So sánh tái tưới máu hoàn toàn và không hoàn toàn ở bệnh nhân CABG có chức năng tâm thất trái bị suy giảm nặng (LVF)

Các thủ thuật CABG ở bệnh nhân có phân suất tống máu tâm thất trái (LVEF) bị suy giảm có thể vẫn gây ra các biến chứng. Ở những bệnh nhân có LVEF suy giảm nặng, đặc biệt chưa rõ liệu tái tưới máu hoàn toàn (CR) có mang lại kết quả tốt hơn so với lợi ích có thể đạt được từ thời gian thiếu máu ngắn. Điều này có thể đạt được thông qua tái tưới máu không hoàn toàn (ICR). Tại khoa chúng tôi, 263 bệnh nhân có LVEF < 30% đã thực hiện thủ thuật CABG từ năm 1996 đến 2000. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm dựa trên mức độ tái tưới máu: nhóm A (n = 158) nhận tất cả các mạch ghép mà được cho là cần thiết theo chụp động mạch trước phẫu thuật, trong khi nhóm B (n = 105) ít nhất một mạch ghép không thể được thực hiện. Số lượng mạch ghép trung bình mỗi bệnh nhân là 3.59 ± 0.58 ở nhóm A và 2.92 ± 0.47 ở nhóm B (p < 0.05). Trong quá trình phẫu thuật, 33% bệnh nhân nhóm A cần sử dụng catecholamine, so với 48% ở nhóm B (p < 0.05). Sử dụng IABP cũng nhiều hơn ở nhóm B (n = 7 so với n = 3 ở nhóm A) (p < 0.05). Sau phẫu thuật, cũng có những khác biệt đáng kể: thời gian thở máy (A: 12.1 ± 3.4 h; B: 20 ± 5.2 h) (p < 0.05) và thời gian nằm tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (A: 3.0 ± 0.6 ngày; B: 4.2 ± 0.6 ngày) (p < 0.05) đã được kéo dài đáng kể ở bệnh nhân nhóm B. Sáu bệnh nhân từ nhóm B đã qua đời trong thời gian nhập viện (6%), so với năm bệnh nhân từ nhóm A (3.2%) (p < 0.05). Ở những bệnh nhân có LVEF suy giảm nghiêm trọng, tái tưới máu hoàn toàn cải thiện kết quả sau các thủ thuật CABG. Thời gian thiếu máu trong phẫu thuật và CPB kéo dài có thể chấp nhận được để thực hiện một tái tưới máu hiệu quả.