Bhansali A, Kulhara P: Cost of care of schizophrenia: a study of Indian out-patient attenders. Acta Psychiatr Scand. 2005, 112 (1): 54-63. 10.1111/j.1600-0447.2005.00512.x.
The NICE guideline on core interventions in the treatment and management of schizophrenia in adults in primary and secondary care. Updated edition. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11786/43607/43607.pdf,
Serretti A, Mandelli L, Bajo E, Cevenini N, Papili P, Mori E, Bigelli M, Berardi D: The socio-economical burden of schizophrenia: a simulation of cost-offset of early intervention program in Italy. Eur Psychiatry. 2009, 24 (1): 11-16. 10.1016/j.eurpsy.2008.07.009.
Palazzolo J, Brousse G, Favre P, Llorca PM: The information of the schizophrenic patient: actuality. Encephale. 2005, 31 (2): 227-234. 10.1016/S0013-7006(05)82389-9.
van Os J, Kapur S: Schizophrenia. Lancet. 2009, 374 (9690): 635-645. 10.1016/S0140-6736(09)60995-8.
Bartels C, Wegrzyn M, Wiedl A, Ackermann V, Ehrenreich H: Practice effects in healthy adults: A longitudinal study on frequent repetitive cognitive testing. BMC Neurosci. 2010, 11:118: 1-12.
Guo X, Zhai J, Wei Q, Twamley EW, Jin H, Fang M, Hu M, Zhao J: Neurocognitive effects of first- and second-generation antipsychotic drugs in early-stage schizophrenia: a naturalistic 12-month follow-up study. Neurosci Lett. 2011, 503 (2): 141-146. 10.1016/j.neulet.2011.08.027.
Mazzaglia G, Mantovani LG, Sturkenboom MC, Filippi A, Trifirò G, Cricelli C, Brignoli O, Caputi AP: Patterns of persistence with antihypertensive medications in newly diagnosed hypertensive patients in Italy: a retrospective cohort study in primary care. J Hypertens. 2005, 23 (11): 2093-2100. 10.1097/01.hjh.0000186832.41125.8a.
Knapp M, Chisholm D, Leese M, Amaddeo F, Tansella M, Schene A, Thornicroft G, Vazquez-Barquero JL, Knudsen HC, Becker T: Comparing patterns and costs of schizophrenia care in five European countries: the EPSILON study. European Psychiatric Services: Inputs Linked to Outcome Domains and Needs. Acta Psychiatr Scand. 2002, 105: 42-54. 10.1034/j.1600-0447.2002._10310.x.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-244X/13/98/prepub