Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh chế độ thông khí kiểm soát thể tích và chế độ thông khí kiểm soát áp lực với đảm bảo thể tích trong tư thế sấp trong phẫu thuật cột sống thắt lưng
Tóm tắt
Trong phẫu thuật cột sống thắt lưng, bệnh nhân được đặt ở tư thế sấp để tiếp cận phẫu thuật. Tư thế sấp có nhiều tác động đến chức năng tim mạch và hô hấp, bao gồm giảm chỉ số tim (CI), giảm độ tuân thủ phổi động (Cdyn) và tăng áp lực hít vào cực đại (Ppeak). Trong nghiên cứu này, chúng tôi so sánh chế độ thông khí kiểm soát thể tích (VCV) và chế độ thông khí kiểm soát áp lực với đảm bảo thể tích (PCV-VG) dựa trên các biến hemodynamic và hô hấp trong tư thế sấp trong phẫu thuật cột sống thắt lưng. Ba mươi sáu bệnh nhân được chẩn đoán phẫu thuật cột sống thắt lưng trong tư thế sấp đã được tham gia vào thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có kiểm soát này. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên nhận VCV hoặc PCV-VG. Các biến hemodynamic, biến hô hấp và khí máu động mạch được đo ở tư thế nằm ngửa 15 phút sau khi khởi mê, 15 phút sau khi đặt ở tư thế sấp, 30 phút sau khi đặt ở tư thế sấp và 15 phút sau khi trở lại tư thế nằm ngửa vào cuối ca mê. Các biến hemodynamic và kết quả khí máu động mạch không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm. Giá trị Ppeak thấp hơn đã được quan sát thấy ở nhóm PCV-VG so với nhóm VCV (p = 0,045). Giá trị Cdyn trong nhóm VCV thấp hơn so với nhóm PCV-VG (p = 0,040). PCV-VG dẫn đến giá trị Ppeak thấp hơn và cải thiện giá trị Cdyn so với VCV, cho thấy đây có thể là một chế độ thông khí cơ học thay thế thuận lợi cho bệnh nhân trong tư thế sấp trong phẫu thuật cột sống thắt lưng. Nghiên cứu được đăng ký hồi cứu tại ClinicalTrials.gov (NCT 03571854). Ngày đăng ký ban đầu là 18/6/2018.
Từ khóa
#phẫu thuật cột sống thắt lưng #thông khí kiểm soát thể tích #thông khí kiểm soát áp lực #tư thế sấp #chức năng tim mạch #biến hemodynamic #khí máu động mạchTài liệu tham khảo
Edgcombe H, Carter K, Yarrow S. Anaesthesia in the prone position. Br J Anaesth. 2008;100:165–83.
Chui J, Craen RA. An update on the prone position: continuing professional development. Can J Anaesth. 2016;63:737–67.
Palmon SC, Kirsch JR, Depper JA, Toung TJ. The effect of the prone position on pulmonary mechanics is frame-dependent. Anesth Analg. 1998;87:1175–80.
Şenay H, Sıvacı R, Kokulu S, Koca B, Bakı ED, Ela Y. The effect of pressure-controlled ventilation and volume-controlled ventilation in prone position on pulmonary mechanics and inflammatory markers. Inflammation. 2016;39:1469–74.
Keszler M. Volume-targeted ventilation. Early Hum Dev. 2006;82:811–8.
Dion JM, McKee C, Tobias JD, Sohner P, Herz D, Teich S, et al. Ventilation during laparoscopic-assisted bariatric surgery: volume-controlled, pressure-controlled or volume-guaranteed pressure-regulated modes. Int J Clin Exp Med. 2014;7:2242–7.
Schulz KF, Altman DG, Moher D, group C. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomized trials. Ann Intern Med. 2010;152:726–32.
Ball L, Dameri M, Pelosi P. Modes of mechanical ventilation for the operating room. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015;29:285–99.
Kothari A, Baskaran D. Pressure-controlled volume guaranteed mode improves respiratory dynamics during laparoscopic cholecystectomy: a comparison with conventional modes. Anesth Essasys Res. 2018;12:206–12.
Pu J, Liu Z, Yang L, Wang Y, Jiang J. Applications of pressure control ventilation volume guaranteed during one-lung ventilation in thoracic surgery. Int J Clin Exp Med. 2014;7:1094–8.
Song SY, Jung JY, Cho MS, Kim JH, Ryu TH, Kim BI. Volume-controlled versus pressure-controlled ventilation-volume guaranteed mode during one-lung ventilation. Korean J Anesthesiol. 2014;67:258–63.
Assad OM, EI Sayed AA, Khalil MA. Comparison of volume-controlled ventilation and pressure-controlled ventilation volume guaranteed during laparoscopic surgery in Trendelenburg position. J Clin Anesth. 2016;34:55–61.
Kang WS, Oh CS, Kwon WK, Rhee KY, Lee YG, Kim TH, et al. Effect of mechanical ventilation mode type on intra- and postoperative blood loss in patients undergoing posterior lumbar interbody fusion surgery: a randomized controlled trial. Anesthesiology. 2016;125:115–23.
Jo YY, Kim JY, Kwak YL, Kim YB, Kwak HJ. The effect of pressure-controlled ventilation on pulmonary mechanics in the prone position during posterior lumbar spine surgery: a comparison with volume-controlled ventilation. J Neurosurg Anesthesiol. 2012;24:14–8.
Marini JJ, Ravenscraft SA. Mean airway pressure: physiologic determinants and clinical importance-part 1: physiologic determinants and measurements. Crit Care Med. 1992;20:1461–72.
Dharmavaram S, Jellish WS, Nockels RP, Shea J, Mehmood R, Ghanayem A, et al. Effect of prone positioning systems on hemodynamic and cardiac function during lumbar spine surgery: an echocardiographic study. Spine. 2006;31:1388–93.
Pinsky MR. Recent advances in the clinical application of heart-lung interactions. Curr Opin Crit Care. 2002;8:26–31.
Fantoni DT, Ida KK, Lopes TF, Otsuki DA, Auler JO Jr, Ambrósio AM. A comparison of the cardiopulmonary effects of pressure controlled ventilation and volume controlled ventilation in healthy anesthetized dogs. J Vet Emerg Crit Care. 2016;26:524–30.
Balick-Weber CC, Nicolas P, Hedreville-Montout M, Blanchet P, Stéphan F. Respiratory and haeomdynamic effects of volume-controlled vs pressure-controlled ventilation during laparoscopy: a cross-over study with echocardiographic assessment. Br J Anaesth. 2007;99:429–35.
Argueta E, Berdine G, Pena C, Nugent KM. FloTrac® monitoring system: what are its uses in critically ill medical patients? Am J Med Sci. 2015;349:352–6.
Grensemann J, Bruecken U, Treszl A, Wappler F, Sakka SG. The influence of prone positioning on the accuracy of calibrated and uncalibrated pulse contour derived cardiac index measurements. Anesth Analg. 2013;116:820–6.
Manna EM, Ibraheim OA, Samarkandi AH, Alotaibi WM, Elwatidy SM. The effect of prone position on respiratory mechanics during spinal surgery. Middle East J Anaesthesiol. 2005;18:623–30.