Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh các tiêu chí lâm sàng và giải phẫu cho việc bít tắc động mạch chủ bằng bóng nội mạch cứu thương (REBOA) ở những bệnh nhân chấn thương nghiêm trọng tại Nova Scotia
Tóm tắt
Để thực hiện đánh giá trên toàn tỉnh về các chấn thương nghiêm trọng ở người lớn và xác định tỉ lệ bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí lâm sàng và/hoặc giải phẫu cho việc bít tắc động mạch chủ bằng bóng nội mạch cứu thương (REBOA). Đây là một phân tích hồi cứu đối với tất cả bệnh nhân chấn thương lớn (tuổi > 16) đến trung tâm chấn thương cấp 1 cho người lớn duy nhất tại Nova Scotia trong khoảng thời gian 5 năm (2012–2017). Dữ liệu đã được thu thập từ Đăng ký Chấn thương Nova Scotia và hồ sơ y tế. Chúng tôi đã xác định những ứng viên tiềm năng cho REBOA bằng cách sử dụng: (1) tiêu chí lâm sàng (khảo sát ban đầu, Đánh giá Tập trung bằng Siêu âm trong Chấn thương, X-quang vùng chậu/ngực); hoặc (2) tiêu chí giải phẫu (mã ICD-10-CA). Những ứng viên tiềm năng có huyết áp thấp kéo dài được xem là ứng viên REBOA thực sự. Tổng cộng có 2885 bệnh nhân đã được đưa vào phân tích, trong đó 248 bệnh nhân (8,6%) đang trong tình trạng sốc (bao gồm 106 bệnh nhân chuyển viện) và hồ sơ của họ đã được xem xét. Có tổng cộng 137 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí lâm sàng cho REBOA; 44 bệnh nhân (1,5%) có huyết áp thấp kéo dài trong 10–20 phút trong quá trình hồi sức và được xem là ứng viên REBOA thực sự. Có 59 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí giải phẫu cho REBOA, trong đó 15 bệnh nhân (0,5%) có huyết áp thấp kéo dài và là những ứng viên REBOA thực sự. 15 ứng viên REBOA dựa trên tiêu chí giải phẫu cũng đáp ứng tiêu chí lâm sàng cho REBOA. Trong phân tích hồi cứu dựa trên đăng ký này, 1,5% bệnh nhân chấn thương nghiêm trọng ở người lớn tại Nova Scotia là ứng viên REBOA dựa trên biểu hiện lâm sàng trong hồi sức, trong khi 0,5% là ứng viên dựa trên các mẫu tổn thương giải phẫu sau này. Những phát hiện của chúng tôi cho thấy việc sử dụng các phát hiện lâm sàng và các phương pháp hình ảnh bên giường làm tiêu chí có thể đánh giá quá cao số lượng ứng viên cho REBOA.
Từ khóa
#REBOA #chấn thương nghiêm trọng #lâm sàng #giải phẫu #huyết áp thấp #hồi sứcTài liệu tham khảo
Statistics Canada. Leading causes of death, total population, by age group (Table: 13-10-0394-01). https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/en/tv.action?pid=1310039401. Accessed 22 Sept 2020.
World Health Organization. Disease burden and mortality estimates. https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html. Accessed 18 Sept 2020.
Pfeifer R, Teuben M, Andruszkow H, Barkatali BM, Pape H. Mortality patterns in patients with multiple trauma: a systematic review of autopsy studies. PLoS ONE. 2016;11(2):e0148844. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148844.
Kauvar DS, Lefering R, Wade CE. Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations. J Trauma. 2006;60(6 Suppl):S3-11. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000199961.02677.19.
Morrison JJ, Rasmussen TE. Noncompressible torso hemorrhage: a review with contemporary definitions and management strategies. Surg Clin N Am. 2012;92(4):843–58. https://doi.org/10.1016/j.suc.2012.05.002.
Brenner M, Inaba K, Aiolfi A, DuBose J, Fabian T, Bee T, et al. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta and resuscitative thoracotomy in select patients with hemorrhagic shock: early results from the American Association for the Surgery of Trauma’s aortic occlusion in resuscitation for trauma and acute care surgery registry. J Am Coll Surg. 2018;226(5):730–40. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.044.
Inoue J, Shiraishi A, Yoshiyuki A, Haruta K, Matsui H, Otomo Y. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: a propensity score analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2016;80(4):557–9. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000968.
Joseph B, Zeeshan M, Sakran JV, Hamidi M, Kulvatunyou N, Khan M, et al. Nationwide analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in civilian trauma. JAMA Surg. 2019;154(6):500–8. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0096.
Manzano Nunez R, Naranjo MP, Foianini E, Ferrada P, Rincon E, García-Perdomo HA, et al. A meta-analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) or open aortic cross-clamping by resuscitative thoracotomy in non-compressible torso hemorrhage patients. World J Emerg Surg. 2017;12:30. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0142-5.
Bekdache O, Paradis T, Shen YBH, Elbahrawy A, Grushka J, Deckelbaum D, et al. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA): indications: advantages and challenges of implementation in traumatic non-compressible torso hemorrhage. Trauma Surg Acute Care Open. 2019;4(1):e000262. https://doi.org/10.1136/tsaco-2018-000262.
Barnard EB, Morrison JJ, Madureira RM, Lendrum R, Fragoso-Iniguez M, Edwards A, et al. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA): a population based gap analysis of trauma patients in England and Wales. Emerg Med J. 2015;32(12):926–32. https://doi.org/10.1136/emermed-2015-205217.
Dumas RP, Holena DN, Smith BP, Jafari D, Seamon MJ, Reilly PM, et al. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: assessing need in an urban trauma center. J Surg Res. 2019;233:413–9. https://doi.org/10.1016/j.jss.2018.08.031.
Moore L, Stelfox HT, Evans D, Hameed SM, Yanchar NL, Simons R, et al. Trends in injury outcomes across Canadian trauma systems. JAMA Surg. 2017;152(2):168–74. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.4212.
Tansley G, Schuurman N, Erdogan M, Bowes M, Green R, Asbridge M, et al. Development of a model to quantify the accessibility of a Canadian trauma system. CJEM. 2017;19(4):285–92. https://doi.org/10.1017/cem.2017.9.
QEII HSC Trauma Team Activation Criteria. Nova Scotia Trauma Program. 2013. http://www.cdha.nshealth.ca/system/files/sites/139/documents/trauma-team-activation-criteria.pdf. Accessed 15 Sept 2020.
Rouse C, Hayre J, French J, Fraser J, Watson I, Benjamin S, et al. A traumatic tale of two cities: does EMS level of care and transportation model affect survival in patients with trauma at level 1 trauma centres in two neighbouring Canadian provinces? Emerg Med J. 2018;35:83–8. https://doi.org/10.1136/emermed-2016-206329.
Von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP, STROBE Initiative. Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. BMJ. 2007;335(7624):806–8.
Brenner M, Hoehn M, Pasley J, Dubose J, Stein D, Scalea T. Basic endovascular skills for trauma course: bridging the gap between endovascular techniques and the acute care surgeon. J Trauma Acute Care Surg. 2014;77(2):286–91. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000310.
Qasim Z, Bradley K, Panichelli H, Robinson J, Zern SC. Successful interprofessional approach to development of a resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta program at a community trauma center. J Emerg Med. 2018;54(4):419–26. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.01.005.
Brenner M, Hicks C. Major abdominal trauma: critical decisions and new frontiers in management. Emerg Med Clin N Am. 2018;36(1):149–60. https://doi.org/10.1016/j.emc.2017.08.012.
Brenner M, Teeter W, Hoehn M, Pasley J, Hu P, Yang S, et al. Use of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta for proximal aortic control in patients with severe hemorrhage and arrest. JAMA Surg. 2018;153(2):130–5. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.354934T.
Osborn LA, Brenner ML, Prater SJ, Moore LJ. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: current evidence. Open Access Emerg Med. 2019;2019(11):29–38. https://doi.org/10.2147/OAEM.S166087.
Ribeiro Junior MAF, Feng CYD, Nguyen ATM, Rodrigues VC, Bechara GEK, de-Moura RR, et al. The complications associated with Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA). World J Emerg Surg. 2018;13:20. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0181-6.
Borger van derBurg BLS, van Dongen TTCF, Morrison JJ, Hedeman Joosten PPA, DuBose JJ, Hörer TM, et al. A systematic review and meta-analysis of the use of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in the management of major exsanguination. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(4):535–50. https://doi.org/10.1007/s00068-018-0959-y.
Yamamoto R, Cestero RF, Suzuki M, Funabiki T, Sasaki J. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) is associated with improved survival in severely injured patients: a propensity score matching analysis. Am J Surg. 2019;218(6):1162–8. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.09.007.