Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh hình ảnh Doppler laser, xét nghiệm lacticemy ở đầu ngón tay và nội soi mạch máu ở vùng nếp gấp móng tay để đánh giá vi tuần hoàn tại các đầu ngón tay ở bệnh xơ cứng hệ thống
Tóm tắt
Hình ảnh Doppler laser (LDI) là một phương pháp tương đối mới để đánh giá khía cạnh chức năng của lưu lượng máu ở bề mặt da trong bệnh xơ cứng hệ thống (SSc) và hiện tượng Raynaud. Nghiên cứu hiện tại đã điều tra hành vi động học của lưu lượng máu vi mạch ở da các đầu ngón tay trước và sau khi kích thích lạnh (CS) ở bệnh nhân SSc và nhóm đối chứng khỏe mạnh thông qua một cách tiếp cận toàn diện gồm các thành phần vi tuần hoàn chức năng (LDI), hình thái (nội soi mạch máu ở vùng nếp gấp móng tay (NFC)) và hóa sinh (kỹ thuật đo lacticemy ở đầu ngón tay (FTL)). Bốn mươi bốn bệnh nhân SSc và 40 đối chứng khỏe mạnh đã được đưa vào nghiên cứu. Sau khi thích nghi, tất cả các đối tượng đã trải qua NFC, tiếp theo là đo LDI và FTL. NFC được thực hiện bằng một kính hiển vi lập thể dưới độ phóng đại từ 10× đến 20× trên 10 đầu ngón tay của bàn tay. Lưu lượng máu ở da tại mu bốn đầu ngón tay (không bao gồm ngón cái) của bàn tay trái đã được đo bằng LDI tại thời điểm cơ sở và trong 30 phút sau khi CS. Lưu lượng máu trung bình ở các đầu ngón tay (FBF) của bốn đầu ngón tay được thể hiện dưới dạng các đơn vị tưới máu tùy ý. FTL được xác định trên ngón tay trái thứ tư trước (pre-CS-FTL) và 10 phút sau khi CS. LDI cho thấy lưu lượng máu FBF trung bình cơ sở trong bệnh nhân SSc thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng (296.9 ± 208.8 so với 503.6 ± 146.4 đơn vị tưới máu; P < 0.001) và cũng thấp hơn ở tất cả các thời điểm sau CS (P < 0.001). Có một sự giảm đáng kể trên FBF trung bình sau CS so với cơ sở ở bệnh nhân SSc và ở nhóm đối chứng, tiếp theo là sự hồi phục lưu lượng máu sau 27 phút sau CS ở nhóm đối chứng khỏe mạnh, nhưng không xảy ra ở bệnh nhân SSc. FBF có xu hướng thấp hơn ở bệnh nhân có sẹo kỹ thuật số và đã từng bị loét/cắt cụt (P = 0.06). Không có mối tương quan giữa FBF trung bình cơ sở và các tham số NFC. Điều thú vị là có sự tương quan nghịch giữa FTL và FBF đo bằng LDI trong các điều kiện cơ sở và 10 phút sau CS ở bệnh nhân SSc. LDI cho thấy lưu lượng máu kỹ thuật số thấp hơn ở bệnh nhân SSc so với đối chứng khỏe mạnh và có sự tương quan tốt với FTL cả ở cơ sở và sau CS, cho phép đo lường khách quan về tưới máu ở bệnh nhân SSc. Việc thiếu tương quan giữa các bất thường vi mạch chức năng và hình thái, được đo bằng LDI và NFC, cho thấy chúng là những công cụ bổ sung cho việc đánh giá các khía cạnh độc lập của vi mạch trong bệnh nhân SSc.
Từ khóa
#Hình ảnh Doppler laser #bệnh xơ cứng hệ thống #lưu lượng máu vi mạch #xét nghiệm lacticemy ở đầu ngón tay #nội soi mạch máu nếp gấp móng tayTài liệu tham khảo
Maricq HR, Weinrich MC, Valter I, Palesch YY, Maricq JG: Digital vascular responses to cooling in subjects with cold sensitivity, primary Raynaud's phenomenon, or scleroderma spectrum disorders. J Rheumatol. 1996, 23: 2068-2078.
Maricq HR, McGregor AR, Diat F, Smith EA, Maxwell DB, LeRoy EC, Weinrich MC: Major clinical diagnoses found among patients with raynaud Phenomenon from the General Population. J Rheumatol. 1990, 17: 1171-1176.
Flavahan NA, Flavahan S, Mitra S, Chotani MA: The vasculopathy of Raynaud's phenomenon and scleroderma. Rheum Dis Clin North Am. 2003, 29: 275-291. 10.1016/S0889-857X(03)00021-8.
Herrick AL: Diagnosis and management of scleroderma peripheral vascular disease. Rheum Dis Clin North Am. 2008, 34: 89-114. 10.1016/j.rdc.2007.11.006.
Herrick AL, Clark S: Quantifying digital vascular disease in patients with primary Raynaud's phenomenon and systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 1998, 57: 70-77. 10.1136/ard.57.2.70.
Maricq HR, LeRoy EC, D'Angelo WA, Medsger TA, Rodnan GP, Sharp GC, Wolfe JF: Diagnostic potencial of in vivo capillary microscopy in scleroderma and related disorders. Arthritis Rheum. 1980, 23: 183-189. 10.1002/art.1780230208.
Andrade LEC, Gabriel Júnior A, Assad RL, Ferrari AJ, Atra E: Panoramic nailfold capillaroscopy: a new reading method and normal range. Semin Arthritis Rheum. 1990, 20: 21-31. 10.1016/0049-0172(90)90091-S.
Cutolo M, Grassi W, Matucci Cerinic M: Raynaud's phenomenon and the role of capillaroscopy. Arthritis Rheum. 2003, 48: 3023-3030. 10.1002/art.11310.
Grassi W, De Angelis R: Capillaroscopy: questions and answers. Clin Rheumatol. 2007, 26: 2009-2016. 10.1007/s10067-007-0681-3.
Maricq HR: Wide-field capillary microscopy. Arthritis Rheum. 1981, 24: 1159-1165. 10.1002/art.1780240907.
Dassonville J, Beillot J, Lessard Y, Jan J, André AM, Le Pourcelet C, Rochcongar P, Carré F: Blood lactate concentrations during exercise: effect of sampling site and exercise mode. J Sports Med Phys Fitness. 1998, 38: 39-46.
Fell JW, Rayfield JM, Gulbin JP, Gaffney PT: Evaluation of the Accusport lactate analyser. Int J Sports Med. 1998, 19: 199-204. 10.1055/s-2007-971904.
Pucinelli MLC, Fontenelle SMA, Andrade LEC: Determination of fingertip lacticemy before and after cold stimulus in patients with primary Raynaud's phenomenon and systemic sclerosis. J Rheumatol. 2002, 29: 1401-1403.
Kayser C, Pucinelli MLC, Fontenelle SMA, Andrade LEC: Cold stimulus-fingertip lacticemy: standardization of the test in normal volunteers and diagnostic application for systemic sclerosis. Microvasc Res. 2005, 70: 84-89. 10.1016/j.mvr.2005.04.004.
Fontenelle SMA, Kayser C, Pucinelli MLC, Andrade LEC: Cold stimulus-fingertip lacticemy test - an effective method to monitor acute nifedipine effects on primary Raynaud's phenomenon and systemic sclerosis. Rheumatology. 2008, 47: 80-83. 10.1093/rheumatology/kem300.
Murray AK, Moore TL, King TA, Herrick AL: Abnormal microvascular response is localized to the digits in patients with systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2006, 54: 1952-1960. 10.1002/art.21911.
Murray AK, Moore TL, Manning JB, Taylor C, Griffiths CE, Herrick AL: Noninvasive imaging techniques in the assessment of scleroderma spectrum disorders. Arthritis Rheum. 2009, 61: 1103-1111. 10.1002/art.24645.
Bornmyr S, Castenfors J, Evander E, Olsson G, Hjortsberg U, Wollmer P: Effect of local cold provocation on systolic blood pressure and skin blood flow in the finger. Clin Physiol. 2001, 21: 570-575. 10.1046/j.1365-2281.2001.00364.x.
Murray AK, Gorodkin RE, Moore TL, Gush RJ, Herrick AL, King TA: Comparison of red and green laser doppler imaging of blood flow. Lasers Surg Med. 2004, 35: 191-200. 10.1002/lsm.20085.
Picart C, Carpentier PH, Brasseur S, Galliard H, Piau JM: Systemic sclerosis: blood rheometry and laser Doppler imaging of digital cutaneous microcirculation during local cold exposure. Clin Hemorheol. 1998, 18: 47-58.
Subcommittee for Scleroderma Criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee: Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Arthritis Rheum. 1980, 23: 581-590. 10.1002/art.1780230510.
LeRoy EC, Medsger TA: Criteria for the classification of early systemic sclerosis. J Rheumatol. 2001, 28: 1573-1576.
Lee P, Leung FY, Alderdice C, Armstrong SK: Nailfold capillary microscopy in the connective tissue diseases: a semiquantitative assesment. J Rheumatol. 1983, 10: 930-938.
Murray AK, Herrick AL, King TA: Laser Doppler imaging: a developing technique for application in the rheumatic diseases. Rheumatology. 2004, 43: 1210-1218. 10.1093/rheumatology/keh275.
Clark S, Dunn G, Moore T, Jayson MIV, King TA, Herrick AL: Comparison of thermography and laser Doppler imaging in the assessment of Raynaud's phenomenon. Microvasc Res. 2003, 66: 73-76. 10.1016/S0026-2862(03)00018-9.
Engelhart M, Kristensen JK: Raynaud's phenomenon: blood supply to fingers during indirect cooling, evaluated by laser Doppler flowmetry. Clin Physiol. 1986, 6: 481-488. 10.1111/j.1475-097X.1986.tb00781.x.
Burch GE, Harb JM, Sun CS: Fine structure of digital vascular lesions in Raynaud's phenomenon and disease. Angiology. 1981, 21: 361-376.
Liedl DM, Liedl DA, Schabauer AM, Rooke TW: Effects of ice water immersion on digital temperatures and cutaneous blood flow. J Vasc Technol. 1996, 20: 243-246.
Kristensen JK, Engelhart M, Nielsen T: Laser-Doppler measurement of digital blood flow regulation in normals and in patients with Raynaud's phenomenon. Acta Derm Venereol. 1983, 63: 43-47.
Herrick AL: Pathogenesis of Raynaud's phenomenon. Rheumatology. 2005, 44: 587-596. 10.1093/rheumatology/keh552.
Sunderkötter C, Riemekasten G: Pathophysiology and clinical consequences of Raynaud's phenomenon related to systemic sclerosis. Rheumatology. 2006, 45 (Suppl 3): iii33-ii35. 10.1093/rheumatology/kel280.
Seifalian AM, Stansby G, Jackson A, Howell K, Hamilton G: Comparison of laser Doppler perfusion imaging, laser Doppler flowmetry, and thermographic imaging for assessment of blood flow in human skin. Eur J Vasc Surg. 1994, 8: 65-69. 10.1016/S0950-821X(05)80123-9.
Rosato E, Borghese F, Pisarri S, Salsano F: Laser Doppler perfusion imaging is useful in the study of Raynaud's phenomenon and improves the capillaroscopic diagnosis. J Rheumatol. 2009, 36: 2257-2263. 10.3899/jrheum.090187.
Maricq HR, Harper FE, Khan MM, Tan EM, LeRoy EC: Microvascular abnormalities as possible predictors of disease subsets in Raynaud phenomenon and early connective tissue disease. Clin Exp Rheumatol. 1983, 1: 195-205.
Bircher A, de Boer EM, Agner T, Wahlberg JE, Serup J: Guidelines for measurement of cutaneous blood flow by laser Doppler flowmetry. A report from the Standardization Group of the European Society of Contact Dermatitis. Contact Dermatitis. 1994, 30: 65-72. 10.1111/j.1600-0536.1994.tb00565.x.