So sánh hiệu ứng của tập thể dục và điều trị anti-TNF lên sức khỏe tim mạch ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp: kết quả từ hai thử nghiệm có kiểm soát

Springer Science and Business Media LLC - Tập 39 - Trang 219-225 - 2018
Jet J. C. S. Veldhuijzen van Zanten1,2, Nikos Ntoumanis3, Antonios Stavropoulos-Kalinoglou4, Aamer Sandoo5, George S. Metsios1,6, George D. Kitas1,2
1Rheumatology Department, Dudley Group NHS Foundation Trust, Dudley, UK
2School of Sport, Exercise and Rehabilitation Sciences, University of Birmingham, Birmingham, UK
3School of Psychology, Curtin University, Perth, Australia
4Carnegie School of Sport, Leeds Beckett University, Leeds, UK
5School of Sport, Health and Exercise Sciences, Bangor University, Bangor, UK
6Faculty of Education, Health and Wellbeing, University of Wolverhampton, Walsall, UK

Tóm tắt

Người mắc viêm khớp dạng thấp (RA) có nguy cơ cao bị bệnh tim mạch (CVD). Cả điều trị bằng thuốc và tập thể dục đều được khuyến nghị trong quản lý nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân RA. Nghiên cứu này đã khảo sát tác động của tập thể dục và điều trị anti-TNF đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong viêm khớp dạng thấp. Hai mươi bệnh nhân RA (70% nữ, tuổi trung bình 50 (10) năm) đã hoàn thành một can thiệp tập thể dục kéo dài 3 tháng và 23 bệnh nhân RA (65% nữ, tuổi trung bình 54 (15) năm) đã bắt đầu điều trị bằng anti-TNF. Các chỉ số về hoạt động bệnh, nguy cơ mắc bệnh tim mạch và chức năng mạch máu đã được đánh giá trước và sau 3 tháng can thiệp/điều trị. Cả tập thể dục và điều trị anti-TNF đều cải thiện khả năng chức năng và sự mệt mỏi, trong đó điều trị anti-TNF thành công hơn trong việc cải thiện tình trạng viêm, hoạt động bệnh, khả năng chức năng và cơn đau. Tập thể dục đã giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch tổng thể và cải thiện chức năng mạch máu, điều này khác biệt đáng kể so với điều trị anti-TNF, không thấy sự thay đổi nào như vậy. Những phát hiện này cho thấy tập thể dục và anti-TNF có tác động khác nhau đến nguy cơ bệnh tim mạch ở bệnh nhân RA, và nên được kết hợp để đạt được giảm nguy cơ bệnh tim mạch một cách tối ưu. Trong khi điều trị anti-TNF có khả năng tác động lên nguy cơ bệnh tim mạch nhờ giảm tải trọng viêm toàn thân, tập thể dục nên được khuyến nghị cho những người mắc RA như một chiến lược tự quản lý hiệu quả để giảm tiếp nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Khi bệnh nhân RA đã phản ứng thành công với điều trị anti-TNF, nên khuyến khích tăng cường tập thể dục để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Do đó, việc hỗ trợ các chương trình tập thể dục khi bệnh đã được kiểm soát, có khả năng nâng cao mức độ tham gia và duy trì tập thể dục, dẫn đến những lợi ích bổ sung cho sức khỏe tim mạch và sự tốt đẹp của người mắc RA.

Từ khóa

#viêm khớp dạng thấp #bệnh tim mạch #điều trị anti-TNF #tập thể dục #sức khỏe tim mạch

Tài liệu tham khảo

McInnes IB, Schett G (2017) Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis. Lancet 389:2328–2337 Gettings L (2010) Psychological well-being in rheumatoid arthritis: a review of the literature. Musculoskelet Care 8:99–106 Kitas GD, Gabriel SE (2011) Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: state of the art and future perspectives. Ann Rheum Dis 70:8–14 Panoulas VF, Metsios GS, Pace AV, John H, Treharne GJ, Banks MJ et al (2008) Hypertension in rheumatoid arthritis. Rheumatology 47:1286–1298 Stavropoulos-Kalinoglou A, Metsios GS, Koutedakis Y, Kitas GD (2011) Obesity in rheumatoid arthritis. Rheumatology 50:450–462 Greenberg JD, Furer V, Farkouh ME (2012) Cardiovascular safety of biologic therapies for the treatment of RA. Nat Rev Rheumatol 8:13–21 Crowson CS, Rollefstad S, Ikdahl E, Kitas GD, Van Riel PLCM, Gabriel SE et al (2018) Impact of risk factors associated with cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 77:48–54 Agca R, Heslinga SC, Rollefstad S, Heslinga M, McInnes IB, Peters MJ et al (2017) EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis 76:17–28 Varghese T, Schultz WM, McCue AA, Lambert CT, Sandesara PB, Eapen DJ et al (2016) Physical activity in the prevention of coronary heart disease: implications for the clinician. Heart 102:904–909 Eijsvogels TM, Molossi S, Lee DC, Emery MS, Thompson PD (2016) Exercise at the extremes: the amount of exercise to reduce cardiovascular events. J Am Coll Cardiol 67:316–329 Wilson MG, Ellison GM, Cable NT (2015) Basic science behind the cardiovascular benefits of exercise. Heart 101:758–765 Stavropoulos-Kalinoglou A, Metsios GS, Veldhuijzen van Zanten JJCS, Nightingale P, Kitas GD, Koutedakis Y. Individualised aerobic and resistance exercise training improves cardiorespiratory fitness and reduces cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:1819–1825 Metsios GS, Stavropoulos-Kalinoglou A, Veldhuijzen van Zanten JJCS, Nightingale P, Sandoo A, Dimitroulas T et al (2013) Individualised exercise improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 73:748–751 Barnabe C, Martin B-J, Ghali WA (2011) Systematic review and meta-analysis: anti-tumor necrosis factor alpha therapy and cardiovascular events in rheumatoid arthritis. Arthr Care Res (Hoboken) 63:522–529 Roubille C, Richer V, Starnino T, McCourt C, McFarlane A, Fleming P et al (2015) The effects of tumour necrosis factor inhibitors, methotrexate, non-steroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids on cardiovascular events in rheumatoid arthritis, psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis 74:480–489 Udalova I, Monaco C, Nanchahal J, Feldmann M (2016) Anti-TNF therapy. Microbiol Spectr 4(4):MCHD-0022-2015 Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS et al (1988) The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 31:315–324 (2005) ACSM guidelines for exercise testing and prescription, 7th edn. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA Stavropoulos-Kalinoglou A, Metsios GS, Veldhuijzen van Zanten JJCS, Nightingale P, Kitas GD, Koutedakis Y (2013) Individualised aerobic and resistance exercise training improves cardiorespiratory fitness and reduces cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 72:1819–1825 Sandoo A, Kitas GD, Carroll D, Veldhuijzen van Zanten JJCS (2012) The role of inflammation and cardiovascular disease risk on microvascular and macrovascular endothelial function in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional and longitudinal study. Arthr Res Ther 14:R117 Prevoo ML, Van ‘t Hof MA, Kuper HH, Van Leeuwen MA, Van de Putte LB, Van Riel PL (1995) Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 38:44–48 Zigmond AS, Snaith RP (1983) The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 67:361–370 Belza BL, Henke CJ, Yelin EH, Epstein WV, Gilliss CL (1993) Correlates of fatigue in older adults with rheumatoid arthritis. Nurs Res 42:93–99 Wilson PWF, D’Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB (1998) Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation 97:1837–1847 Sandoo A, Kitas GD (2015) Methodological approach to non-invasive assessments of vascular function and morphology. J Vis Exp 96:e52339 Singer JD, Willett JB (2003) Applied longitudinal data analysis: modeling change and event occurrence. Oxford University Press, New York Veldhuijzen van Zanten JJCS, Rouse PC, Hale ED, Ntoumanis N, Metsios GS, Duda JL et al (2015) Perceived barriers, facilitators and benefits for regular physical activity and exercise in patients with rheumatoid arthritis: a review of the literature. Sports Med 45:1401–1412 Metsios GS, Stavropoulos-Kalinoglou A, Veldhuijzen van Zanten JJCS, Treharne GJ, Panoulas VF, Douglas KM et al (2008) Rheumatoid arthritis, cardiovascular disease and physical exercise: a systematic review. Rheumatology 47:239–248 Rongen-van Dartel SA, Repping-Wuts H, Flendrie M, Bleijenberg G, Metsios GS, van den Hout WB et al (2015) Effect of aerobic exercise training on fatigue in rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Arthr Care Res (Hoboken) 67:1054–1062 Nurmohamed M, Bao Y, Signorovitch J, Trahey A, Mulani P, Furst DE (2015) Longer durations of antitumour necrosis factor treatment are associated with reduced risk of cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. RMD Open 1:e000080 Newcomer SC, Thijssen DH, Green DJ (1985) Effects of exercise on endothelium and endothelium/smooth muscle cross talk: role of exercise-induced hemodynamics. J Appl Physiol 111:311–320 2011 Metsios GS, Stavropoulos-Kalinoglou A, Sandoo A, Veldhuijzen van Zanten JJCS, Toms TE, John H et al (2010) Vascular function and inflammation in rheumatoid arthritis: the role of physical activity. Open Cardiovasc Med J 4:89–96 Sandoo A, Veldhuijzen van Zanten JJCS, Metsios GS, Carroll D, Kitas GD (2011) Vascular function and morphology in rheumatoid arthritis: a systematic review. Rheumatology 50:2125–2139 Moens SJ, van der Valk FM, Strang AC, Kroon J, Smits LP, Kneepkens EL et al (2016) Unexpected arterial wall and cellular inflammation in patients with rheumatoid arthritis in remission using biological therapy: a cross-sectional study. Arthr Res Ther 18:115 Cardillo C, Schinzari F, Mores N, Mettimano M, Melina D, Zoli A et al (2006) Intravascular tumor necrosis factor alpha blockade reverses endothelial dysfunction in rheumatoid arthritis. Clin Pharmacol Ther 80:275–281 John H, Hale ED, Treharne GJ, Carroll D, Kitas GD (2009) ‘All singing from the same hymn sheet’: healthcare professionals’ perceptions of developing patient education material about the cardiovascular aspects of rheumatoid arthritis. Musculoskelet Care 7:256–271 John H, Hale ED, Treharne GJ, Carroll D, Kitas GD (2009) ‘Extra information a bit further down the line’: rheumatoid arthritis patients’ perceptions of developing educational material about the cardiovascular disease risk. Musculoskelet Care 7:272–287 Withall J, Haase AM, Walsh NE, Young A, Cramp F (2016) Physical activity engagement in early rheumatoid arthritis: a qualitative study to inform intervention development. Physiotherapy 102:264–271 Konijn NP, Van Tuyl LH, Boers M, Den Uyl D, Ter Wee MM, Kerstens P et al (2016) Effective treatment for rapid improvement of both disease activity and self-reported physical activity in early rheumatoid arthritis. Arthr Care Res (Hoboken) 68:280–284 Prioreschi A, Hodkinson B, Tikly M, McVeigh JA (2014) Changes in physical activity measured by accelerometry following initiation of DMARD therapy in rheumatoid arthritis. Rheumatology 53:923–926