Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân Tích Tác Động của Hoại Tử Hoàn Toàn Sau Hóa Học Thuyên Tắc Động Mạch Đến Tăng Thời Gian Sống Còn Ở Bệnh Nhân Ung Thư Gan Di Căn Trong Gan Sau Phẫu Thuật Curative
Tóm tắt
Chúng tôi đã khám phá các yếu tố dự đoán phản ứng đối với hóa chất thuyên tắc động mạch (TACE) ở bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) tái phát trong gan sau phẫu thuật gan và điều tra khả năng sống sót của những bệnh nhân này theo phản ứng với TACE. Chúng tôi đã phân tích dữ liệu từ 199 bệnh nhân HCC liên tiếp, những người đã trải qua phẫu thuật gan điều trị và sau đó nhận TACE lặp lại vì tái phát HCC trong gan. Trong số 199 bệnh nhân, 139 (69,8%) đạt được hoại tử hoàn toàn (CN) của HCC sau TACE lặp lại (số phiên TACE trung bình, 1,3), trong khi 60 (30,2%) bệnh nhân còn lại (nhóm non-CN) không đạt được CN. Khi phẫu thuật gan, nhóm CN cho thấy tỷ lệ xâm lấn bao bọc khối u, xâm lấn mạch vi mô và giai đoạn ung thư–hạch–di căn pathological III hoặc IV HCC nhỏ hơn một cách đáng kể. Tại TACE đầu tiên, nhóm CN cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có thời gian tái phát ≥ 1 năm, phân loại Child-Pugh A, mức alpha-fetoprotein (AFP) trong huyết thanh < 200 ng/mL, kích thước khối u < 3 cm, các khối u đơn lẻ và loại khối u nốt lớn cao hơn; xâm lấn tĩnh mạch cửa ít gặp hơn so với nhóm non-CN. Sau phân tích hồi quy đa biến, kích thước khối u < 3 cm và một khối u tại TACE đầu tiên có liên quan độc lập đến việc đạt được CN sau TACE. Thời gian sống trung vị sau TACE đầu tiên dài hơn một cách đáng kể ở trong nhóm CN (48,9 so với 17,0 tháng). Trong mô hình hồi quy Cox, CN sau TACE là một yếu tố dự đoán độc lập về kết quả sống sót thuận lợi sau TACE đầu tiên. CN sau TACE lặp lại do tái phát trong gan sau phẫu thuật đạt được nhiều hơn ở những bệnh nhân có kích thước khối u nhỏ hơn và số lượng khối u thấp hơn tại TACE đầu tiên và có lợi cho thời gian sống lâu hơn ở những bệnh nhân tái phát.
Từ khóa
#Ung thư biểu mô tế bào gan #hóa chất thuyên tắc động mạch #hoại tử hoàn toàn #tiến trình sống sót #tái phát ung thư.Tài liệu tham khảo
Bruix J, Sala M, Llovet JM. Chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2004;127(5 Suppl 1):S179–88.
Park KW, Park JW, Choi JI, et al. Survival analysis of 904 patients with hepatocellular carcinoma in a hepatitis B virus-endemic area. J Gastroenterol Hepatol. 2008;23(3):467–73.
Esnaola NF, Mirza N, Lauwers GY, et al. Comparison of clinicopathologic characteristics and outcomes after resection in patients with hepatocellular carcinoma treated in the United States, France, and Japan. Ann Surg. 2003;238(5):711–9.
Pawlik TM, Delman KA, Vauthey JN, et al. Tumor size predicts vascular invasion and histologic grade: Implications for selection of surgical treatment for hepatocellular carcinoma. Liver Transpl. 2005;11(9):1086–92.
Cha C, Fong Y, Jarnagin WR, et al. Predictors and patterns of recurrence after resection of hepatocellular carcinoma. J Am Coll Surg. 2003;197(5):753–8.
Llovet JM, Schwartz M, Mazzaferro V. Resection and liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Semin Liver Dis. 2005;25(2):181–200.
Shah SA, Greig PD, Gallinger S, et al. Factors associated with early recurrence after resection for hepatocellular carcinoma and outcomes. J Am Coll Surg. 2006;202(2):275–83.
Poon RT, Fan ST, O’Suilleabhain CB, Wong J. Aggressive management of patients with extrahepatic and intrahepatic recurrences of hepatocellular carcinoma by combined resection and locoregional therapy. J Am Coll Surg. 2002;195(3):311–8.
Minagawa M, Makuuchi M, Takayama T, Kokudo N. Selection criteria for repeat hepatectomy in patients with recurrent hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2003;238(5):703–10.
Poon RT, Fan ST, Lo CM, et al. Intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma: long-term results of treatment and prognostic factors. Ann Surg. 1999;229(2):216–22.
Shimada M, Saitoh A, Kano T, et al. The effect of a perioperative steroid pulse on surgical stress in hepatic resection. Int Surg. 1996;81(1):49–51.
Shimada K, Sakamoto Y, Esaki M, et al. Analysis of prognostic factors affecting survival after initial recurrence and treatment efficacy for recurrence in patients undergoing potentially curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol. 2007;14(8):2337–47.
El-Serag HB, Rudolph KL. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis. Gastroenterology. 2007;132(7):2557–76.
Lee PH, Lin WJ, Tsang YM, et al. Clinical management of recurrent hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 1995;222(5):670–6.
Llovet JM, Bruix J. Systematic review of randomized trials for unresectable hepatocellular carcinoma: Chemoembolization improves survival. Hepatology. 2003;37(2):429–42.
Shim JH, Park JW, Choi JI, et al. Does postembolization fever after chemoembolization have prognostic significance for survival in patients with unresectable hepatocellular carcinoma? J Vasc Interv Radiol. 2009;20(2):209–16.
Han K, Lee J, Seong J. Treatment of non-resectable hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17 Suppl 3:S424–7.
Yu JS, Kim KW, Sung KB, et al. Small arterial-portal venous shunts: a cause of pseudolesions at hepatic imaging. Radiology. 1997;203(3):737–42.
Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2005;42(5):1208–36.
Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N Engl J Med. 1996;334(11):693–9.
Jang MK, Lee HC, Kim IS, et al. Role of additional angiography and chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma who achieved complete necrosis following transarterial chemoembolization. J Gastroenterol Hepatol. 2004;19(9):1074–80.
Park JW. [Practice guideline for diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma]. Korean J Hepatol. 2004;10(2):88–98.
Sobin LH, Wittekind Ch, eds. TMN classification of malignat tumors, 5th ed. New York: Wiley;1997.
Tung-Ping Poon R, Fan ST, Wong J. Risk factors, prevention, and management of postoperative recurrence after resection of hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2000;232(1):10–24.
Choi GH, Kim DH, Kang CM, et al. Prognostic factors and optimal treatment strategy for intrahepatic nodular recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol. 2008;15(2):618–29.
Poon RT, Ngan H, Lo CM, et al. Transarterial chemoembolization for inoperable hepatocellular carcinoma and postresection intrahepatic recurrence. J Surg Oncol. 2000;73(2):109–14.
Okazaki M, Yamasaki S, Ono H, et al. Chemoembolotherapy for recurrent hepatocellular carcinoma in the residual liver after hepatectomy. Hepatogastroenterology. 1993;40(4):320–3.
Ouchi K, Matsubara S, Fukuhara K, et al. Recurrence of hepatocellular carcinoma in the liver remnant after hepatic resection. Am J Surg. 1993;166(3):270–3.
Takayasu K, Arii S, Matsuo N, et al. Comparison of CT findings with resected specimens after chemoembolization with iodized oil for hepatocellular carcinoma. AJR Am J Roentgenol. 2000;175(3):699–704.
Choi BI, Kim HC, Han JK, et al. Therapeutic effect of transcatheter oily chemoembolization therapy for encapsulated nodular hepatocellular carcinoma: CT and pathologic findings. Radiology. 1992;182(3):709–13.
Taura K, Ikai I, Hatano E, et al. Implication of frequent local ablation therapy for intrahepatic recurrence in prolonged survival of patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatic resection: an analysis of 610 patients over 16 years old. Ann Surg. 2006;244(2):265–73.
Takayasu K, Wakao F, Moriyama N, et al. Postresection recurrence of hepatocellular carcinoma treated by arterial embolization: analysis of prognostic factors. Hepatology. 1992;16(4):906–11.
Jinno K, Moriwaki S, Tanada M, et al. Clinicopathological study on combination therapy consisting of arterial infusion of lipiodol-dissolved SMANCS and transcatheter arterial embolization for hepatocellular carcinoma. Cancer Chemother Pharmacol. 1992;31 Suppl:S7–12.
Bruix J, Sherman M, Llovet JM, et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol. 2001;35(3):421–30.
Primary liver cancer in Japan. Clinicopathologic features and results of surgical treatment. Liver Cancer Study Group of Japan. Ann Surg. 1990;211(3):277–87.
Ernst O, Sergent G, Mizrahi D, et al. Treatment of hepatocellular carcinoma by transcatheter arterial chemoembolization: comparison of planned periodic chemoembolization and chemoembolization based on tumor response. AJR Am J Roentgenol. 1999;172(1):59–64.
Tanaka K, Inoue S, Numata K, et al. Color Doppler sonography of hepatocellular carcinoma before and after treatment by transcatheter arterial embolization. AJR Am J Roentgenol. 1992;158(3):541–6.
Lee JK, Chung YH, Song BC, et al. Recurrences of hepatocellular carcinoma following initial remission by transcatheter arterial chemoembolization. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(1):52–8.
Bismuth H, Morino M, Sherlock D, et al. Primary treatment of hepatocellular carcinoma by arterial chemoembolization. Am J Surg. 1992;163(4):387–94.
Huang YS, Chiang JH, Wu JC, et al. Risk of hepatic failure after transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: predictive value of the monoethylglycinexylidide test. Am J Gastroenterol. 2002;97(5):1223–7.
Cheng BQ, Jia CQ, Liu CT, et al. Chemoembolization combined with radiofrequency ablation for patients with hepatocellular carcinoma larger than 3 cm: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;299(14):1669–77.
Ishii H, Okada S, Sato T, et al. Effect of percutaneous ethanol injection for postoperative recurrence of hepatocellular carcinoma in combination with transcatheter arterial embolization. Hepatogastroenterology. 1996;43(9):644–50.
Sato M, Watanabe Y, Iseki N, et al. Chemoembolization and percutaneous ethanol injection for intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatic resection. Hepatogastroenterology. 1996;43(12):1421–6.
Choi BO, Choi IB, Jang HS, et al. Stereotactic body radiation therapy with or without transarterial chemoembolization for patients with primary hepatocellular carcinoma: preliminary analysis. BMC Cancer 2008;8:351.
Yamada K, Izaki K, Sugimoto K, et al. Prospective trial of combined transcatheter arterial chemoembolization and three-dimensional conformal radiotherapy for portal vein tumor thrombus in patients with unresectable hepatocellular carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;57(1):113–9.
Poon RT, Fan ST, Ng IO, et al. Different risk factors and prognosis for early and late intrahepatic recurrence after resection of hepatocellular carcinoma. Cancer. 2000;89(3):500–7.